醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效

宋宪良

274200成武县人民医院儿科，山东成武

小儿急性腹泻是由多种病原、多种因素引起的，以腹泻次数增多、大便性状改变或伴呕吐为特点的常见急症，多发于6 个月～2 岁的婴幼儿，是我国婴幼儿最常见的消化道疾病之一[1-2]。急性腹泻轻症患儿通常是由于饮食因素及肠道外感染因素引起，起病可急可缓，以胃肠道不适为主要症状。急性腹泻未彻底治疗或者治疗不当、迁延不愈会造成小儿体重下降、营养不良及生长发育障碍。因此，小儿急性腹泻需要给予积极治疗。目前临床用于治疗小儿急性腹泻常用药物有醒脾养儿颗粒、双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散等，对小儿急性腹泻均有一定疗效[3-4]。为此，本文以上述药物为研究背景，探讨其临床疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2020年3月-2021年3月成武县人民医院收治的100 例急性腹泻患儿，随机分成对照组(50 例)和观察组(50 例)。观察组男27 例，女23 例；年龄5 个月～10 岁，平均(5.16±0.62)岁；病程2～5 d，平均(3.41±0.35)d；体重7～30 kg，平均(18.24±1.56)kg。对照组男26 例，女24例；年龄6个月～10岁，平均(5.05±0.37)岁；病程2～5 d，平均(3.42±0.34)d；体重7～31 kg，平均(18.55±1.61)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①临床确诊为急性腹泻并伴发热患儿；②病程＜2 周；③精神状态均良好；④反复腹泻≥3次；⑤家属均知晓且自愿参与此次研究。

排除标准：①对本次所用药物过敏患儿；②存在凝血功能、免疫系统等障碍患儿；③存在心、肝、肾等功能异常患儿。

方法：对照组的治疗方式为醒脾养儿颗粒(生产厂家：贵州健兴药业有限公司；批准文号：国药准字Z20025415；规格2 g/袋)治疗：≤1岁：1袋/次，2次/d；1～2 岁：2 袋/次，2 次/d；3～6 岁：2 袋/次，3 次/d；7～14 岁：3 袋/次，2 次/d；温水冲服，5 d 为1 个疗程。观察组的治疗方式为醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散治疗。醒脾养儿颗粒的用法用量同上。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌；生产厂家：晋城海斯特制药有限公司；批准文号：国药准字S19993065；规格：0.21 g/粒，30 粒/瓶)用法为≤1 岁：1/2 粒/次，2 次/d；2～5岁：1粒/次，2次/d；6～12岁：2粒/次，2次/d，温水冲服，共治疗5 d。蒙脱石散(生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司；批准文号：H20093089；规格：3 g/袋)用法为≤1岁：1袋/d，3次/d；1～2岁：1～2袋/d，3 次/d；≥2 岁：2～3 袋/d，3 次/d，温 水冲服，共 治疗5 d。

观察指标与疗效判定标准：①临床疗效：a.临床各症状恢复正常，精神及饮食状态佳；b.显效：临床各症状明显改善，精神及饮食状态良好；c.有效：临床各症状恢复有所改善，精神及饮食状态良好；d.无效：临床各症状无缓解或加重，精神及饮食状态差。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.00%。②细胞炎症因子水平：分别评测治疗前后两组患儿的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α )等水平，并进行比较。③临床症状恢复时间：记录两组患儿大便、腹痛、腹胀、体温改善时间及呕吐缓解时间，并做出比较。④免疫功能：分别评测治疗前后两组患儿的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4+/CD8+等免疫功能，并进行比较。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析软件，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床疗效比较：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

两组患儿治疗前后细胞炎症因子水平比较：治疗前，两组患儿的细胞炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患儿的细胞炎症因子水平均有明显下降，且观察组的水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后细胞炎症因子水平比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后细胞炎症因子水平比较(±s)

组别 n 时间 IL-6(ng/mL)IL-10(ng/mL)TNF-α(pg/mL)观察组 50 治疗前 244.27±20.26 19.39±3.21 5.89±1.05治疗后 96.68±9.59 9.03±2.01 1.75±0.05对照组 50 治疗前 243.36±20.31 19.41±3.17 5.91±1.02治疗后 126.73±12.87 12.19±2.56 3.09±0.13 t组间治疗前/后 0.224/13.239 0.031/6.865 0.024/68.028 P组间治疗前/后 0.823/0.000 0.975/0.000 0.981/0.000

两组患儿临床症状比较：观察组患儿大便、腹痛、腹胀、体温改善时间及呕吐缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床症状恢复时间比较(±s，d)

表3 两组患儿临床症状恢复时间比较(±s，d)

组别 n 大便恢复时间 腹痛缓冲时间 腹胀缓冲时间 体温恢复时间 呕吐缓解时间观察组 50 2.06±0.37 1.43±0.17 2.31±0.25 2.52±0.35 1.51±0.34对照组 50 4.55±0.76 2.41±0.21 3.68±0.31 3.03±0.31 2.69±0.32 t 20.830 25.648 24.325 7.713 18.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患儿治疗前后免疫功能比较：治疗前，两组患儿的免疫功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组免疫功能水平IgA、IgG、CD4+/CD8+均比治疗前有所提高，但观察组水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿治疗前后免疫功能对比(±s)

表4 两组患儿治疗前后免疫功能对比(±s)

组别 n 时间 IgA(g/L)IgG(g/L)CD4+/CD8+观察组 50 治疗前 0.86±0.03 8.22±0.47 1.23±0.35治疗后 1.43±0.07 10.21±0.56 1.59±0.38对照组 50 治疗前 0.87±0.05 8.21±0.51 1.22±0.31治疗后 1.88±0.56 15.35±0.41 1.85±0.46 t组间治疗前/后 1.213/5.638 0.102/52.367 0.151/3.081 P组间治疗前/后 0.228/0.000 0.919/0.000 0.880/0.003

讨论

小儿急性腹泻是儿科常见急症，小儿患病期间肠道内环境随着疾病发生改变，肠道生态平衡遭受破坏，引发腹泻症状，直接影响患儿的身体健康。因此，对于小儿急性腹泻的治疗，不仅需要给予患儿胃肠黏膜保护制剂治疗，同时还要给予微生态制剂治疗，进而有效纠正患儿肠道内微生物的平衡[5]。

醒脾养儿颗粒是一种较常见的小儿非处方药物，主要由大丁草、山栀茶、一点红等药物组成。具有健脾开胃、固肠止泻、养血安神之功效，对于小儿急性腹泻具有一定的疗效。双歧杆菌三联活菌是一种微生态制剂，能够维持患儿肠道内环境的稳定和微生态的平衡，调节肠道菌群，使患儿肠道建立强大的生物屏障，从而抑制患儿体内潜在的致病菌的生长。因此，双歧杆菌三联活菌止泻作用较好，对患儿无明显的不良反应。蒙脱石散是一种天然蒙脱石微粒粉剂，主要机制为吸附患儿肠道内病菌，在消化道黏膜覆盖一层保护膜，使病菌由肠道蠕动排出体外。蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对患儿消化道内的病毒、细菌以及产生的毒素有固定、抑制的作用，可使病毒、细菌失去致病的作用。此外，对患儿消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，能够提高和修复黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和止痛效果[6]。

本研究结果显示，应用醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散治疗的观察组，总有效率较对照组高，IL-6、IL-10、TNF-α 等细胞炎症因子水平有所下降，患儿的大便、腹痛、腹胀、体温等改善时间及呕吐缓解时间更短，IgA、IgG、CD4+/CD8+等免疫功能水平更低。由此可见，醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散对于小儿急性腹泻疾病治疗，具有积极调节胃肠道的作用。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌三联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻，在改善患儿的炎症反应和临床症状中具有重要作用，可使患儿的免疫功能保持稳定，可在临床治疗小儿急性腹泻中积极推广应用。