合作授课模式在临床药物治疗学教学中的效果评价

万 欣，刘泽清，梁 可*

（1.惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516000；2.惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

目前，药学工作的重点是新药创制和药学服务，药学服务中心已从原来的以药品为中心阶段过渡至以患者为中心阶段，药学服务工作任务由以药品调配为主，保障患者治疗所需药品转变为保证患者用药合理、安全和有效。药学服务的中心与任务已发生改变，这对传统的药学教育提出了新的要求，医药相关院校对药师的培养模式应适应临床人才的需求[1]，同时对临床药物治疗学等强调实践能力的课程要加强重视。临床药物治疗学课程最早由美国的高校在1980 年左右开设，21 世纪初期在我国本科高校药学专业中开始开设本门课程，近10 年高职院校药学专业也陆续开设该课程。目前临床药物治疗学是高职院校药学类专业规定设置的一门专业主干课程，是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门课程，集药理学、诊断学、内科学为一体[2]。临床药物治疗学作为基础药学与临床医学的桥梁学科，发挥着非常重要的作用[3]。临床药物治疗学课程涉及范围广、知识点零散、内容枯燥乏味、实践性强，药学专业学生对于基础医学如生理学、病理学等课程掌握不深，在学习与理解临床药物治疗学上存在一定的困难[4]。另外，在临床药物治疗学课程教学中存在许多问题，例如该课程涉及范围广，学生普遍反映学习难度大；且现在课程教学主要采用传统讲授法，教学方法单一，对于即将步入实习的学生缺乏吸引力，学生学习兴趣不高；课时分配少，实训课基于场地限制，难以同时安排大量学生外出到药店和医院实训，实践内容以案例讨论为主，学生参与度低[5]。20 世纪60 年代，美国中学之父William M.Alexander首次提出“合作教学（Cooperative Teaching）”的概念[6]，其被认为是近几十年间最成功和重要的教学改革方法，自提出后在欧洲和北美国家多个学科中被广泛应用于教学实践[7]。20 世纪90 年代，我国教育研究者开始引入和介绍合作教学模式[8]，该教学模式在中小学教育改革和英语教育改革中最先开始探索。实践研究表明，合作授课模式在英语教学中成效明显[9]，但其在高职院校临床药物治疗学课程教学中的作用鲜有报道。基于临床药物治疗学课程的重要性以及当前教学中存在的诸多问题，为提升学生的实践技能，帮助药学专业学生完成药学服务中心与工作任务的转化，笔者通过课程改革实践，探索专任教师与临床药师合作授课创新模式在临床药物治疗学教学中的实施方法及效果评价。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2020 年3 月选取惠州卫生职业技术学院2019 级药学专业大二年级学生共110 名，随机分为实验组（55 人）和对照组（55人），实验组采用专任教师与临床药师合作授课创新模式教学，对照组仍采用传统的专任教师授课模式。两组学生的基本情况包括年龄、性别、以往成绩等无显著差异（P>0.05）。临床药物治疗学授课时间为大二年级第二学期，此时学生已完成人体解剖学和生理学课程的学习，药理学课程在大二年级分两个学期完成授课，此时已完成药理学大二年级第一学期的授课，还有一半的药理学授课内容与临床药物治疗学均安排在大二年级第二学期。

1.2 教学方法

药学专业学生的临床基础知识较为薄弱，导致临床药物治疗学课程的理解难度增加。同时，大量的药物专业知识和合理用药指导十分枯燥，学生缺乏学习兴趣，鲜少主动学习。当前医药技术迅猛发展，新的药物层出不穷，而《临床药物治疗学》教材收载的药物品种和合理用药指导往往落后于临床实际。面对如此众多的药物，课程教学既要使学生掌握传统的药物治疗原则，又要让他们了解新药在临床应用的情况，以适应临床药物治疗的需要，这为该课程的学习增加了难度。

传统的专任教师授课模式主要采用课堂讲授为主的教学方法。教师以疾病种类为纲，系统讲述疾病的发病机制、临床表现、治疗药物的分类、治疗药物的合理选用及相关临床病例分析等内容。教学方法单一，不易吸引学生注意力，传统教学以教师为主体，较多的知识灌输使得学生接受起来较为缓慢，学生鲜有自主思考的机会，往往只是对药学知识和临床理论死记硬背，难以适应临床实践中面临的各种实际问题，不能学以致用。专任教师与临床药师合作授课创新模式按以下步骤实施教学：（1）与惠州地区排名靠前的“三甲”医院建立紧密持续的合作关系。目前我校已和惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院等建立了紧密合作关系，聘请有丰富临床经验与教学心得的临床药师为我院兼职教师。学院对聘请的临床药师进行教学能力和师德师风培训，并指定学院一名本门课程教学时间超过3 年的专任教师为临床药物治疗学课程秘书，负责协助临床药师与学生沟通，帮助临床药师了解学生学习情况，安排授课时间和配合临床药师控制授课难度等。（2）系统分析《临床药物治疗学》教材，正式授课前专任教师与临床药师共同探讨实际工作中需要重点掌握的课程内容。以疾病为纲，以合理用药为目的，主要讲解实际工作中接触频繁的、需要重点掌握的疾病相关章节内容，如“特殊人群用药”一章中的“妊娠期和哺乳期妇女用药”，“小儿用药、心血管系统疾病的药物治疗”一章中的“高血压和高血脂用药”，“呼吸系统疾病的药物治疗”一章中的“急性上呼吸道感染用药”，“消化系统疾病的药物治疗”一章中的“消化性溃疡用药”等，减少对工作中较少使用及与实际脱节的知识的讲解。在教学中重在培养学生的学习思维和自主获取知识能力，让学生在课程学习中养成查阅文献、疾病指南和《内科学》教材等的习惯，做到真正的“授人以渔”。（3）发挥专任教师和临床药师各自的优势，强强联合，服务于课程教学。专任教师学历高、理论基础扎实、教学方法和手段较多，同时了解学生情况，对课程深度和难度把握得比较好；临床药师的临床一线工作经验丰富，实践本领强，掌握当前最新的药物动态，有非常多的实践案例可以用于课堂教学。通过合理分配授课内容，由临床药师讲解其擅长的药学领域相关内容，由专任教师统筹该门课程的内容，控制课程难度，保证教学进度及学生系统掌握本门课程的重点知识，形成具有我院特色的学院专任教师与临床药师合作授课模式。（4）学院教师定期去企业实践，积累实践经验，不断提升理论联系实践能力，更好地服务于教学。（5）授课期间，丰富课程的实训内容，安排学生前往医药相关企业参观学习、短期顶岗实习，为学生创设理论与实践相融合的情境，学生可以亲身体验药学服务对自身知识和技能的要求，对标要求，提升实践能力。

1.3 效果评价

采用课程理论考试和问卷调查两种方式进行教学效果评价。课程理论考试直观反映学生课程学习效果，考试范围涵盖课程所有章节，考试题目由选择题（客观题，60 分）和案例分析题（主观题，40 分）组成。问卷调查采用不记名调查，主要了解学生课前、课中、课后的学习参与情况，学习内容有趣程度，课堂讲授知识是否易懂，学习兴趣是否浓厚，临床思维能力是否提升及对教学模式是否满意。

1.4 统计学方法

统计实验组及对照组相关数据，应用SPSS 软件进行统计分析，考试成绩用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩

结果显示，实验组学生选择题、案例分析题成绩和总成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

总成绩对照组实验组组别 案例分析题46.5±3.7 50.2±4.7*选择题29.8±1.9 32.4±4.4*76.3±4.6 82.6±6.9*

2.2 问卷调查

教学结束后对两组学生发放调查问卷，共发放110 份，回收有效问卷110 份，有效问卷回收率为100%。结果显示，实验组与对照组相比，实验组课前自主预习、课中积极参与和课后复习巩固的人数较多，且实验组中大多数学生认为学习内容有趣、课堂讲授的理论知识易懂、学习兴趣浓厚、临床思维能力得到提升以及对教学模式满意，见表2。

表2 两组学生教学评价反馈比较[n（%）]

3 讨论

3.1 传统授课模式在临床药物治疗学教学中应用的不足

传统授课模式中，由学院专任教师授课，主要采用讲授式教学方式，以疾病为纲系统讲授疾病的药物治疗策略，可以快速、直接地把当前的经验性知识传授给学生，但长期采用该方式教学容易造成学生缺乏学习兴趣，学习主动性低，不利于学生实践能力的培养和临床思维能力的提升。

3.2 合作授课模式在临床药物治疗学教学中应用的优势

把合作授课模式引入临床药物治疗学教学中，在提高学生成绩、提升学生自主学习水平、增强学习内容的趣味性和实用性、提升学生对教学模式的满意度等方面均获得了良好的效果。（1）提高学生学习参与度和自主学习水平。传统授课模式多为教师课堂讲课，学生养成了被动学习的习惯。即使教师反复强调课前做好预习、课中积极参与、课后及时复习，也难以长期维持学生的学习参与度。采用合作授课模式后，临床药师授课过程中引入大量临床案例，临床案例生动有趣，为更好地理解案例，学生积极进行课前预习、课中参与、课后巩固，学生自主学习水平大幅度提升。（2）增强学习内容的趣味性和实用性，临床思维能力显著提高。临床常见疾病的治疗方法与治疗药物不断发生变化，“临床指南”更新较快，大部分教材使用多年，与实际工作脱节严重，不利于学生临床思维能力的培养。采用合作授课模式后，专任教师与临床药师共同探讨教学中的重点和难点，保留必备的理论知识，把临床一线案例、疾病指南和临床实际工作的思维方法引入课堂，使学习内容的趣味性和实用性显著增强，学生在耳濡目染中养成了自主查阅文献、疾病指南和《内科学》教材的习惯，进而提升了临床思维能力。（3）学生对教学模式的满意度大幅度提升。本研究中，对照组仅49.1%的学生对当前教学模式感到满意，日复一日的传统教学模式让学生失去新鲜感。而采用合作授课模式的实验组学生对教学模式的满意度为81.8%，显著高于对照组，这表明合作授课模式被大部分学生接受且喜爱，值得进一步研究推广。

4 结语

医药类高职院校的药学专业开设临床药物治疗学课程，是基于药学专业学生在以往的培养中重点掌握了药物的概念、理化性质、生产工艺和质量检查等知识，但对于走上工作岗位后更多使用到的药物选用和合理用药等内容存在空白，导致学生在刚毕业进入实际临床工作中存在知识脱节、实践能力不足、无法快速适应工作等情况。临床药物治疗学为药学专业学生提供合理用药知识，为其走上工作岗位开展药学服务打下坚实的基础。与药学专业的其他课程不同，临床药物治疗学更强调知识的实践性和实用性，吸引学生的学习兴趣，以其容易理解的方式把复杂烦琐的药物选用和合理用药相关知识呈现给学生，因此对传统以讲授法为主的教学模式进行改革很有必要。笔者将专任教师与临床药师合作授课创新模式引入临床药物治疗学教学中，收到了不错的成效，可操作性强。当前对于专任教师与临床药师合作授课模式在临床药物治疗学教学中的应用还处于起步阶段，不能完全取代传统的教学模式，我们将进一步探索合作授课模式在临床药物治疗学教学中的深度应用，探讨适宜高职药学专业学生情况的合作授课模式最佳组合。同时也继续拓展合作授课模式的广度，在合作授课模式整体框架下丰富课堂授课方式，在“互联网+”时代，将信息化技术引入教学，可引入微课、慕课、微信等线上平台辅助授课，实现混合式教学；在适当的章节采用案例教学法（CBL）、以问题为基础的教学法（PBL）等启发式教学方法，充分调动学生的学习兴趣和参与热情，使课程教学内容符合岗位知识需求，增强临床药物治疗学课程的实用性和针对性。