基于临床案例的基础医学联合实验技能竞赛的实施与探索

王金冬，刘志军，杜宪红，吴晓燕，王红艳，王 超，付玉荣

(潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

2016年，教育部和卫生部正式下发了《本科医学教育标准——临床医学专业》，明确指出临床专业毕业生应具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质，鼓励医学院校进行相关学科课程的横向或纵向整合。为了培养符合社会需求的高素质医学人才，潍坊医学院秉承“夯实基础、成就未来”的办学思路，践行“早临床，多临床，反复临床”的教育理念，大力推行临床医学专业教育教学改革，在实验教学领域组织实施了以学生为中心、多学科、分阶段、递进式的基础医学联合实验技能竞赛。竞赛设计以临床案例为切入点，涵盖了医学微生物学、医学免疫学、病理学、生物化学等医学基础学科，涉及多项教学内容和实验技能操作。竞赛项目兼顾创新性、设计性和综合性，对于医学生自主学习能力、临床思维能力以及实践能力的培养均具有重要意义。

一、对象与方法

(一)竞赛方案。

参赛对象为处于医学基础学习阶段的临床医学生，以团体赛的形式举行。竞赛包括以下4个部分：综述论文写作、实验设计与综合实验技能操作、实验报告撰写以及小组现场答辩。竞赛总成绩共100分，包括综述论文写作20分(20%)、实验设计与技能操作40分(40%)、实验报告20分(20%)以及小组答辩20分(20%)。

(二)问卷调查及统计学分析。

二、结 果

(一)学生成绩分布。

共64组学生报名参加初赛，根据成绩高低筛选出30组进入复赛。统计竞赛各阶段的学生成绩分布情况(见表1)。

表1 基础医学联合实验技能竞赛成绩分布情况(%)

(二)竞赛效果调查。

技能竞赛能有效促进学生对相关基础知识的掌握，在培养学生的自主学习能力、临床思维能力、实践应用能力、团队协作能力、逻辑思维能力以及语言表达能力等方面均具有重要作用(见表2)。

表2 技能竞赛对学生综合素质能力的培养

三、讨 论

传统实验教学是我校现阶段基础医学实验教学的主要形式，它存在种种弊端，如教学模式固定、实验内容陈旧、教学过程缺乏整合与创新，仅重视对知识和技能的传授，而忽视了学生的个性化发展以及素质能力的培养[1]。本次技能竞赛是在传统基础医学实验教学的基础上，针对传统教学的不足所做的有益补充。竞赛设计充分体现了“学生主体、能力本位”的教学思想和指导原则，竞赛项目安排合理，层层递进，内容兼顾知识性与趣味性，强调对知识的应用、整合、拓展与创新，重视学生培养的全面性和系统性。

技能竞赛是实验教学第二课堂的重要形式，在巩固知识、强化实践性与创造性以及培养学生综合素质能力等方面具有重要意义。2012年，教育部、卫生部发布了《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，特别强调，应“提高学生自主学习、终身学习和创新思维能力”以及“强化临床能力培养，提升医学生的临床思维能力”等[2]。本次技能竞赛形式多样、内容丰富。竞赛第一阶段，进行综述论文写作，能够有效培养学生的科研意识，提升自主学习能力，加强对研究内容及相关领域的认识。第二阶段，实验设计与综合实验技能操作，用以检验学生对基础知识和技能的掌握情况，培养创新精神、整体医学观念，训练临床思维能力。第三阶段，实验报告撰写，帮助学生树立科学严谨的工作态度，在某些内容的表达上，鼓励学生进行不同形式的自主创作，提高学习兴趣。第四阶段，进行小组现场答辩，意在训练学生良好的逻辑思维能力、语言表达能力和心理素质等。

基础联合实验技能竞赛以解决实际临床问题为导向，以早期规范化临床技能训练为目标，设计、整合相关基础学科实验内容，引领实验教学向整合化、综合化方向发展，对教师教育理念、教学内容、实验形式等均产生潜移默化的影响。技能竞赛强调以学生为中心，重视学生的个性化发展和综合素质的提升，对于“以人为本”的教学理念的形成具有重要作用。教学内容应为实践服务，传统医学教育强调“以学科为中心”，不同学科教学内容交叉严重，基础与临床严重脱节，难以适应新时代下医学模式的转变以及社会对医疗服务的需求[3]。因此，以疾病为基础[4]或以器官系统为中心[5]的横向或纵向课程内容整合成为医学教育改革的主要方向之一。本次联合实验技能竞赛便是课程整合在基础医学实验教学领域的重要尝试，引领实验教学改革的重要方向，为进一步建立跨学科、模块化基础医学教学新模式提供参考和依据[6]。