疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析

2022-08-04李婷

健康之友 2022年14期

李婷

(山东省菏泽市郓城县人民医院山东菏泽 274700)

引言

医院中收治的创伤骨科患者大多为急诊患者，患者病情较为危急，发病原因复杂，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。急诊创伤骨科患者的身体会出现明显的疼痛感，从而导致心率加快，血压水平明显升高，一些病情严重者还会死亡[2]。为了能够减轻患者的疼痛感，提升疾病预后治疗效果，应结合患者病情的实际情况，有针对性地对患者进行护理，以提升患者疾病预后[3]。现阶段，倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法。本文将于2020年1-12月在医院中接受治疗的80例急诊创伤骨科患者作为研究对象，观察强化疼痛护理方法所取得的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象为院内创伤骨科收治的患者，时间在2020年3月～2021年2月区间，随机选取146例，受后期对比所需可根据护理模式的不同分为两个组别，每组人数需秉承着随机性、对等性原则，对照组男40例女33例，平均年龄(49.06±7.53)岁，观察组以上各数据分别为42、31例(47.83±5.69)岁，所有患者对此研究知情并签署同意书，排除沟通不畅以及其他器质性疾病患者，两组患者的临床线性资料相比具有同质性(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理法，护理人员定期进入病房，以了解患者的病情变化情况，当发现患者出现异常情况时，应立即对患者进行干预，以改善患者疾病预后治疗效果。观察组行强化疼痛护理法，包括几下几方面：

(1)成立专项小组，为保证后续护理工作可在保质保量的前提下顺利开展，还应当提前组建疼痛管理小组，组内成员均为经验丰富、专业能力较强的护理人员，护士长担任指导与辅助责任，同时做好责任划分工作，以此来提高护理人员的责任意识，使其能够严格按照相关标准展开操作。与此同时还需展开专业知识培训工作，将疼痛相关的知识、干预方式等一一为其详细讲解，使其能够熟知并为后期操作奠定坚实的基础[1-5]。(2)疼痛评估，因每位患者的病情、承受能力有着较大的差异性，对此护理人员还需在患者入院后三天左右展开评估工作，其中包括疼痛的位置、程度以及时间，通过询问患者感受、查看患者神态以及VAS量表等获取，根据所记录的数据为患者制定针对性护理方案[6-9]。(3)疼痛干预，对于存在轻微疼痛的患者可利用物理方法来进行缓解，一般情况下可通过阅读报纸、观看视频的方式来转移其注意力，以此来起到有效减轻疼痛的作用；若患者存在中度疼痛，但在可忍受范围内时，护理人员可为其播放音乐，同时在不影响病情的情况下进行体位调整，通过更换舒适体位的方式来降低患者疼痛感，并注意将患者抬高避免压伤；对于疼痛难忍，无法正常休息的患者，还需给予适量的止痛药物，从而达到减轻其疼痛不适感(4)开展疼痛教育：护理人员应详细为患者介绍急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，增强患者对镇痛工作的重视度，告知患者疼痛缓解方法，疼痛工具如何正常使用，并指导患者一些缓解疼痛感的小技巧。护理人员在执行护理操作期间，应严格做好消毒杀菌处理，并坚持无菌操作原则，以避免患者的创面部位处出现严重的感染。伤口及创面护理需有序及轻柔，避免操作不当而引发患者出现较大的疼痛感，应确保动作的轻柔性，并对力度及力点进行控制。根据创伤骨折部位采用不同体位或肢体摆放，使用丁字拖，夹板，三角巾或绷带包扎固定，用伤科黄水纱湿敷骨折部位，以缓解患者的疼痛感，确保患者的骨折部位处能够快速愈合。(5)环境干预：若环境舒适度不好，会导致患者的疼痛感加重。为了能够有效缓解患者的疼痛感，促进患者身体舒适度的提升，加强对患者进行环境护理尤为重要。护理人员需要将清创室内的温湿度控制在合理范围内，以保证病房内环境的干净、安静、温馨、清洁及舒适，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。(6)心理护理：若患者存在焦虑和抑郁心理情绪，将不利于患者疼痛感的缓解。因此，护理人员应加强对患者进行心理干预，当患者进入到医院之后，应给予患者安慰、鼓励和疏导，以促进患者疾病治疗自信心的提升。另外，应确保患者能够充分认识到疼痛是创伤骨折患者中的一种常见症状，在对患者进行有效的处理之后，有助于缓解患者的疼痛感。另外，还可采用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。(7)轻柔操作：在对患者行体位变换及创面包扎等护理操作期间，护理人员应保持轻柔的动作，以防止刺激到患者的创面，而导致疼痛感加重。(8)用药护理：当患者出现疼痛感时，若使用非药物干预方法将无法缓解患者的疼痛感，应给予患者镇痛类药物。在此期间，要求患者应严格按照医嘱要求进行服药，以促进患者疾病治疗依从性的提升，确保患者能够充分认识到合理使用镇痛药物的必要性，以防止患者药物成瘾。

1.3观察指标

：①使用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越轻，重度疼痛度评分为≥7分，中度疼痛评分为4～6分，轻度疼痛评分为1～3分。②观察两组患者护理满意度，分为满意(80～100分)、一般满意(60～79分)、不满意(<60分)，满意度与得分呈正比例关系[6]。③观察两组护理前后心率及收缩压水平。。

1.4统计学方法

本研究数据应用SPSS26.0软件处理，VAS评分用(x±s)表示，采用t检验；护理满意度用[n(%)]表示，用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后疼痛评分对比：护理前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后疼痛评分对比(x±s，分)

2.2两组护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

2.3心率及收缩压水平对比：护理前，两组心率及收缩压水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组心率及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 心率及收缩压水平对比(x±s)

3 讨论

疼痛是急诊创伤骨科患者中最为常见的临床症状，在外力创伤之下，会损伤患者的骨骼和肌肉[7]，从而引发患者出现持久及剧烈的疼痛感，随之出现心率加快及血压升高等症状[8]。在面对疼痛时，患者也会出现较大的心理波动，导致其不能积极主动配合医护人员的工作，不利于预后效果的提升[9]。因此，不仅需要对患者进行有效的治疗，还应给予患者疼痛护理，以确保患者由于疼痛而产生的不良心理情绪得以消除，在实际的治疗过程中能够积极主动配合医护人员的工作。在以往患者护理中通常使用常规护理方法，但是由于患者的疼痛不仅表现在生理方面，还涉及心理及社会等诸多方面，因此为了能够为患者提供更为全面及优质的疼痛护理服务，目前倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法，护理内容包括疼痛教育、环境干预、心理护理、轻柔操作、用药护理。通过给予患者疼痛教育，患者可了解急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，掌握疼痛缓解方法及疼痛工具使用方法，缓解患者的疼痛感。通过给予患者环境干预，为患者营造了舒适的病房环境，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。通过给予患者心理护理，比如加强对患者进行心理干预，用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。通过给予患者轻柔操作，避免在护理期间操作不当而导致患者出现疼痛感。通过给予患者用药护理，规范患者用药方法，使镇痛药的作用能够充分发挥，使患者的疼痛感得以明显减轻，促进患者治疗效果的提升。

本文研究结果说明，在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法具有可行性，进一步增强了患者对疾病治疗知识的了解，使其意识到疼痛是创伤骨折疾病中的一种常见症状，减轻了患者的不良心理情绪。同时，为患者营造舒适的病房环境，确保各项操作的轻柔性，给予患者科学的用药指导，各项护理内容严格按照相关的规定和要求开展，护理效果显著，有助于确保患者尽快恢复健康。