太空环境失重生理效应中医阴阳病机分析

孟祥飞，郭义，王皓朔，王洪武

1.中国中医科学院望京医院，北京 100102；2.天津中医药大学中医学院，天津 301617

太空存在真空、失重、昼夜温差大、辐射强等环境因素，载人航天器虽可屏蔽真空、极端温度、辐射等危险因素，但难以模拟地球重力环境，因此研究太空失重状态对航天员机体的影响非常关键。在失重环境下，人体会出现一系列生理变化，统称为“失重生理效应”，如失重心血管功能紊乱、失重骨丢失、失重肌萎缩等，其机制尚未完全明确，现代医学缺乏有效治疗方法。中医学在应对复杂病症时具有独特优势，因此，运用中医理论分析太空失重状态下的人体生理病理变化，对航天疾病防治有重要的指导意义。兹从阴阳角度探讨太空环境下失重生理效应的中医病机，并据此提出相应治法方药，为其防治提供参考。

1 太空环境下阴阳特点

根据阴阳学说，相对于地球而言，航天器所处的太空属“阳”范畴，其孤高地远，故阳气亢盛，阴气衰退。《素问·阴阳应象大论篇》所谓“积阳为天，积阴为地”，是以人所处地球环境为着眼点，清阳之气上升、蒸腾为阳之所汇成天，浊阴之气静凝、沉降为阴之所聚成地。人居于天地之间，在地球上“德流气薄而生者也”（《灵枢·本神》），天阳地阴二气平衡，天地气交，人居其中，“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论篇》）。另外，《素问·生气通天论篇》有“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”，太空以天阳为盛，其孤高于上，远离地球，地气衰颓而阴不足。地气之潜降作用缺失，致阴不敛阳，阳气亢逆，这也可从阴阳角度理解太空环境呈失重状态。因此，太空环境下的阴阳特点为阳亢阴衰，阴不敛阳。

2 太空环境对人体阴阳的影响

《素问·宝命全形论篇》“人以天地之气生，四时之法成”，“天地合气，命之曰人”，指出人禀天地阴阳之气而生息繁衍，天地阴阳二气相互交感化生，保证了人体正常的生命活动。人类久居地球，身体机能适应地球的阴阳状态，并受其环境影响，即所谓天人相应。宇航员进入太空后，天地阴阳之气骤变，天之亢阳无治，地之凝降不足，阳亢阴衰，阴不敛阳，人体应之而阴阳失和。

有文献报道，航天飞行早期（1～4周），可见，心悸、怔忡，以及眩晕、面红目赤等血液头向分布表现，此期以实证为主，病机为孤阳暴涨，虚亢于上，气随阳亢，浮越于上，气为血之帅，血随气逆上冲。随着飞行时间的延长，在航天飞行过程中（4周后至返回地面），阳气虚亢于上，独阴内衰于下，久则互损，阴阳不相维系，独阳不生，孤阴不长，阴阳两虚，阴精不固，阳气虚亢，致失重骨丢失、失重肌萎缩、免疫力下降等虚损病症。可见，太空环境对人体阴阳的影响核心在于“阳有余，阴不足”。

本实验依次运用相似度分析、聚类分析和主成分分析3种方法较全面评价了四川不同产区的黄丝郁金药材的质量。18批次黄丝郁金药材中有16批指纹图谱相似度在0.80以上，相似度在0.98以上的药材占66.67%，说明相同产区的黄丝郁金药材质量比较一致，也有个别批次药材质量有较大差异。从18批黄丝郁金药材的指纹图谱中得到了22个共有色谱峰，并通过GC-MS分析鉴定，指认出其中10个色谱峰，可较全面地反映黄丝郁金药材的质量。聚类分析和主成分分析的结果与相似度评价结果一致，为黄丝郁金的质量控制研究奠定基础，对于指导黄丝郁金GAP基地建设也提供了新的手段。

3 失重生理效应的脏腑病机特点

《医方集解》释三才封髓丹“降心火，益肾水，滋阴养血，润补不燥。天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地黄以补肾滋阴。以药有天、地、人之名，而补亦在上、中、下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也”，又引《医门法律》“加黄柏入肾滋阴，加砂仁以入脾行滞，加甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参建立中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也”。失重生理效应病位主要为心、肾、脾三脏，亦有天、地、人之名，上、中、下之分，方中除天冬、人参、熟地黄之“三才”外，黄柏味苦入心，可降心火；甘草调和上、中、下诸药，则阴阳合化，交会中宫，天、地、人共调。因此，三才封髓丹可作为太空环境下失重生理效应的基础方。

3.1 心：君令不行，阴阳失和

对于邓强提出的上诉意见，经查，广东省纪委专案组对邓强立案并采取“两规”调查措施之前，省纪委已经掌握其受贿犯罪线索，且邓强在接受调查问话时，开始并没有交代自己的犯罪事实，过了几天才交代，故不构成自首。另外，省纪委事前已掌握肇庆非法采砂及销售有关问题线索，邓强反映的情况对侦破有关案件没有起到实质性作用，因此，邓强的行为也不构成立功。

《素问·至真要大论篇》强调临证“谨守病机，各司其属”，治病必求于本，本即阴阳。在太空环境下，人体失重生理效应虽病症复杂，但其病机不离阴阳失衡、心肾不交、脾失健运，致心阴阳失和，脾阴不滋、胃气不降，肾精内衰、闭藏无力，故基本治则应调和阴阳。对以心悸、怔忡等为主要表现的心系病症，当滋阴降火、益气养心；以骨丢失、腰膝酸软等为主要症状的肾系病症，当泻南补北，交通心肾；以肌萎缩、恶心呕吐为主要症状的脾系病症，当甘淡育阴，理气和中。若表现为多个脏腑病变，当具体辨治，方能取得满意疗效。

3.2 脾胃：脾阴不资，胃气不降

脾为后天之本，主运化水谷精微。《血证论》“脾阴虚又不能滋生血脉”，指出血脉充养有赖脾阴充足；又“脾者土也，治中央……常著胃土之精也”（《素问·太阴阳明论篇》），脾为土脏，与土气相通，航天员进入太空后，孤高地远，土气匮乏，必累及脾，致脾土不足；而太空环境独阴内衰亦及于脾，脾阴不足，致“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利”（《素问·太阴阳明论篇》）。太空阴精不足，故无以成形；脾阴不足，充养无力，故见肌肉力量减小、肌萎缩。另外，太空重力潜降作用缺失，胃之通降不足，则胃气逆于上，可见恶心、呕吐等。

脾胃运化水谷精微对心肾相交有重要作用，心肾之水火及肾之真阴真阳皆需脾胃水谷精气不断滋养培育。“脾阳苟不运，心肾必不交……则已不能摄肾气归心，而心阴何所赖以养？此取坎填离者，所以必归之脾也”（《删补名医方论·卷一》），脾胃气血充足，得以上奉心血，则心火不亢而能下潜以温肾，肾精得后天之精补助而有所藏，则肾水足以上承以济心。

3.3 肾：肾精内衰，闭藏无力

人体失重生理效应主要病机详见图1。

“心者，君主之官”（《素问·灵兰秘典论篇》）、“五脏六腑之大主也”（《灵枢·邪客》），指出心主宰人体生命活动及精神意识思维活动，其五行属火，为阳中之太阳。航天员在地球上时，心气充沛，气血调达，心之功能正常。进入太空后，处在阳亢阴衰、阴不敛阳状态下，心首先应之，因此飞行早期由于心阳亢盛，心阴受损，而致血脉运行失常，心律失常发生率增加；“阴不胜其阳，则脉流薄疾”（《素问·生气通天论篇》），表现为每搏输出量和心排血量增多。随着在轨时间延长，心阴过损，累及心阳，出现心悸、怔忡，又心阳不足兼有心气虚乏，故每搏输出量和心排血量减少。另外，失重所致心血管功能紊乱会在飞行8周左右达到新的平衡状态，从阴阳角度分析，这可能是因其病位在心，心为阳中之太阳，与太空阳偏盛状态存在一定程度的适应性，故在一段时间后呈现低水平的平衡状态。

《素问·六节藏象论篇》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其充在骨”，认为肾主藏精，主骨生髓，内蕴真阴真阳，肾藏精则肾精充足，骨骼得以正常生长。太空独阴内衰，肾应之则闭藏无力，阴精不固不存，且心之阴阳失和于上，水火不相既济，更加重肾闭藏不及，致肾精衰少，骨髓失养，骨质丢失。“阳气者，烦劳则张，精绝”（《素问·生气通天论篇》），人之阳气于烦劳时，亢而外越，化为邪火，内损阴水，致阴精耗竭。有研究表明，随着在轨飞行时间的延长，骨丢失呈持续性加重，这可能因太空中的航天员处于高强度工作状态，即“烦劳”状态。此时，阳气亢盛而外越，体内阴精随时间推移不断耗损，骨髓化生乏源愈甚；又脾阴不资，骨失濡养，多种因素共同作用使骨丢失愈加严重。

图1 人体失重生理效应病机

4 治疗

在国际期刊论文写作中，作者不仅要掌握好各种研究方法，更重要的是要学会解释研究方法并如实、完整地展现整个研究过程，尤其是定性研究的信度问题历来颇受关注。但近年来，被广为接受的是“过程信度”。也就是说，只要整个研究的过程是公开的、正确的、合理的，那么，自然地我们应该(当然，也只能)相信结果的可靠性。因此，解释研究方法并展现研究过程，尤其是对于定性研究论文而言，是非常重要的。因为经常有很多定性研究论文由于研究方法和研究过程展示的“语焉不详”而导致审稿人怀疑研究过程的科学性、可信性而被拒稿。

三才封髓丹源自《医学发明》，由黄柏、砂仁、甘草、天冬、熟地黄、人参组成，有滋阴降火、养血益肾之功，用于治疗虚火上炎、梦遗失精等。《儒门事亲》以天冬、熟地黄、人参为三才丸，《温病条辨》改为汤剂，谓“三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也”。《医理真传》释其“能治一切虚火上冲”，“其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙”。

有关特殊水热环境的湿地和农田生态系统温室气体的研究比较少[34]。已有的研究区域大多位于北纬45°以北，及少数低纬度、高海拔（3000米以上）地区的相关研究[15，34，50]。而在中纬度温带地区的生态系统类型更多、面积更广、气候变异更大，目前关于这些地区的温室气体排放特征尚不明确[34]，从高纬度、高海拔地区所得到的研究结果是否能够完全或部分适用于中纬度地区也尚不明确，因此扩大相应研究区域也是有必要的。

《素问·阴阳应象大论篇》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，指出阴阳是天地万物变化的基本规律。天地阴阳相交，地气上为云，天气下为雨，在人体苍天之气清净则志意治，可体现心肾相交，水火既济。肾水上济心火，心火下温肾水，则水火既济，心肾交通。然肾为水火之脏，内藏元阴元阳。肾阴需命门火之温煦，命火需肾阴滋养，二者均应潜藏，泄则为病。阴虚则阳亢而上浮，阳虚则阴寒湿邪弥漫，阴阳两虚，龙火上浮，均影响心肾相交及中下二焦气化失常。又脾胃居中州，是气机升降枢纽，“脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升”《格致余论》，故心肾相交有赖脾胃升降。自然界的阴阳失衡可影响人体阴阳状态，进而导致脏腑功能失常。太空环境天阳过亢，则心阳暴涨，地阴不敛，则肾阴不藏。脾与土气相应，太空中土气匮乏，必致脾精日亏，脾病则四肢不用。失重生理效应所见失重心血管功能紊乱、失重骨丢失、失重肌萎缩、航天运动病、立位耐力不良等与心、脾、肾关系极为密切，故从中医脏腑阴阳病机变化认识太空失重生理效应及指导预防治疗是可行的。

对心系疾病，可加红景天合太空养心丸。方中红景天可缓解失重所致心气虚证，黄柏“味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也”（《医理真传》），两药相伍可滋阴降火、益气养心；太空养心丸可改善失重环境下心血管系统功能下降，合用该方，可增强益气养心之功。

激光二维扫描传感器通过以太网传输数据，因此在运行激光二维扫描传感器之前，需要先将它接入以太网。在通过网络路由器使激光二维扫描传感器接入网络之前，网络路由器必须先开启DHCP服务器，DHCP服务可为任何接入该网络的设备动态的分配IP而不需要手动设置。当开发板与激光二维扫描传感器处于同一网段时，二者之间即可相互进行通信。

对肌萎缩、恶心呕吐等，可加山药、茯苓。方中人参、茯苓相伍可益气健脾；山药平补肺、脾、肾，宜重用，“补脾肺之阴，是以能润皮毛，长肌肉”（《本草求真》）；砂仁“温中和气”（《本草汇言》）。诸药共用，脾阴得资，胃气得降，尤其砂仁可调节气机升降，助心肾相交，增强益气养心、益精填髓之功。

对骨丢失，可加山药、骨碎补、龟甲。方中山药入肺、脾、肾三经，《神农本草经读》言其可“补肾填精”，入脾经，补脾益气，斡旋中州，助益精填髓之功。研究表明，骨碎补、龟甲可促进骨正常代谢，对模拟失重骨丢失具有治疗作用。诸药共用，可行泻南补北，交通心肾之功。亦可合用由熟地黄、骨碎补、龟甲、牛膝等组成的强骨抗萎方，该方可减少失重模型大鼠骨丢失。

5 结语

上述基于天人合一思想，从阴阳理论入手，提出太空失重环境为“阳有余，阴不足”，航天员难以适应这种变化，以致出现阳亢阴衰、阴不敛阳状态，脏腑同时会受到影响。从临床表现看，主要病机变化为阴阳失调、心阳暴涨，脾阴不滋、胃阴不降，肾阴不藏、肾精内衰。因此，防治失重生理效应可从调和阴阳入手，方选三才封髓丹加减。当然，这些认识尚需进一步临床验证，以期为航天医学诊疗失重生理效应防治提供中医指导思路。