集束化护理对于急性缺血性脑卒中介入术后患者神经功能及生活质量的改善探讨

郭雁玲 叶迎新

(济南市章丘区中医医院/脑病二科 山东 济南 250200)

临床上常见的脑血管疾病之一就是急性缺血性脑卒中，也被称为脑梗死[1]。急性缺血性脑卒中是指脑血管突然变窄或阻塞，导致血流障碍、供血不足，影响大脑正常生理功能，临头晕、语言障碍以及头痛等是临床上较为常见的症状，临床上通过支架置入、血管成形术等新技术，进一步提高患者血管成功再通的可能性，提高医疗安全性，给予脑卒中患者更加有效的临床治疗方案[2]。基于此，本研究主要探讨集束化护理对于急性缺血性脑卒中介入术后患者神经功能及生活质量的改善，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

参与研究的40例患者为我院收治的急性缺血性脑卒中患者，病例选取时间跨度为2020年1月～2021年1月期间，随机将其分为研究组和对照组，每组各50例，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中有关于急性缺血性脑卒中的诊断标准。研究组患者男性26例，女性24例，年龄为46～84岁，平均为(65.2±7.6)岁，病程为4.7～16.9h，平均为(10.6±1.6)h；对照组患者男性：23例，女性27例，年龄为43～82岁，平均为(66.9±6.8)岁，病程为4.3±17..5h，平均为(10.2±1.3)h。两组患者临床资料对比(P>0.05)，有可比性，所有患者及其家属对本研究均知情同意。

纳入标准：(1)诊断为急性缺血性脑卒中者；(2)没有接受过抗凝药物治疗者；(3)对本研究药物治疗耐受者；

排除标准：(1)不能配合本次研究者；(2)合并脑出血或出血性疾病者有(3)合并心肝肾等器质性器官病变者。

1.2方法

所有患者均在我院科室进行介入性治疗，在患者手术之后进行较为初级的干预措施，内容包括：对患者的疾病进行严密的检测，对患者日常饮食进行干预等，研究组患者在此基础上接受集束化护理干预：①心理干预：在手术之后，患者有可能会出现较为显著的言语变化和生理障碍等脑血管疾病的后遗症为激化患者的负面情绪，我院医护人员应该对患者的临床情绪变化进行更加密切的关注，医务人员应该对患者进行主动的交谈，对患者的疑虑和恐惧进行相应的回应和梳理，对患者的治疗信心进行激发。 ②生活指导：对生命力受到威胁的患者进行具体的生活指导，如穿衣、起立、洗澡、吃饭等日常生活基础生活辅导训练，教会其使用其他肢体功能，适应自身身体条件。 ③康复锻炼：根据患者具体的肢体功能情况对其进行较为个性化的功能计划，注意合理规划运动时间，帮助患者进行各种语言康复和体育锻炼，在这个时候医务人员需要对患者的安全进行防范，防止患者出现跌倒的情况。 ④预测性干预：重症患者由于其长期卧床，较容易出现误吸的风险，对此应加强监测重。医务人员必须提前为患者提供干预措施，并教会患者及其家属如何正确饮食。定期对病房进行消毒，保证手术的无菌性，对于长期卧床的患者，带领家属给患者按摩，协助进行体力活动，鼓励早日起床。 ⑤出院指南：医护人员会告知出院患者进一步治疗、药物状态、随访间隔等重要问题，告知康复锻炼的重要性，并指导患者继续锻炼。

观察并对比两组患者干预后生活质量情况，内容包括：情感、行为能力、思维记忆、力量以及手功能。观察并对比两组患者干预前后神经功能恢复情况和认知功能缺失症状。

1.4统计学方法

2 结果

2.1生活质量

观察并对比两组患者干预后生活质量情况，内容包括：情感、行为能力、思维记忆、力量以及手功能，研究组患者生活质量评分显著优于对照组患者(P<0.05)，具体见表1

表1 两组患者干预后生活质量评分对比

2.2神经功能与认知功能

观察并对比两组患者干预前后神经功能恢复情况和认知功能缺失症状，两组患者治疗前神经功能恢复情况和认知功能缺失症状对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，治疗后，研究组患者神经功能恢复情况和认知功能缺失症状显著优于对照组患者(P<0.05)，具体见表2

表2 两组患者干预前后神经功能与认知功能对比

3 讨论

缺血性脑卒中更易发生于中老年人，男性和女性发病比例相差无几，缺血性脑卒中患者的发生是由于中老年患者各种基础疾病所导致期颅内以及颈部动脉粥样硬化，最终导致患者出现缺血性脑卒中[4]。导致患者缺血性脑卒中的因素包括：烟雾病、基础疾病(高血压、糖尿病等)。大脑皮层具有高度的可逆性和可塑性，虽然中风后患者的大脑皮层功能受损，但有效的康复锻炼有助于恢复肢体功能，有效调动脑组织中剩余细胞的功能，刺激神经亚单位发挥作用。执行代偿功能，同时增加大脑、大脑皮层的血流量，减少或预防肌肉萎缩，改善四肢功能[5]。体育锻炼可促进神经功能恢复，机制尚不明确，可能与脑源性神经营养因子(BDNE)有关。 BDNF普遍存在于中枢神经系统，尤其是海马、皮层和脑脊髓，因此被认为是中风患者。可塑性和大脑修复。 BDNF 水平，刺激神经的塑形，进而代偿修复神经缺陷[6]。大大增加患者的致残率、死亡率和认知功能障碍，严重影响患者日常生活能力。临床工作这一点很容易被忽视，因此，中风患者的早期积极心理干预对于提高他们的日常生活能力至关重要。本研究结果显示，研究组患者生活质量评分显著优于对照组患者(P<0.05)，两组患者治疗前神经功能恢复情况和认知功能缺失症状对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，治疗后，研究组患者神经功能恢复情况和认知功能缺失症状显著优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，给予缺血性脑卒中患者集束化护理可以显著提高临床效果，改善患者凝血功能，降低患者炎症反应，可以改善患者的生活质量，优化患者的神经功能缺失情况，值得临床推广。