槐耳颗粒对肝癌术后患者肝功能、T淋巴细胞及生存质量的影响*

2022-07-28王常杰

中西医结合肝病杂志 2022年7期

关键词：生存率淋巴细胞原发性

肝癌是源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌两类，当产生有明显症状时多为中晚期肝癌。一旦发现肝癌，需积极治疗以挽救生命

。在我国，90%的原发性肝癌与乙型肝炎和肝硬化有关

。肝癌患者在肝部分切除或肝移植后，产生诸多不良影响，如肝功能、T淋巴细胞异常及生存质量水平下降等。因此需要寻找能改善肝癌术后不良影响的方式，中医药在这方面具有不可忽视的作用

。槐耳颗粒由槐耳清膏制成，多用于肿瘤术后辅助治疗，可改善肿瘤术后患者乏力、肝痛、体重减轻或上腹部肿块等并发症，提高患者生存质量

。本研究将探讨槐耳颗粒对肝癌术后患者治疗效果、肝功能、T淋巴细胞及生存质量等临床特征的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2015年6月至2018 年8月我院肝胆外科就诊的原发性肝癌根治术患者70例。采用配对方法将患者分为T1和T2组，每组35例。T1组男31例，女4例；平均年龄(49.38±10.47)岁；原发肿瘤直径为(4.41±0.15)cm；BMI(22.45±2.65)kg/cm

；肿瘤TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期2例；肿瘤分化程度：高分化8例，中分化15例，低分化12例。T2组男29例，女6例；平均年龄(50.48±6.37)岁；原发肿瘤直径(4.37±0.17)cm；BMI(22.87±2.84)kg/cm

；肿瘤TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期13例，Ⅲ期17例，Ⅳ期3例；肿瘤分化程度：高分化9例，中分化17例，低分化9例。T1、T2组肝癌术后患者基线资料差异无统计学意义(

>0.05)。

1.2 纳入标准 ①患者年龄45～60岁且确诊为原发性肝癌并接受手术治疗者；②已经顺利完成原发性肝癌手术两周并进入术后康复期者；③患者入院前6个月内无其他恶性肿瘤的外科手术史；④出入院资料完整者；⑤患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①对槐耳颗粒过敏或有特异性反应者；②有精神障碍者；③肝癌术后临床疗效观察期间及恢复阶段服用其他类型抗癌药物者

。

扶贫资源滥用，扶贫资金被截留和贪污，扶贫政策监管和执行中出现偏差，一个重要的原因就是缺乏有效的跟踪反馈[4]。由于观念原因，有些脱贫人口仍死死扣留“贫困帽子”，不愿退出。由于上级下达的贫困户指标有限，真正需要帮助的贫困户无法进入。部分地区返贫率高，没有返贫人口再入机制，贫困人口退出机制和再入机制不健全，一些人甚至出现“被脱贫”、“假脱贫”现象。由此可以看出，缺乏动态管理和监管，对黑龙江省精准脱贫产生了巨大的束缚。

2.2 两组患者治疗前后T淋巴细胞指标情况见表2。

1.7 随访方法 T1、T2组患者均以肝癌术后日期为起始，随访2年，利用复查病例、电话联系、记录复查资料等方式观察患者生存率，计算6个月、1年和2年生存率和无瘤生存率，从而检验槐耳颗粒的治疗效果。

现代大学生参加社会实践活动的积极性普遍不高，主体意识不强，主要存在以下情况：有的学生托父母或亲戚在单位盖个章，再随便拍几张照片，自己并没有真的去参加实践，就开始编造社会实践报告；有的学生去参加社会实践是抱着修满学分的态度，全程被动参与，实践过程马马虎虎；有的学生对参加社会实践的目的和意义并没有明确的认识，在实践过程中走马观花，把实践当成一种旅游参观。

1.5 观察指标和方法 ①肝功能：采用大型全自动生化分析仪检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)水平

；②血清T淋巴细胞：采用SysmexKX-21全自动血细胞计数仪，严格按照操作规程执行

，分别检测两组患者治疗后的第1月、第2月、第3月CD3

、CD4

、CD8

水平。③生存质量：研究两组患者治疗后生存质量量表SF-36调查问卷中躯体、情绪及角色功能和物理症状的评分比较,满分标准是10分。④生存率：术后半年、术后1年、术后2年各检查一次腹部彩色多普勒超声、AFP、肝功能、Proctor或环孢素a血药浓度等指标。

溃决洪水（泥石流）的流动特性包括洪峰流量、溃决泥石流量、行进距离和淹没面积等特性。其中，洪峰流量是最重要的一个量值；溃决泥石流体积将影响行进距离和淹没面积，也较重要。冰碛湖溃决洪水（泥石流）的模拟主要从湖水量计算、溃决洪峰估算、泥石流体积估算、溃决洪水（泥石流）最远距离估算、淹没面积估算等方面进行。

1.在现代化的工业生产中，铁是通过怎样的反应得到的？(通过视频展示工业化的炼铁过程，为学生提供最为直接的感受和体验.)

2.3 两组患者生存质量情况比较见表3。

1.6 疗效判定标准按mRECIST标准评价疗效，疗效分为3个部分。完全缓解(CR)：临床症状完全消失，肿瘤病灶消失，且肿瘤病灶消失的持续时间≥1个月。部分缓解(PR)：肿瘤病灶的缩小幅度为 30%，其肿瘤病灶缩小的持续时间>1个月；疾病稳定(SD)：肿瘤病灶有所缩小，但未达到部分缓解的标准;疾病进展(PD)：患者的病灶缩小在20%以下，并有小病灶产生。有效率=(CR+PR+SD)÷总病例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效见表1。

1.4 治疗方法 T1组患者传统西药治疗，患者均于术后1周后开始使用阿霉素，每周20～30 mg，连用8周为一个疗程，共治疗3个疗程；T2组患者在T1组基础上加用槐耳颗粒，1次20 g，3次/d，连用8周为一个疗程，共治疗3个疗程。

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2.4 两组患者治疗后肝功能情况见表4。

2.5 T1、T2组生存率及无瘤生存率术后1年，T1组患者有23例存活，12例死亡，生存率为65.71%；T2组有26例存活，9例死亡，生存率为74.28%，T1组和T2组患者生存率比较无显著差异(χ

=0.732,

=0.433)，见图1。术后2年，T1组患者有17例存活，18例死亡，生存率为48.57%；T2组有22例存活，13例死亡，生存率为62.85%，T1组患者生存率低于T2组，但组间比较无显著差异(χ

=1.203,

=0.228)，见图2。

3 讨论

原发性肝癌较为常见，确诊时多为中晚期

。肝癌形成以后，癌细胞可破坏周围器官的生存环境，从而累及其他器官病变

，肝癌患者胆红素、尿酸、谷丙转氨酶、白蛋白表达异常，最后导致肝脏损伤，产生肝肾功能衰竭，严重者可发生死亡

。槐耳颗粒是主要生长在是在玉米秸秆、麦麸等发酵物质上的槐耳真菌的提取物，它在特定条件下经培养可形成含有有机成分及矿物质元素的多糖蛋白

，具有改善身体免疫系统能力的作用，有研究证实槐耳颗粒治疗抗癌时，可提高人体肝功能微循环,T淋巴细胞免疫能力有所增强

，且能减少对身体的伤害

。目前应用于肝癌术后治疗的护肝类药物较为繁杂,但其缺少抑制肝癌术后炎症反应的作用，因此，术后应用对肝细胞损害较大,槐耳颗粒通过改善肝细胞再生，使得肝功能恢复速率加快。陈大兴等通过临床试验得知，槐耳颗粒能有效控制化疗所引起的不良反应，并能一定程度改善患者的生存质量

，这与本文研究结果相似。

赵建军等研究发现，槐耳颗粒可抑制肿瘤发展，提高术后患者的免疫机制，且槐耳颗粒组T淋巴细胞亚群各项指标及NK细胞活性改善能力优于传统西药组

。研究表明槐耳颗粒能够诱导肝癌细胞凋亡，通过诱导产生干扰素，对T淋巴细胞比例分配进行调节，促进T淋巴细胞的形成和增加，发挥细胞的免疫调节功能，抗癌细胞得到刺激，从而增加其活性

。

本文研究结果表明肝癌术后应用槐耳颗粒可提高患者生存质量，如情绪功能、躯体功能等均有明显改善。槐耳颗粒已经应用到临床上用于治疗肝癌术后患者。它能有效增强患者健康细胞的活跃性，抑制在术后短时间内肝癌细胞的免疫排斥反应和复发情况

。本文研究发现T1组患者术后2年生存率低于T2组，但组间比较无显著差异。槐耳颗粒通过抑制癌细胞的活性，提高人体的免疫功能，从而达到肝癌切除术后改善患者预后的目的

。夏念信等

通过对肝癌手术者给予槐耳颗粒的临床试验观察，结果表明槐耳颗粒干预组患者24个月累计生存率82.34%明显高于西药对照组的62.17%,改善预后的同时可降低不良反应发生情况。

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