伢典微创凝胶去龋技术治疗龋齿的疗效探讨

刘世员

龋齿是一种口腔疾病,在临床较为常见,儿童是高发人群,而儿童正处于身体成长发育期,身体各项组织器官尚未发育成熟,极易发生龋齿等各种疾病,且其病变过程较缓慢［1］,在发病初期患儿无明显疼痛感,因此早期不易被发现。当龋洞发展至牙髓或者牙本质深层阶段时,遇到骤冷、骤热等情况会产生尖锐的疼痛。根据有关文献资料显示［2］,龋齿发病率正呈现逐渐上升趋势,严重影响患儿的正常生活。针对龋齿,临床主要治疗方法包括超声去腐法、牙钻磨牙法、手工去腐法等,虽然具有一定的疗效,但容易导致牙体组织受损,因此在临床中未得到广泛应用。随着现代医学技术的发展,伢典微创凝胶去龋技术应运而生,能够溶解软化龋坏牙体组织,清除洞壁玷污层,提高牙体组织与粘结性修复材料间的粘结力,为治疗龋齿提供新方向和新思路,得到普及应用。为此,本文探究了龋齿治疗中伢典微创凝胶去龋技术的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2021 年1 月本院儿童口腔科龋齿患儿132 例,依据随机原则分为观察组和对照组,各66 例。观察组患儿年龄6～13 岁,平均年龄(7.92±1.36)岁；龋齿深度1.3～5.7 mm；其中男34 例,女32 例。对照组患儿年龄5～12 岁,平均年龄(7.54±1.33)岁；龋齿深度1.2～5.6 mm；其中男35 例,女31 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患儿均已征求本人及家属同意,自愿参与到本次研究活动中,并签署知情书。纳入标准：①均符合龋齿诊断标准［3］；②均具有良好的依从性；③均为首次接受儿童牙病治疗。排除标准：①牙齿发育障碍、软组织损伤等影响临床治疗的病理反应者；②合并先天性心脏病者；③中途退出者。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用传统牙钻磨牙技术进行治疗,首先将龋坏组织清除干净,常规消毒,充分利用光固化复合树脂对龋齿进行填充与修复。观察组采用伢典微创凝胶去龋技术进行治疗,治疗前对患儿龋齿实施常规清洁和干燥,并且将伢典凝胶充分混合搅拌均匀,通过伢典用具轻轻将凝胶填充到患儿龋坏牙洞内,停留30 s,有效保证完全浸湿凝胶,然后选取合适工具刮除龋齿牙洞,清除受损龋质,并且取出脱落的龋质,用温水清洗或者使用棉球对龋齿洞彻底清洁,并用探针检查龋质清除的实际效果,最后常规消毒,利用工具将光固化的复合树脂填充和修复,完成治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：显效：术中患牙未出现疼痛现象,填充物完好；有效：患儿术中感到疼痛,填充物基本完好；无效：患儿术中感到强烈不适感和疼痛感,治疗后填充物松动、掉落。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②术中疼痛敏感程度及治疗前后疼痛程度,采用NRS进行评定,总分0～10 分,0 级(0～3 分)、1 级(4～6 分)、2 级(7～8 分)、3 级(9～10 分),分别表示无痛、轻微疼痛、中等疼痛、重度疼痛。③治疗前后牙周指标,包括GI、PLI、PD。④治疗前后龈沟液炎症因子水平及口腔变形链球菌菌落计数,炎症因子包括hs-CRP、TNF-α、IL-6。⑤充填效果,对患儿进行X 线检查观察充填效果,欠填：有缝隙存在于填充材料和根尖之间；恰填：填充材料紧密贴合根尖；超填：填充材料在根尖孔外。⑥充填面积占比、充填时间、治疗时间。⑦患儿家长满意度,采用本院自拟满意度量表进行评定,总分0～100 分,0～79 分为不满意、80～89 分为较满意、90～100 分为很满意。满意度=(很满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿术中疼痛敏感程度比较 观察组患儿术中疼痛敏感程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿术中疼痛敏程感度比较［n(%)］

2.3 两组患儿治疗前后疼痛程度、牙周指标比较 治疗前,两组患儿NRS 评分及GI、PLI、PD 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿NRS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿GI、PLI、PD 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿治疗后NRS 评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿治疗前后GI、PLI、PD组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患儿疼痛程度、牙周指标比较()

表4 两组患儿疼痛程度、牙周指标比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.4 两组患儿治疗前后龈沟液炎症因子水平、口腔变形链球菌菌落计数比较 治疗前,两组患儿龈沟液hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平及口腔变形链球菌菌落计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿龈沟液hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均高于治疗前,口腔变形链球菌菌落计数低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患儿龈沟液hs-CRP、TNF-α、IL-6 水及口腔变形链球菌菌落计数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患儿治疗前后龈沟液炎症因子水平、口腔变形链球菌菌落计数比较()

表5 两组患儿治疗前后龈沟液炎症因子水平、口腔变形链球菌菌落计数比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.5 两组患儿充填效果比较 两组患儿充填效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表6。

表6 两组患儿充填效果比较［n(%)］

2.6 两组患儿的充填面积占比、充填时间、治疗时间比较 两组患儿充填面积占比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿充填时间、治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表7。

表7 两组患儿的充填面积占比、充填时间、治疗时间比较()

表7 两组患儿的充填面积占比、充填时间、治疗时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.7 两组患儿家长满意度比较 观察组患儿家长满意度93.94%高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表8。

表8 两组患儿家长满意度比较［n(%),%］

3 讨论

龋齿是口腔科常见疾病,在日常生活中又被称为虫牙、蛀牙,对牙齿的损害较大［4］。龋齿的危害包括：①牙痛：龋洞较大,损伤牙神经时会导致疼痛,甚至是剧烈疼痛；②牙齿缺失：已形成较大牙洞的龋齿,无法修复,只能进行拔牙治疗,龋齿是成人牙齿缺失的重要原因；③影响咀嚼：牙齿龋坏后咀嚼功能降低,无法咀嚼过硬食物,影响食物的消化和吸收［5-7］。龋齿是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致,注意口腔卫生可有效预防。经济发达国家发病率相对较低的原因,这些地区从乳牙期就有较好的口腔卫生保持。近年来,我国儿童龋齿发病率增高,传统磨牙治疗方法在去除龋齿时不易控制牙钻深度,会引起部分健康牙组织受损,导致部分牙髓显露出来［8-10］,加以牙钻应用中温度、压力因素带给患儿诸多的疼痛与不适感,使得临床治疗效果不理想［11-13］。伴随医疗水平的提升,伢典微创凝胶去龋技术受到患儿以及家属的认可,在术中疼痛感轻微趋于无痛［14-16］。

有研究表明［17-19］,在儿童龋齿的治疗中,与传统牙钻磨牙技术相比,伢典微创凝胶去龋技术一方面具有无创性,能够减轻患儿疼痛程度,另一方面还具有更好的效果,更能有效改善充填效果,减轻患儿炎症反应,改善患儿临床症状,提升患儿家长满意度。本研究结果显示,治疗后,观察组患儿总有效率、家长满意度高于对照组,术中疼痛敏感程度、NRS 评分及龈沟液hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平、口腔变形链球菌菌落计数低于对照组,充填时间和治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿充填效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与相关研究［20-23］结果一致,分析原因主要为伢典凝胶在龋齿牙部表面均匀分布,有间接阻隔对热的传导作用,刺激龋齿牙本质变性胶原纤维发挥作用,且对牙本质部分基本无影响。

综上所述,龋齿治疗中采用伢典微创凝胶去龋技术的临床效果显著,使得患儿术中疼痛敏感程度明显低于传统牙钻磨牙技术,治疗时间明显缩短,患儿家长满意度高,值得临床积极推广。