卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理检查的应用分析

刘燕

415000湖南省常德市妇幼保健院，湖南常德

卵巢肿瘤是指发生于卵巢部位的肿瘤，是女性常见生殖器官肿瘤[1]。病因目前尚未完全明确，但与遗传因素、家族史、月经史、内分泌激素、饮食因素等密切相关。患者患病早期常无明显症状，随病情进展可出现腹胀、腹痛、腹部包块、不规则阴道流血等症状，影响患者的生命健康。若未及时进行有效治疗，患者可出现蒂扭转、肿瘤破裂、感染等并发症，危及患者的生命[2-4]。临床上治疗方法有雌激素替代治疗、抗感染药物治疗、腹腔镜手术治疗、放疗、化疗等，各有不同的治疗效果。但治疗效果受多种因素影响，治疗时机是其中较为重要的因素。基于此，本文选取120 例卵巢肿瘤患者作为研究对象，对其运用卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理检查的诊断效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法

随机选取2019年1月-2021年1月常德市妇幼保健院收治的卵巢肿瘤患者120例进行调查，所有患者均进行快速冰冻切片和石蜡切片病理检查。120 例卵巢肿瘤患者年龄25～75 岁，平均(50.11±3.96)岁；病程6 个月～5年，平均(2.71±0.22)年；体重45～70 kg，平均(57.53±4.87)kg；婚姻状况：未婚23 例，已婚97例；文化水平：小学文化水平19 例，中学文化水平21 例，高中文化水平32 例，本科文化水平26 例，研究生及以上文化水平22例。

纳入标准：①符合卵巢肿瘤临床诊断标准患者；②出现腹部包块、不规则阴道流血等症状患者；③经超声、CT、磁共振成像等检查确诊患者；④自愿参加并填写知情同意书患者；⑤经医院伦理委员会审核通过患者；⑥临床基本资料完整患者。

排除标准：①存在其他部位肿瘤患者；②精神状态异常患者；③意识不清患者；④不能进行对话交谈患者；⑤凝血因子无法发挥作用患者；⑥不配合调查研究患者。

方法：在采集病变组织前，医师需要先为患者讲述卵巢肿瘤疾病知识和手术流程，提升患者认知，增加患者熟悉度，减少恐惧情绪，积极配合检查工作，保障检查结果的准确性，为临床诊治提供有效参考依据。快速冰冻切片检查：在对患者进行手术治疗时，选取卵巢病变组织的2～3块，将其放于冰冻切片仪器中，设定时间为4 min，之后进行冰冻切片的制作，保证冰冻切片厚度≤5 μm，将其放入10%福尔马林中浸泡3 min进行凝固，然后使用HE染色剂进行染色，染色后放于显微镜下镜检，由2名专业病理科医师进行观察分析并给出诊断。石蜡切片病理检查：在对患者进行手术治疗时，选取卵巢病变组织的2～3块，保证组织块长度和宽度均＜1 cm，厚度在0.3 cm左右。之后将其放于10%福尔马林中浸泡6 h，然后进行脱水处理，再进行透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤，最终制成石蜡切片。最后将切片放于显微镜下镜检，由2名专业病理科医师进行观察分析并给出诊断。

观察指标：分析两种不同检查方式的诊断时间、检查结果和检查符合率。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两种检查方式的诊断时间比较：快速冰冻切片检查的诊断时间为(35.86±4.17)min。石蜡切片病理检查的诊断时间为(273.92±66.53)min。快速冰冻切片检查的诊断时间短于石蜡切片病理检查，差异有统计学意义(t=39.120 8，P=0.000 0)。

两种检查方式的检查符合率比较：在对120 例卵巢肿瘤患者进行检查后，石蜡切片病理检查结果显示：71 例为良性卵巢肿瘤，占比59.17%；49例为恶性卵巢肿瘤，占比40.83%。快速冰冻切片结果显示：69 例为良性卵巢肿瘤，占比57.50%；48 例为恶性卵巢肿瘤，占比40.00%。两种检查方式的检查符合率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两种检查方式的检查符合与漏诊情况[n(%)]

讨论

卵巢肿瘤是妇科常见三大肿瘤之一。流行病学显示，卵巢上皮性肿瘤多见于50～60 岁妇女，卵巢生殖细胞肿瘤多见于＜30 岁的年轻女性，具有较高的发病率和死亡率[5-7]。卵巢位于盆腔深部，早期病变不易被发现，随病程延长，可出现腹胀和下腹不适感、腹水、腹部压迫、不规则阴道流血等症状，部分患者还会出现相应压迫症状，如呼吸困难、心悸、排尿困难、尿潴留、双下肢水肿等，对患者的生命健康有不良影响。若未进行有效治疗，患者可合并多种并发症，严重者可导致死亡[8-10]。

临床上诊断卵巢肿瘤的方式有肿瘤标志物检查、腹部X线平片、细胞学检查、超声以及病理活体检查等，均有较好的诊断效果[11-14]。

临床上治疗此疾病的治疗原则通常以手术治疗为主，恶性卵巢肿瘤患者辅以化疗、放疗及生物治疗的综合治疗，经过相应治疗后，患者常获得较好的治疗效果，生存期可明显延长。但治疗时机是影响治疗效果和患者预后的重要因素，越早发现，越早展开治疗，效果越好。诊断卵巢肿瘤需要根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查综合评定，其中，CT 检查是常用的影像学检查方式，主要是利用X 线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X 线，转变为可见光后，由光电转换为电信号，再经数字转换器进行转换，输入计算机处理，最终形成相关图像，以此对组织器官状态进行观察，有效评估病情状况，但此法具有一定辐射性，会对患者身体正常组织器官产生不必要的损伤，诊断安全性不高。病理检查是确诊卵巢肿瘤的唯一途径，可区分不同类型及良、恶性，并确定分期，具有诊断准确率高的特点[10]，但不同的病理检查方式产生的诊断效果有所差异。快速冰冻切片检查和石蜡切片病理检查是两种常用方式，均有较好的效果，具有较高的临床诊断价值。前者具有操作简便、诊断时间短的优势，但受时间限制、视野受限等影响检查结果，易出现假阳性或假阴性情况；后者具有经济性好、稳定性强的优势，能够让病理医师直接通过显微镜观察判断病情，但此法的操作复杂，耗时较长[15-17]。

本研究表明，在对120 例卵巢肿瘤患者进行检查后，石蜡切片病理检查结果中良性卵巢肿瘤：恶性卵巢肿瘤、漏诊分别为71例、49例、0。快速冰冻切片结果中良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤、漏诊分别为69例、48 例、3 例。快速冰冻切片检查的诊断时间为(35.86±4.17)min 短于石蜡切片病理检查的诊断时间(273.92±66.53)min。快速冰冻切片的检查符合率为100.00%与石蜡切片病理检查的检查符合率97.5%比较，差异无统计学意义。由结果可以看出，石蜡切片病理检查存在一定的误诊率，误诊原因主要有部分病灶组织学表现复杂、患者合并出血、坏死等情况、医师在取材时操作或方法不当、组织块过小、判断失误等。故需要针对上述因素实施有效的解决办法，提高诊断准确性。

综上所述，卵巢肿瘤是一种威胁女性生命健康的妇科恶性肿瘤，需要早发现、早治疗，延长患者生存时间。不同诊断检查方式的诊断效果有所不同。对卵巢肿瘤患者使用快速冰冻切片检查的检查符合率较好，且具有诊断时间短、操作简单的优势，值得临床推广应用。