家庭参与式照护技术在超低出生体重儿生长发育及居家护理干预评价

黄秀丽

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)

临床上将出生时体重在1 000～1 499 g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生时体重<1 000 g则称为超低出生体重儿[1]。由于此类新生儿的身体各项器官发育不成熟，在婴儿时期容易出现生长迟缓、发育落后、感染等情况的发生。随着医学技术的不断发展，超低出生体重儿的生存率呈逐年增加的趋势，但短暂的住院治疗并不能完全满足超低出生体重儿的生长发育需求，家庭的长期护理则显得尤为重要[2]。本次研究将探讨家庭参与式照护技术在超低出生体重儿生长发育及居家护理干预的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2020年9月商丘市第一人民医院收治的80例超低出生体重儿为研究对象，随机分为两组各40例。其中观察组男22例，女18例，平均胎龄(30.51±4.57)周，平均体重(936.52±140.47)；对照组男23例，女17例，平均胎龄(30.56±4.58)周，平均体重(935.50±140.32)g。两组患者一般资料差异不大(P>0.05)。本次研究已由医院医学伦理委员会获准执行，且患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。观察组则施以家庭参与式照护模式进行护理干预：a)将新生儿重症监护室(NICU)的一层楼设为家庭参与式病房，对病房进行消毒，并将监护仪器和急救物品准备齐全，规定每间病房至入住一个家庭。有新生儿专科护士对实施家庭参与式照护模式的父母进行培训，主要内容包括NICU的陪护制度、超低出生体重儿的基础护理、喂养方法等。b)待患儿病情稳定后，患儿父母入住家庭参与式病房，由患儿父母全程对患儿进行陪伴，并负责非医学性的基本护理，独立完成新生儿沐浴、换尿片、喂养以及臀部、口腔等护理，同时专科护士在旁对其进行指导并随时解答并纠正护理工作中所存在的疑问和问题。c)留置胃管建立肠内营养，微量鼻饲喂养，每隔3～5 h一次，1 mL/次，应注意鼻饲流入速度不能过快，待患儿病情稳定后应尽早经口喂养。d)指导患儿父母在患儿出院后，将颜色鲜艳的玩具挂在床头，吸引患儿视线，刺激其视觉功能，待患儿月龄1～3月时，可协助患儿进行翻身、爬行等训练。每日对患儿的衣服、床单等进行清洗、消毒，并加强臀部、七步、皮肤等方面的护理，预防感染。

1.3 观察指标

评估两组患儿出院12个月后体格发育情况，主要包括身高、体重、头围等。分别采用Amiol Tison法和中国儿童发展量表(CDCC)对两组患儿出院后6个月、12个月的运动发育和智力发育情况进行评分。其中评分越高，则表示运动和智力发育情况越好。比较两组患儿出院12个月后患病率和再住院率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿出院后12个月后体格发育情况比较(见表1)

表1 两组患儿出院后12个月后体格发育情况的比较

2.2 两组患儿出院后运动发育和智力发育情况比较(见表2)

表2 两组患儿出院后运动发育和智力发育情况比较 分

2.3 两组患儿出院12个月后患病率和再住院率比较(见表3)

表3 两组患儿出院12个月后患病率和再住院率比较 例

3 讨论

家庭参与式照护是强调父母是孩子的主要照护者，并让父母积极参与到患儿护理工作中的一种新型的护理模式[2]。本次研究结果显示，观察组患儿出院12个月后体格发育情况明显优于对照组，且出院后6个月、12个月观察组运动发育指数、智力发育指数均高于对照组，究其原因这可能是因为将家庭参与式照护技术应用于超低出生体重儿生的护理工作中，患儿父母入住家庭参与式病房后，全程参与到患儿非医学性的基本护理中，同时专业护士能够随时解答父母在护理过程中所产生的问题，有利于患儿父母快速充分掌握超低出生体重儿的护理知识和技能。由于母乳有利于降低超低出生体重儿并发症发生率，因此将母乳喂养作为NICU患儿的首选，但由于超低出生体重儿胃肠道发育不完善，容易出现喂养不耐受的情况发生，故采用肠内营养支持，微量鼻饲饲养的方式，再加之母亲的声音能对患儿进行有效刺激，有利于提高喂奶量和喂奶次数，促进患儿的生长发育[2，3]。并在患儿出院前加强对患儿父母超低出生体重儿的相关护理知识和技能的指导，让患儿在出院后也能获得有效的居家延续护理，从而保障了患儿在院外的生存质量，有利于促进其生长发育，这与刘萍等[4]研究结果相符。同时家庭参与式照护护理技术让父母参与到新生儿的臀部、口腔等护理中，并指导母亲正确的母乳喂养知识，且护理人员指导父母如何采用正确的抚触和沐浴方法，让父母充分掌握超低出生体重儿的护理方法，提高护理技能水平，让患儿在家中也可以得到专业的护理，有利于患儿的生长发育，降低其患病率，故观察组患儿出院12个月后患病率和再住院率均低于对照组。

综上所述，将家庭参与式照护护理技术应用于超低出生体重儿的护理工作中，临床效果显著，有利于患儿生长发育，能有效促进其运动、智力发育指数的提高，同时在降低患病率和再住院率方面具有积极意义，值得在临床推广和应用。