泌尿结石手术患者应用循证护理及疼痛护理的效果观察

凌春华 陈惠 宁婉婷

527200罗定市中医院泌尿外科护理部，广东罗定

输尿管结石患者常常会出现疼痛难忍、呕吐和恶心等症状，严重影响正常生活[1]。一般而言，临床普遍给予患者钛激光碎石手术治疗，该项治疗方式优势显著，不仅操作简单，而且对患者肾脏创伤较小。但在为患者提供手术治疗的同时，也应为患者提供相应的护理服务，以改善患者预后，缩短患者康复周期[2]。基于此，本文提出循证护理理念，该项护理模式以有价值的、可靠的科学研究为依据，针对问题寻找实证，以期为患者提供质量更佳的疼痛护理服务，现报告如下。

资料与方法

选择2020年1月-2021年1月罗定市中医院收治的110例接受钛激光手术治疗的输尿管结石患者作为研究对象，按照输尿管结石患者护理方式差异平均分组，各55例。对照组男36例，女19例；年龄28～65岁，平 均(38.86±4.56)岁；体 重55～90 kg，平 均(78.21±5.89)kg；病程5 d～3 个月，平均(1.25±1.22)个月；左侧、右侧和双侧结石患者分别为28 例、15 例和12 例。试验组男35 例，女20 例；年龄27～65 岁，平均(38.85±4.60)岁；体重52～90 kg，平均(77.89±5.94)kg；病程5 d～3 个月，平均(1.38±1.11)个月；左侧、右侧和双侧结石患者分别为29 例、14 例和12例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均接受临床血尿常规和腹部平片等权威检查确诊为输尿管结石；②无手术禁忌证；③知情同意研究；④出现腰部不适、疼痛和血尿等症状。

排除标准：①尿路畸形者；②依从性差者；③语言功能差者；④精神功能障碍者。

方法：对照组接受常规护理，为患者介绍手术流程，同时进行简单的疾病健康教育，手术结束后常规止痛，根据患者的疼痛程度遵医嘱使用药物止痛。

试验组以循证护理理念为引导，对患者进行疼痛护理，组建循证小组，选择护理部主任、优秀护士和护士长作为小组成员，共同学习循证护理知识，遵循循证护理原则开展各项工作，同时，小组也可共同查询和整理相关护理文章，并对护理文章作出评价，汲取文章经验，提升护理质量[3]。①心理护理：在输尿管结石患者接受钛激光手术治疗的前期阶段，护理人员要和患者沟通，以文字和语言的方式，向患者讲解钛激光手术治疗的价值和安全性，阐述该项手术治疗方式的优势，增进患者对该项手术的了解，同时护理人员也要告知患者术后可能衍生的并发症，消除患者对手术的陌生感，强化患者信心[4]。②疼痛护理：基于大部分患者在术后可能出现疼痛情况，护理人员要为患者解释疼痛原因，并积极引进放松疗法，帮助患者减轻疼痛感，若患者疼痛剧烈，则护理人员可为患者科学应用镇痛药[5]。针对接受引流的患者，护理人员要保障导管的稳定性和通畅性，并利用软枕协助患者呈正确体位进行休养，以免患者出现背部僵硬问题。③并发症护理：在术后阶段，护理人员要关注患者体温波动，遵循无菌操作原则，对患者口腔和会阴部进行护理，同时护理人员需嘱咐患者多饮水，避免感染问题的出现[6]；在术后1～3 d，部分患者可能出现出血情况，故护理人员要每小时测量1次患者生命体征，保障患者生命安全。

观察指标：观察两组患者术后不同时间段疼痛评分、护理满意度和并发症发生率。①患者疼痛程度评定依据视觉模拟评分，主要分为5 个维度，0 分、≤4分、5～6 分、≥7 分和10 分，分别代表无痛、轻度、中度、重度疼痛和剧痛。②护理满意度评定依据我院自制护理质量考察标准，询问患者对护理人员工作满意情况，分为非常满意、满意和不满意，统计各维度人数，计算护理满意度。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。③并发症评定主要观察患者是否出现胃肠道症状和合并感染，计算并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 26 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后不同阶段疼痛程度评分比较：术后1 d，两组疼痛程度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2 d、3 d，两组疼痛程度评分皆下降，且试验组下降程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后不同阶段疼痛程度评分比较(±s，分)

表1 两组患者术后不同阶段疼痛程度评分比较(±s，分)

组别 n 术后1 d 术后2 d 术后3 d试验组 55 7.7±1.5 6.3±1.0 4.4±1.1对照组 55 7.8±1.6 6.9±1.1 5.9±1.4 t 0.338 1 2.993 2 6.248 0 P 0.735 9 0.003 4 0.000 0

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者并发症发生率比较：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论

在医院泌尿外科科室，输尿管结石较为多见，作为一项急诊病症，输尿管结石患者经常会出现血尿和肾绞痛症状，情况严重时，甚至会导致尿路梗阻和感染，损害患者肾功能[7]。通常情况下，临床普遍给予输尿管结石患者钛激光手术治疗，该项治疗方式损伤小、操作简单，且具有理想的结石粉碎能力，目前已经成为临床治疗泌尿结石疾病的重要方式。但为了保障治疗效果，在对患者进行治疗的同时，也应为患者提供必要的护理服务[8]。近段时间以来，循证护理思想在医学领域备受关注，循证护理理念以可信的科学研究结果为基础，以问题为导向，寻找和运用实证，为患者提供质量优良的护理服务。

本次研究中开展的循证护理，旨在降低患者的术后疼痛程度，减少并发症的发生，与常规护理模式不同，对于术后疼痛管理方面，除了进行常规的药物止痛，更关注非药物止痛，采用放松疗法，减少镇痛药物的使用。最终结果显示，术后1 d，两组疼痛程度评分无显著差异；术后2 d和3 d，两组疼痛程度评分皆显著下降，且试验组下降程度更理想。在并发症发生率方面，相比于对照组而言，试验组出现合并感染和胃肠道症状的患者人数更少，并发症发生率更低。循证护理的开展不仅缓解了患者术后的疼痛程度，也降低了并发症的发生。在这一系列的护理过程中，护理人员的工作质量得到提升，也提高了患者对护理服务的满意度，在护理满意度方面，试验组非常满意和满意的人数更多，护理满意度高于对照组。本项研究结果表明，将循证护理模式应用于接受钛激光治疗手术的输尿管结石患者中，对减轻患者痛苦、减少患者并发症和提升护理质量具有优越性。

综上所述，临床在给予输尿管结石患者钛激光手术时，可将循证护理理念融合于对患者开展的疼痛护理工作中。相比于常规护理而言，该项方式效果更加理想，不仅可控制患者术后各项并发症的出现，减轻患者的疼痛感，也能够提升临床护理质量，推进患者康复进程，值得临床推广。