妇科护理带教中PDCA管理法的应用效果研究

王 博 宋 蕾

(1 东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000 2 山东省聊城市东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000)

妇产科在医院科室中属于工作人员流动相对较大的部门，每日来妇产科就医的病人非常多，且病人均为女士，妇产科的医务工作中相对比较繁杂，工作量相对较重，该部门的护理人员总数匮乏，每一年都必须招收很多的护理实习生在医院进行见习，还必须担负一定的护理带教导师工作，护理带教导师工作现阶段也已变成临床医学工作中的一个关键的部分，因而过去一些比较老旧落伍的带教导师核心理念与方法务必消除，同时要快速寻找到更为有效和合理的妇产科护理带教导师方式[1-2]。本文挑选2020年1月—2021年1月在医院妇产科开展见习的护理实习生40名为研究对象，研究妇产科护理见习带教导师过程中选用PDCA安全管理方法的实际效果，现报导如下所示。

1 材料与方式

1.1一般材料

挑选2020年1月—2021年1月在医院妇产科开展见习的护理实习生40名为研究对象，根据随机分组的办法将其分为对照组(20名)和研究组(20名)。对照组中均为女士，中专文凭10名、大专文凭者9名、大学本科学历者1名；实习者年龄19～24岁，均值(22.7±2.1)岁。研究组中均为女士，中专学校学历者5名、大专文凭者10名、大学本科学历者5名；年龄19～22岁，均值(22.5±3.3)岁。2组一般材料差别无统计学意义(P>0.05)，可开展比较研究。

1.2一般方法

对照组选用基本妇产科护理见习带教导师管理机制开展管理方法。

研究组选用PDCA安全法开展管理方法：

P：制订见习带教计划：带教导师在对带教计划开展制订时，要对学员与培训的具体情况给与考虑，联系实际状况制定目标。

D：见习带教计划执行环节：在见习教学工作计划制订进行以后，要推进到工作人员开展执行，严格制订好的教学工作计划，向护理实习生解读妇产科护理工作的相应专业知识，并在现实工作上给与学员尽量多的激励，为其造就大量的实践活动机遇，将校园内所学习的只是用到的妇产科护理的临床中，基础知识进一步提升为实践活动所运用，但在这个过程中导师、带教教师都不可彻底纵容学员自己随意开展实际操作，要用心担负监管的岗位职责，在实际的实践操作中，随时随地发现存在的不足，并提示学员留意，传授其恰当操作的方式。

C：见习带教执行实际验收环节：通过一段时间的见习带教导师和实际操作，针对一些依然存在的不足要及时为护理实习生进行强调，并开展详细的剖析和解读，让学生在实践中的高度注意，对学员的学习培训结果要及时进行查询。

A：见习问题解决环节：代教导师在带教过程时要善于汇总和思索，针对发生的一些问题要及时的强调并给予改正，对见习带教导师期内发生的问题要及时进行思考，对带教导师的方法开展逐步完善，确保学生不存在问题与疑惑。

1.3观查指标值

①对见习期内带教导师管理机制的满意率分析；②实习计划执行总事件；③见习期内操作性不良事件发生状况；④管理方法干涉前后基础知识和操作技能考评得分水平。

1.4满意率点评规范

在护理中带教导师完成护理实习生教学前，对其满意率状况开展不无记名评分调查，满分成100分。成绩<60分成不满意，成绩<80分且≥60分成基本上令人满意，成绩≥80分成令人满意。

1.5统计分析方法

研究数据信息应用SPSS18.0统计学软件进行处理，在其中计量资料以[n(%)]表明，小组之间对比选用χ2检测；计量资料以(x±s)表明，小组之间对比选用t检验，P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1对见习期内带教导师管理机制的满意率

研究组满意率高过对照组，差别有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组见习生对带教导师管理机制满意率对比[n(%)]

2.2实习计划执行总时间

对照组和研究组实习计划执行总时间各自为(10.26±0.65)

表2 实习计划执行总时间

2.3见习期内操作性不良事件发生状况

研究组见习期内无操作性不良事件发生，低于对照组的6例，2组发病率各自为0.00%和30.00%，小组之间差别有统计学意义(χ2=4.724，P=0.029)。

2.4管理方法干涉前后左右基础知识和操作技能考评得分水准2组在管理方法干涉后基础知识和操作技能考评得分水准均高过管理方法干涉前，同组差别有统计学意义(P<0.05)。2组管理方法干涉前小组之间对比差别无统计学意义(P>0.05)，管理方法干涉后小组之间对比差别有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别时间技能操作理论知识对照组管理前66.32±5.2969.72±4.62管理后79.69±6.3283.52±6.79T值31.26223.619P值<0.05<0.05研究组管理前65.12±6.7968.95±5.12管理后88.37±4.0690.36±4.72T值18.83216.726P值<0.05<0.05

3 探讨

在中国众多护理元宵除基础知识学习培训完毕后，还必须通过一段时间的见习，将院校学习培训的有关基础知识，与临床护理进行多方面的融合，通过严谨的考评达标后，才可以宣布入岗，变成一名临床护理人员，而见习带教导师便是一个具备承上启下的关键环节，该环节的学习过程与院校中的学习培训存有一定的差别，也与真正的入岗工作中存在一定的差别，因而护理工作中的临床医学见习环节是一个相对性比较独特的阶段，在护理实习生的全部学习生涯甚至职业生涯发展中，担负起至关重要的功效[3]。

实践教学旨在培养具有良好职业道德、规范职业行为的合格护理人才，是临床护理实习的重要目标。在教学过程中，教师的学识、言谈举止、职业素质、职业道德、责任感等因素都会影响实习人员的思想行为。带教工作的开展也会对教学产生不同程度的影响。临床教学工作的重点是理论与实践相结合，主要是为了实习护士更好地运用所学的理论知识，在实习实习时对实习护士进行耐心指导[4]。传统的教学方式大多由教师带教，通常以教师的讲解为主要讲授内容，学生提问和讨论的环节有限，这样，很难调动实习生的积极主动性，教学效果不佳。PDCA循环方法包括规划、实施、检查和处理4个步骤；通过对现状的分析找出存在的或可能存在的各种问题；分析其中的各影响因素，提出解决主要问题的措施，并加以实施；对实施效果进行检查，将成功经验归纳为标准化，在下一个周期内不能解决的问题或新出现的问题，由下一个周期加以解决。把PDCA循环管理方法应用到临床教学工作中，可以减少因解释不到位而造成的知识漏报，并能帮助教师及时讲解带教过程中出现的问题，促进实习生学习积极性与主动性的提升。另外，通过对实习护士的考核与分析，使实习护士能够在护理工作中正确地解决各种问题，使实习护士在护理工作中保持良好的姿态，以促进临床护理工作的顺利开展[5]。

本文的研究结果表明，观察组实习生的考核成绩显著高于对照组，且数据之间有显著性差异(P<0.05)，这个结论证实了PDCA管理法通过制定计划、实施、检查和处理程序来实施教学，每一步都是环环，紧密相连，使妇产科护理的带教成绩有显著提高；对照组实习生满意度(75.0%)和观察组实习人员(95.0%)之间的差异显著(P<0.05)；研究结果表明[6]，PDCA管理方法根据实习人员的需要开展教学活动，有针对性地解决教学中出现的问题，通过研究发现，实习医师对妇产科教学的满意度较高；实习医师自我评价能力方面的差异有显著性(P<0.05)；研究结果显示，实施PDCA管理方法，能显著提高实习生的自主学习和思维能力，在团队活动和实践活动中要积极主动，进而促进自我评估。

与传统教学方法相比，PDCA管理周期方法使护理教学更加系统化[7]。在教学中，传统的教法随意性较大，尤其是在科室工作繁忙时，难免会忽视教学任务，有些甚至使护生无处可去，导致理论与实践脱节。并以PDCA循环方式，将总体目标细化，教师带着教学计划，护生按照计划学习，环环相扣，在完成每个子目标的过程中，达到总体目标。PDCA管理循环法使护理教学更加灵活，在整个教学过程中，教师根据护生的特点，因人施教，针对发现的问题，调整计划，灵活带教，提高了实习的针对性[8]。PDCA采用带教管理方法有效地运用PDCA管理循环方法进行教学，要求教师具有坚实的基础和较高的专业水平；要想在教学中运用自如，就必须不断学习和提高自己，互相评价，不仅激发了护生的学习热情和兴趣.又督促并鞭策了教师，不断强化了护生实习成果[9]。临床医学见习带教导师的真正意义取决于协助众多护理学的学员将院校所学习培训的基础知识，真真正正地根据实际的方法应用带临床护理中，使众多学员可以进一步地感受到真正的诊疗办公环境，为今后可以踏入临床医学岗位奠定一个优良的基础[10]。通过该次科学研究，可以充分证明，妇产科护理见习带教导师过程中选用PDCA安全法执行管理方法，可以降低操作性不良事件的发生，大幅改进基础知识和操作技能水平，减少实习计划执行时间，使护理实习生对见习带教导师管理机制的满意率获得显着提高。