阿托品与奥美拉唑联合治疗急性胃炎的临床疗效观察

王磊

急性胃炎是比较常见的消化内科疾病,发病急,病情快速发展,主要症状是恶心、呕吐,全身发热、厌食等,严重可致便血,甚至出现休克,严重损伤患者的机体健康。而治疗急性胃炎的关键就是快速缓解疼痛,控制病情［1］。临床主要采用药物治疗疾病,此类药物可以抑制胃酸,保护胃黏膜,用药后可以有效改善症状。本文分析阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的成效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月来本院就诊的80 例急性胃炎患者作为研究对象,纳入标准：满足《内科学》(第9 版)中急性胃炎诊断标准；患者知情。排除标准：胃穿孔患者；有严重脱水、酸中毒者；伴肝硬化、消化道肿瘤者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组40 例。观察组男22 例,女18 例,年龄20～58 岁,平均年龄(39.4±6.5)岁；病程2～12 h；平均病程(8.1±2.2)h。对照组男24 例,女16 例；年龄23～57 岁,平均年龄(40.4±5.9)岁；病程2～15 h,平均病程(8.5±2.6)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗。把10 mg 山莨菪碱与250 ml 生理盐水相混合,采用静脉注射方式给药。同时把40 mg 奥美拉唑与250 ml 生理盐水混合,进行静脉滴注,治疗2 h 后,若症状未缓解,再追加10 mg 山莨菪碱。观察组采用阿托品联合奥美拉唑治疗。将40 mg 奥美拉唑同250 ml 生理盐水混合制成混合液,给予静脉注射。与此同时,把1 mg阿托品同250 ml 生理盐水混合制成混合液,采取静脉注射。治疗2 h 后,若症状未变化,再追加1 mg 阿托品。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、症状缓解情况以及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗2 h 后,症状基本消退,并且不再追加用药代表显效；治疗2 h 后,症状有很大减轻,追加用药后症状基本消退代表有效；治疗2 h 后,并且追加用药后,症状没有显著减轻代表无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状缓解情况包括腹泻缓解用时、恶心呕吐缓解用时、上腹强烈疼痛减轻用时。不良反应包括头痛、口干现象、心悸。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者症状缓解情况比较 观察组患者腹泻缓解用时(1.94±0.75)h、恶心呕吐缓解用时(1.17±0.22)h、上腹强烈疼痛减轻用时(1.42±0.69)h 均短于对照组的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状缓解情况比较(,h)

表2 两组患者症状缓解情况比较(,h)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性胃炎的病理机制较为繁杂,患者机体的化学反应状况、物理性刺激都有可能诱发急性胃炎,进食不洁食物、生硬食物后,很容易损伤胃黏膜,并会被细菌、病毒侵袭引发炎症,最终产生急性胃炎［3］。疾病发病急,如果不及时采取措施治疗,就会诱发机体电解质紊乱,甚至休克。

大多数急性胃炎患者的致病原因是进食了被细菌毒素所感染的食物,导致胃黏膜感染所致,发病急骤,通常进食被污染的食物后,24 h 内就会发病,严重性有所不同。患者典型症状是胃部有烧灼感,出现腹胀、腹痛与恶心呕吐等。通常来说,急性胃炎可以在短时间内治愈,仅有少许患者会留有后遗症。治疗急性胃炎的最好手段就是药物治疗,依据患者的发病原因与症状,应用合适的药物,实施及时治疗,避免出现酸碱平衡失调、脱水等情况。临床常常采用质子泵抑制剂治疗胃炎,以抑制胃酸分泌。治疗当中,扼制分泌胃酸,以推动修复胃黏膜,进而避免加大并发症风险［4］。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过酸碱度检测,其性质为弱碱性,极易被融合到酸性环境中。奥美拉唑进入机体后,可以转变成带活性的亚磺酰胺,其内部的二硫键可以有选择地同胃壁细胞质子泵的巯基产生化学反应,主要是H+-K+-ATP 酶,从而降低上述物质活性,切断壁细胞中的H+转运到胃腔当中,最终降低胃酸量［5,6］。

阿托品是一种抗胆碱药,能够充分抑制毒蕈碱型受体(M 受体)的活性,松弛平滑肌。临床研究指出,阿托品可以有效改善血管痉挛,同时它还可以缓解内脏平滑肌绞痛,调节胃肠痉挛,并且能够对抗感染性休克［7］。临床过去常使用山莨菪碱治疗急性胃炎,它也是一种M 受体抑制剂。不过阿托品与山莨菪碱相比,其特点是有着生物碱性药的典型优势,可以快速起效,给药1 h后就可以达到峰值,能够快速扩散到全身；它可以有选择地作用于过度兴奋的平滑肌,控制病情［8,9］。因此,临床在急救时,会选择阿托品,可以有效解痉、止痛。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者腹泻缓解用时(1.94±0.75)h、恶心呕吐缓解用时(1.17±0.22)h、上腹强烈疼痛减轻用时(1.42±0.69)h 均短于对照组的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。据此可知,山良菪碱注射液可以较好解除微血管痉挛,调节微循环,还能够放松胃肠道平滑肌,阻制胃肠蠕动,然而其无法有效抑制分泌消化道腺体和分泌唾液腺,此项作用较阿托品更弱。临床过去常采用山良菪碱联合奥美拉唑治疗急性胃炎,然而山良菪碱功效不突出,药效持续时间也不长,所以,其使用剂量要较大,才能够减轻症状,因此会导致不良反应的发生。

奥美拉唑是质子泵抑制剂,以不可逆性结合胃壁细胞质子泵,抑制质子泵活性,切断细胞壁分泌酸性物质,调节胃内酸环境。阿托品为M 受体拮抗剂,是由颠茄中所提取的生物碱,是常用的急救药物,它可以放松胃肠道平滑肌,减轻胃肠道痉挛性疼痛。用阿托品治疗急性胃炎时,其可以抑制胃液素,联合奥美拉唑共同运用,可以更有效抑制胃酸分泌,减轻胃肠道痉挛所诱发的疼痛,两种药物联合应用,可以快速缓解临床症状,提升治疗效果［10］。

综上所述,采用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎,可以有效改善病情,效果理想。