手术室舒适护理降低剖宫产疼痛及对提升护患关系的影响

邓德平

257237胜利石油管理局滨海医院，山东东营

近几年，剖宫产手术得到了飞速的发展，其技术水平更加成熟，所以分娩方式的选择上，更多的产妇选择通过剖宫产手术进行分娩，加之我国国情的变化，二胎政策的提出，也间接使得我国进行剖宫产手术的人数不断增加[1]。

资料与方法

选取2015年1月-2020年12月在胜利石油管理局滨海医院接受治疗的剖宫产产妇200例作为本次研究的入组成员，通过电脑随机抽选的方式将其分为两组，对照组(100例)给予常见手术室护理。观察组(100例)给予手术室舒适护理模式进行护理。对照组年龄21～34 岁，平均(25.34±2.71)岁；孕周38～42 周，平均(40.64±1.05)周；文化程度：初中及以下26 例，高中49例，大学及以上25例；初产妇68例，经产妇32例。观察组年龄22～33 岁，平均(25.71±2.68)岁；孕周38～42 周为其，平均(40.56±1.55)周；文化程度：初中及以下24 例，高中52例，大学及以上24例；初产妇66例，经产妇34例。两组产妇基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①产妇符合剖宫产手术指征；②产妇在参与本次研究前在相关人员的陪同下对本次研究的内容有过深层次的了解；③产妇的身体处于良好状态；④拥有完整临床资料。

排除标准：①依从性不达标；②配合度达不到理想标准；③在研究中途宣布退出；④语言沟通功能出现缺损。

方法：对照组主要通过常规手术室护理模式对产妇进行相应的护理工作，其中包括对产妇进行健康指导，对产妇实时变化的身体指标进行仔细的监护等。观察组主要是通过手术室舒适护理模式进行相应的护理工作，具体内容如下：①手术前准备：护理人员需要对产妇进行相应的皮试以及结果记录，在手术前1 d 对产妇的皮肤进行相应的护理工作，并协助产妇对指甲进行修剪，嘱咐产妇在手术前的8 h 不要进食任何食物，4 h 前不能喝水。②手术前健康宣教：在产妇入院之后，对产妇进行相应的健康知识宣教，向产妇解释本次治疗的整个流程是如何进行的，并且告知产妇在进行手术治疗过程中需要注意的相关事项，让产妇能够有一定程度的心理准备。③入室心理护理：与产妇进行深层次的交流与沟通，因为产妇进行手术治疗前或多或少都会出现一定程度的焦虑以及抑郁情绪，对于产妇在接受相应治疗的过程中会造成极大的影响，护理人员需要了解产妇出现该情绪的主要原因，并针对性的对产妇进行相应的护理干预工作，让产妇能够以更加稳定的情绪进行相应的治疗。④环境护理：需要根据产妇的孕周期以及年龄等基本的情况，对产妇的室内温度以及湿度进行调整，保证其处于较为舒适的范围内，根据产妇的个人舒适度的实际情况，对产妇的体位状态进行调整。⑤手术中交流：在进行手术的过程中需要与产妇进行主动沟通，对产妇出现的不良情绪进行稳定，并且对产妇嘴唇颜色的变化进行仔细的观察，若产妇的嘴唇表现出明显的干裂状，则可以通过将棉签蘸湿对产妇的唇部进行擦拭，继而对产妇的舒适度进行提升，当胎儿出生之后，对产妇进行恭喜，并将胎儿抱予产妇，通过对产妇为人母的激动情绪进行刺激从而消除产妇出现的焦虑以及疲惫感，同时对于胎儿性别这一问题上，护理人员需要避免过多去讨论与阐述，避免导致产妇产生过激的情绪浮动。⑥胎儿娩出护理：在胎儿娩出之后，对产妇的伤口部位进行缝合，并使用缩宫素，在这过程之中，产妇会出现较为剧烈的疼痛感，护理人员需要指导产妇使用正确的呼吸，减轻疼痛感，并使用转移注意力的方式帮助产妇，给予产妇一定程度的言语鼓励，稳定产妇的情绪。

观察指标：①疼痛程度：对比两组产妇在护理工作前后的疼痛程度变化，对其进行评估的方式是通过视觉模拟量表(VAS)进行，分值0～10 分，分数越高表明产妇所承受的疼痛感受越强烈。主要是对产妇手术前、手术后1 h 以及手术后24 h 这3 个时间段进行评估。②临床指标：对比两组产妇的各项临床指标的实际变化，主要是对产妇的肛门排气时间、下床时间以及泌乳时间进行相应的观察与记录。③护理满意度：对比两组产妇的护理满意度，让参与本次研究的所有成员均填写我院自制的护理满意度调查表进行相应的评估，其量表的总分值为100 分，＞90 分为非常满意，75～90 分为满意，＜75 分即为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。④心理状况：对比两组产妇在经过相应的护理工作前后的心理状况变化，其调查主要是通过焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)这两个量表进行评估，量表的总分值越高，则表示产妇所承受的焦虑以及抑郁情绪越严重。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学分析系统，展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组产妇的疼痛程度比较：手术前两组产妇的疼痛程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组手术后1 h、24 h 的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的疼痛程度比较(±s，分)

表1 两组产妇的疼痛程度比较(±s，分)

组别 n 手术前 术后1 h 术后24 h观察组 100 5.14±1.65 6.01±0.14 2.10±0.31对照组 100 5.23±1.78 6.79±1.27 2.49±0.74 t 0.371 6.104 4.860 P 0.711 0.000 0.000

两组产妇的临床指标比较：观察组的肛门排气时间、下床时间及泌乳时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇的临床指标比较(±s，h)

表2 两组产妇的临床指标比较(±s，h)

组别 n 肛门排气时间 下床时间 泌乳时间观察组 100 19.17±4.05 30.97±4.43 29.71±3.76对照组 100 21.36±4.89 33.18±4.75 32.19±4.04 t 3.449 3.402 4.493 P 0.001 0.001 0.000

两组产妇的护理满意度比较：观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇的护理满意度比较[n(%)]

两组产妇的心理状况比较：护理干预前，两组产妇的心理状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后，观察组的SAS 和SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的心理状况比较(±s，分)

表4 两组患者的心理状况比较(±s，分)

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 100 55.39±5.21 21.59±3.47 55.49±6.02 23.78±3.54对照组 100 55.47±5.02 33.45±2.08 55.56±6.01 34.28±3.76 t 0.110 29.315 0.082 20.332 P 0.912 0.000 0.934 0.000

讨论

剖宫产手术是临床分娩方式中较常见的一种，能够有效减少产妇以及围产儿的死亡率，使高危产妇的生命安全得到了有效的保障[2]。虽然剖宫产对于胎儿的生命安全有着较为有效的保护作用，但是相对于产妇来说，其出现的创伤性更大，并且产妇在进行手术治疗的过程中，非常容易出现不良情绪，造成一定程度的应激反应，导致产妇承受的疼痛感受更加强烈[3]。

手术室舒适护理在应用的过程中，护理人员加强了与产妇之间进行的沟通，从而对产妇的心理状况以及生理状况更加了解，在此基础之上，对产妇使用更具有针对性的护理工作，让产妇的情绪能够处于更加稳定的状态[4]。并且护理人员对产妇进行了相应的健康知识宣教工作，让产妇对于剖宫产手术的全过程有了进一步的理解，对于治疗的恐惧感减少了，同时通过转移注意力等方式，对产妇出现的疼痛感受进行干预，能够减轻产妇的疼痛感受[5]。护患关系能够处于良好的状态，其中一个重点就是产妇进行治疗的过程中，其获得的治疗效果以及感受到的服务水平的高低，是否达到了预期值，以及产妇的最基本需求是否得到了满足[6]。从这一点来说，手术室舒适护理能够对产妇产生的疼痛感进行干预，并且缩短了产妇的康复进程，对于产妇的主观感受也得到了一定程度的改善[7]。

综上所述，对行剖宫产手术的产妇使用手术室舒适护理模式进行相应的护理干预，可使产妇出现的疼痛感得到进一步的缓解，同时也增加了产妇在治疗过程中对医护人员的满意度，产妇康复时间被缩短。