不同性别高龄老人四种血清脂溶性维生素水平的临床分析

章羽婷，朱月霞，夏骏，钱素凤，应奇峰，边平达

脂溶性维生素参与人体正常的新陈代谢和细胞调节过程，是维持人体健康的重要活性物质[1]。近年来，液相色谱与质谱串联分析（以下简称质谱法）技术迅速发展，维生素A、维生素E、维生素K1和维生素D等脂溶性维生素的检测日趋增多[2]。随着我国人口老龄化程度的加重，80岁以上的高龄老人越来越多，那么在高龄老人中，上述4 种脂溶性维生素水平是否存在性别差异，用质谱法和免疫化学发光法（以下简称免疫法）检测的25-羟基维生素D[25（OH）D]水平是否存在差异，目前少有类似的调查研究［3-4］。为此，笔者在对100例80岁以上的高龄老人进行相关检测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2021年8月期间来浙江省人民医院望江山院区住院体检的100例高龄老人。纳入标准：（1）年龄≥80岁，且能接受维生素A、维生素E、维生素K1和维生素D 等血清脂溶性维生素检测。排除标准：（1）患有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤晚期等疾病者；（2）正在接受维生素A、维生素E、维生素K 和维生素D 补充者，或曾经接受过维生素D2注射液治疗者[5]。

1.2 方法 清晨6:30 ～7:30 之间抽取空腹肘静脉血5 ml，2 h 内离心，取血清置于－70℃冰箱内，成批待检。采用美国AB SCIEX Triple Quad4500MD 质谱分析仪，检测血清维生素A、维生素E、维生素K1、25（OH）D2、25（OH）D3，并计算25（OH）D合=［25（OH）D2+25（OH）D3］，上述试剂盒均由浙江迪赛思诊断技术有限公司公司生产。采用日本Roche e 601 免疫发光分析仪，检测血清25（OH）D，试剂盒由瑞士罗氏诊断有限公司生产。

1.3 统计方法 使用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，选用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别间4 种脂溶性维生素水平比较 男性54例，年龄80 ～96岁，平均（89.7±2.2）岁；女性46例，年龄80～95岁，平均（88.9±2.7）岁。不同性别间年龄差异无统计学意义（t=1.527，P＞0.05）。老年男性血清维生素E 明显低于女性（P ＜0.05），两组血清维生素A、维生素K1、25（OH）D2（质谱法）、25（OH）D3（质谱法）、25（OH）D合（质谱法）、25（OH）D（免疫法）上差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1 ～2。

表1 不同性别间血清维生素A、维生素E 和维生素K1 比较

2.2 不同检测法血清25（OH）D水平比较 高龄男性和女性用质谱法测定的血清25（OH）D 均低于免疫法（均P ＜0.05），见表3。

表3 不同检测方法间血清25（OH）D 的比较 ng/ml

3 讨论

维生素E 又称生育酚，天然的生育酚有4 种同型异构体，包括-生育酚、-生育酚、-生育酚、-生育酚。生育酚是体内最主要的抗氧化剂之一，能保护细胞膜，增强免疫力，降低心血管疾病、阿尔茨海默病和癌症的风险[6]。本研究结果显示，高龄男性维生素E 水平低于女性（P＜0.05），这与Kim等[7]的研究结果一致。因此，高龄男性更要注意多食用富含维生素E 的食物，如坚果、瘦肉、乳类、蛋类及绿色蔬菜等，必要时加服维生素E 胶丸。

表2 不同性别间血清25（OH）D 的比较 ng/ml

本研究结果显示，无论是质谱法还是免疫法，高龄男性和女性之间血清25（OH）D［包括25（OH）D2和25（OH）D3］水平差异均无统计学意义。但有研究表明，女性血清维生素D 水平明显低于男性[8]，这可能与高龄男性室外活动减少、睾酮含量逐渐下降有关[9]。因此，高龄男性和女性应坚持晒太阳，多食用富含维生素D 的食物（如鱼类、牛奶、蛋类和动物肝脏外），可以服用维生素D 胶丸或肌注维生素D2注射液。有研究表明，每月肌注维生素D2注射液（60 万U）是提高高龄老人血清25（OH）D水平的重要手段[5]。

本研究还发现，无论是高龄男性还是女性，质谱法测定的25（OH）D水平都明显低于免疫法，这主要与测定方法不同有关。免疫法是通过25（OH）D 的特异性抗体来进行分析，其检测成分不仅包括25（OH）D3和25（OH）D2，还包括25（OH）D 的代谢物［但不包括1，25（OH）2D］[10]，因而结果偏高，而质谱法是通过物质不同的质荷比来区分和检测25（OH）D2、25（OH）D3和其他与25（OH）D分子结构相似的物质，然后根据25（OH）D2和25（OH）D3合计出25（OH）D 的总量，因而特异性和灵敏度更高，是25（OH）D 检测的“金标准”[10]。

综上所述，高龄男性更应注意补充维生素E；与免疫法比较，质谱法测定的高龄老人的血清25（OH）D 水平较低。但本研究观察例数偏少、年龄偏高，上述血清脂溶性维生素的性别差异，有待进一步扩大样本进行比较。