医教协同背景下临床医学专业学位研究生班主任制度在医学院研究生管理工作中的探索与实践

杨 潇，伍 艳

（1.四川大学华西医院心理卫生中心，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院研究生部，四川 成都 610041）

1 医教协同背景下临床医学专业学位研究生培养面临的主要问题

医学研究生教育是医学生毕业后教育的重要组成部分，也是我国国民教育的重要组成部分。随着人民生活水平的提高，社会对医学人才的需求提高，高等教育的临床医学研究生招生规模逐渐扩大[1]，快速扩大了中国的卫生人才供给，为国家发展和人民健康水平提高做出了重要贡献[2-3]。2015 年起，国家全面施行医教协同制度，即住院医师规范化培训与医学专业学位硕士研究生教育阶段衔接，原卫生部规定，医学专业硕士研究生在3 年培养期内考核合格，顺利毕业即可同时获执业医师证、住院医师第一阶段规范化培训合格证、专业学位硕士毕业证、学位证。这一政策在短时间内提高了医疗卫生人才队伍的学力水平[4-5]，但医教协同的培养目标是培养具有高尚医德的临床医学高层次应用型人才，这是一项多元力量参与的系统工程。辅导员是开展大学生思政教育的骨干力量，是高等学校学生日常思政教育和管理工作的组织者；临床带教教师是开展医学教育的中坚力量，是对医学生进行科室教育、人文精神教育、基本理论和技能教育的实施者；导师是对医学生整个学业阶段培养方案制订、研究生学术创新能力培养等方面的重要指导者。临床带教教师、党团干部、辅导员、导师等各司其职，面对日常教育和临床实践教学中的实际问题需要制度保障，整合各方力量协调推进。其中，“协同育人”观念更新的需要与“各司其职”思维惯性之间的矛盾冲突、“德育并举”双线能力的需要与“技能培训”重点提升之间的矛盾冲突是实际工作中的主要瓶颈，破解这些难题的关键在于激发临床医学规范化培训基地教、学、管内生动力、提供外源推力，实现内外协同[6-7]。

1.1“协同育人”观念更新的需要与“各司其职”思维惯性之间的矛盾冲突

“协同育人”中的“协同”一词，其根本要义在于医学院与其附属医院、行业领域、学校职能部门等和学生共同参与教学方案制订、教学平台搭建、人才培养目标制订等各个环节[8]。以四川大学华西医院住院医师规范化培训基地要求为例[9]，临床医学专业学位研究生需完成住院医师规范化培训开展临床轮转学习33 个月，而研究生在基地轮转学习时的管理主要分散在各个培训点[10]，临床轮转时间长，轮转科室多，且分布相对分散。即使研究生导师作为研究生培养的首要责任人，但是对于一直在临床培训基地轮转学习的学生，导师对他们在各个培训基地的实际学业、生活和工作状况的掌握和具体指导作用可能存在不足。同时，在和学生交流沟通的时候，部分导师可能更多侧重于对学生科研和学业的指导。因此，在医教协同新模式下，学校职能部门、导师、学生之间可能存在“协同育人”观念更新的需要与“各司其职”思维惯性之间的矛盾冲突，出现对学生思想、学习生活及心理健康等方面了解不够和管理不细等问题。

1.2“德育并举”双线能力的需要与“技能培训”重点提升之间的矛盾冲突

“五育并举，德育为首。”对于医学院校来说，不仅要培养出具有精湛技术的专业技能型人才，更要培养出具有高尚医德的医务工作者。由于临床医学专业学位研究生培养的特殊性，根据在基地各科室的广泛调研，医学生临床一线压力大、科研负担重，在研究生3 年的学习实践过程中，部分学生只重视临床技能培训，呈现出功利性学习的思想，忽视医德品质的培养。而临床带教教师作为培训基地与专业学位研究生接触最多的专业教师，其在对学生的日常教育中同样注重技能的培养，忽视医德的培养。因此，在医教协同新模式下，出现重技能、轻德育的现象，“德育并举”双线能力的需要与“技能培训”重点提升之间产生矛盾冲突，直接影响育人效果[11]。

2 临床医学专业学位研究生班主任工作的实践与探索

在规范化培训基地临床带教教师中遴选班主任具有天然的协同育人优势[12-13]。班主任负责研究生轮转期间学生生活、学业及心理健康等日常管理事务。他们作为专业内的“过来人”，对学生所面临的具体困难较为了解，对于学生的动态可能掌握得更为细致和全面，有利于学生全面发展、成长成才[14]。同时班主任又是思政教育的重要力量，是全员、全过程、全方位育人的重要实施者，是思政队伍建设、导师队伍建设的重要师资储备[15-16]。国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出，要把医学教育摆在卫生健康事业优先发展的重要地位，以“大国计、大民生、大学科、大专业”的新定位推进医学教育创新发展。四川大学华西临床医学院从2019 年开始试点依据学科专业设立研究生班主任，为临床医学专业学位研究生成长成才提供更坚实的组织保障，形成依托培训基地、教研室、实验室、党团支部为战斗堡垒的基本格局，落实研究生思政教育、日常管理、学术研究以及人际交往等工作。以专业教师的独特影响力促进研究生良好个性发展，倡导构建以爱相济、教学相长、亦师亦友的新型师生关系，引领研究生健康成长，促进研究生全面成才。

2.1 临床医学专业学位研究生班主任的设立

研究生班主任在研究生教育管理中，是落实“立德树人”根本任务的实践者，在日常临床实践带教过程中发挥着独特的影响力，引领大学生健康成才、全面成长。在班主任遴选条件中，首先要求教师积极贯彻落实党和国家的教育方针，坚持育人为本、德育为先，在润物细无声的关爱中引导学生健康成长。

2.1.1 做好学生思想上的引路人 在班级建设方面，定期指导或参与研究生班级活动，与党支部常态化联系，做好研究生思政教育工作，同时进行学生干部的选荐与培养工作。

2.1.2 做好学生生活上的知心人 通过面谈、电话或网络联系等形式，关心每位学生的家庭、学习、经济、情感、身体、心理状况、就业去向等。

2.1.3 做好学生身心健康的守护人 整理班级需要特别关心的学生信息，重点关注有学业风险或心理健康等其他严重问题的学生，多渠道进行沟通和了解，掌握学生各方面动态，发现问题及时与辅导员、导师联系，及时处理危机或突发事件，帮助学生积极有效地处理问题，保持良好心态，顺利完成学业。

2.1.4 做好学生人生道路上的指导人 开展研究生成长成才特色项目，包括指导研究生选课、结合自身专业举办科研学术讲座或活动、指导研究生职业生涯规划和社会实践、组织志愿服务和创新创业大赛等。研究生班主任作为“从游而学”的带队人，以相似的专业背景为学生提供更为贴切的指导，引导其充分发挥自身优势，获得更好的职业发展。

2.2 临床医学专业学位研究生班主任的聘任标准

（1）德才兼备，坚持用中国特色社会主义理论体系武装头脑。有真切关心、爱护学生的热情，愿意探索青年人成长规律，能够成为大学生的良师益友。（2）熟悉专业的培养目标、教学计划、课程设置，了解学校教育管理规定；拥有较高的专业水平和合理的知识结构，有较丰富的教学经验和一定的科研能力，具有较强的专业指导能力。（3）具备中级及以上职称或获得博士学位的专业课教师。

2.3 临床医学专业学位研究生班主任的职责

当代医学研究生具有鲜明的时代特点，在思想、生活、心理、临床、科研、学习等方面差异显著，设置“从游而学”研究生班主任，按学科专业纵向设置班级，遴选专业课教师担任班主任，提出一种以学科濡染为解决对策的思政育人模式，坚持教师“前导”、学生“尾随”，作用于“从游”全过程，以达到“不求而至，不为而成”的效果，以专业教育+思政教育“从游而学”，提升育人实效，引领研究生健康成长，促进研究生全面成才。具体包括：（1）以立德树人为根本任务，指导学生树立正确的人生观、价值观、世界观，关心学生成长，做学生的良师益友，在学生大学生涯的各方面倾注百年树人、为人师表的责任心和循循善诱、春风化雨的爱心，引导学生德智体美劳全面发展。（2）弘扬社会主义核心价值观、中华传统美德，将大学的育人、树人功能融入专业课教学中，创建健康向上的班风、学风。帮助学生形成良好的心理品质和自尊、自律、自爱、自强的品格，尽快适应大学生活，增强克服困难、承受挫折的能力。（3）引导学生认识自我、发现专长、发掘潜能，确立适合自身学业规划和人生发展的目标。根据学习基础、个性偏好，有针对性地指导学生选择专业发展目标、制订中长期学习计划并逐步实施。帮助学生确立考研、出国留学、就业或创业目标，处理好个性发展与专业学习、社会活动与校园生活的关系，处理好学习成才、生活交友、求职择业等方面的具体问题。（4）做好学生的专业教育和专业学习指导。对学生进行专业培养目标、教学计划、课程设置以及就业去向等内容的专题教育，帮助学生了解专业的培养规格、要求和最新动态，增强学生专业兴趣与专业自信心。指导学生选课、合理安排学习进程，帮助学生完善符合自身特点的专业知识和技能结构。（5）提高学生创新和实践能力。指导学生参加学术社团、科研立项、创新训练、学科竞赛、社会实践、见习实习等活动。鼓励班主任将主持或参与的课题介绍给学生，让学有余力的学生参与班主任的课题研究，或学生自拟课题，由班主任指导。推动校园文化创新，建设具有中国特色、体现时代要求的大学文化，弘扬大学精神。（6）充分了解学生的思想动态和日常生活，发现问题及时向有关部门反馈，并给予学生具体的指导和帮助。注意发现和培养思想素质好、能力强、有特长的学生，关心面临成长困惑、学习困难等问题的学生，帮助学习出现问题的学生寻找努力方向，提出改进措施，对受到学业警告的学生给予帮扶。

2.4 临床医学专业学位研究生班主任的培训与管理

（1）班主任按届聘任，班主任每届任期时长原则上与所管理的年级学制相同。班主任采用个人自荐和学院遴选相结合的方式确定。符合班主任资格的教师都有义务承担班主任工作，受学院指派后不履行义务的教师年终考核不得评优，并暂缓岗位晋升和聘任。（2）班主任应积极参加校、院的专题培训及工作研讨交流会、班主任工作会议，研讨总结相关工作。在完成基本工作后方可考核合格，对考核不合格的班主任，当年年度考核不得评优，并暂缓岗位晋升和聘任。班主任的考核工作由临床培训基地及学校研究生管理部门共同承担。

3 临床医学专业学位研究生班主任工作的实践案例

3.1 临床医学专业学位研究生班主任工作建设情况

四川大学华西临床医学院在2019 年共在规范化培训基地试点17 个专业，首批聘用24 名中级职称及以上的专业课教师担任研究生班主任，覆盖研究生512 名。2020 年班主任覆盖40个专业，共2 402 名研究生。2021 年将实现研究生班主任全专业、全学生覆盖。本项目目标宗旨明确，过程执行有力，实施效果明显，得到师生肯定，创新研究生思政教育方式方法，让研究生思政教育工作可以抓实抓细有成效。项目成果丰富，涉及学生的思想、生活和学习等多方面，具体如下。（1）开展特色主题班会，如“保持初心，坚定医学之路”“学术诚信行为规范与如何做好科研原始记录”“我的从医之路”等，在实践中融入思政元素，了解学生思想动态。同时，班主任都是中级以上职称且大多数具有博士学历，对于本专业领域的研究进展和发展前景非常了解，与学生沟通专业发展前景和未来就业形势等，学生往往具有较好的接受度和信任度，能很好地在日常生活中逐渐引导学生树立正确的价值观和职业观等。（2）开展特色班级活动，如组织抗疫活动（“骨科党支部献血抗疫”“支援武汉抗疫捐款”等）、挖掘宣传先进事迹、举办学术会议及讲座（组织学生参加“医体双星”纪念活动）等，以班级为单位发挥学生专业特长，有助于培育良好的学风班风，促进团体共同成长。（3）思政教学联动，班主任发挥自身专业优势，有针对性地指导开展各项活动，包括指导学生参加“双创”比赛、论文撰写、海外联合培养。专业课教师担任班主任，经常接触学生，对学生的专业能力和学习情况等较为了解，可更好地激发学生专业学习等各方面的热情和潜能。（4）创新学生学习方式，申请建设四川大学研究生在线开放课程，参与四川大学专业学位研究生课程案例库的建立等，带领学生参与医学教学方式改革的实践探索，在实践中进一步提高学习热情和学习效果。（5）在针对临床医学专业学位研究生班主任的班级民主测评中，学生从班级建设、关心学生、关注学生、对班主任工作的满意度方面对班主任展开评价。①2020 年配置班主任的研究生对班主任工作满意度的描述性分析见表1。通过线上问卷星回收有效问卷1 596 份，配置班主任的研究生对班主任综合素质，工作态度、能力和方式以及整体满意度[满意度=（满意人数+非常满意人数）/总人数×100%]分别为78.9%、77.8%、82.8%。②2019 年和2020 年配置班主任的研究生对班主任的民主测评差异性分析。共有401 名配置班主任的研究生参与了2019 年和2020 年的民主测评，2019 年、2020年测评结果：班级建设、关心学生、关注学生3 个一级指标下的各条目平均分值分别在（2.66±1.39）分到（4.14±0.96）分、（2.80±1.37）分到（4.24±0.91）分之间，具体见表2。

表1 研究生对班主任工作的满意度[n（%）]

表2 2019 年、2020 年研究生对班主任的民主测评结果（±s，分）

表2 2019 年、2020 年研究生对班主任的民主测评结果（±s，分）

一级指标 三级指标学习动力与投入二级指标2020 年班级建设学风建设关心学生学习指导学风考纪学习成果学业指导生活关心就业指导日常关心2019 年3.25±1.31 2.66±1.39 3.25±0.85 3.42±1.21 3.89±1.07 3.99±0.87 3.19±1.66 3.78±1.07 3.61±1.16 3.84±1.04 3.75±1.11 3.88±1.04 3.75±1.11 3.68±1.13 3.91±1.00关注学生安全维稳心理健康困难学生关心安全教育应急处理宣讲教育危机预警危机干预评分条目学习时长学习频次学习效率学习氛围学习风气课程学习科学研究科研经验分享和指导专业技能提升人文素养和科学精神培养遇到学习瓶颈能向班主任求助关心学生就业情况定期组织召开班会定期与学生谈心谈话及时获悉处理学生遇到的问题，提供有效帮助培养学生安全意识和安全知识对安全事件及时采取有效措施心理健康教育知识普及宣讲及时识别有心理问题的学生处理心理危机事件并制止危机进一步发展3.98±0.99 4.14±0.96 4.08±0.99 4.00±1.02 4.05±0.99 3.39±1.21 2.80±1.37 3.38±0.78 3.52±1.08 3.90±1.03 3.89±0.50 3.59±1.48 3.78±1.05 3.70±1.09 3.86±1.03 3.80±1.08 3.87±1.04 4.00±0.98 3.89±1.01 4.06±0.93 4.11±0.92 4.24±0.91 4.19±0.95 4.07±1.00 4.11±0.97

将各维度下的条目分开考虑，即分别比较2019 年和2020年配置班主任的研究生对各条目的评分有无差异。由于考虑的是两个年份的研究生分别对同种条目的评价结果，数据是成对出现的，但由于数据不符合正态分布，故采用配对样本的Wilcoxon 符号秩和检验，“a”表示2019 年各条目民主测评得分，“b”表示2020 年各条目民主测评得分，“b1-a1”表示学习时长（条目1 的分值差），“b2-a2”表示学习频次（条目2 的分值差），以此类推。P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

在“学习时长”“学习频次”“学习效率”“课程学习”“科学研究”“定期组织召开班会”“定期与学生谈心谈话”“及时获悉处理学生遇到的问题，提供有效帮助”“培养学生安全意识和安全知识”“对安全事件及时采取有效措施”“心理健康教育知识普及宣讲”方面，P＜0.05，可以认为2019 年和2020 年配置班主任的研究生民主测评分数存在显著性差异。成效评估结果提示，通过前期实践试点设置研究生班主任，选聘专业课教师担任研究生班主任，并开展研究生教育管理工作，在“班级建设”“关心关注学生”等研究生教育工作任务中取得良好成效，见表3。

表3 配对样本的Wilcoxon 符号秩和检验

3.2 临床医学专业学位研究生班主任工作的主要创新点

（1）解决研究生教育管理可及性不足及多样化需求的问题。在科室选聘一批中级职称以上的优秀专业教师担任班主任，设置小班化班级，实时了解学生思想动态，打通研究生思政工作的“毛细血管”、激活“神经末梢”，充分发挥育人作用。（2）“从游而学”的研究生班主任教育模式，从思想上有利于学生明确人生目标、学习目标、各阶段目标；在态度方面有利于激发学生内在动力；在渠道方面有利于畅通学工信息通道、学术信息渠道，确保重要信息人人知晓。（3）开展濡染式教育，创新集体学习模式，提供“从游”场景。制订班集体学习计划，包括高分文献案例剖析、优秀学长经验分享、求职经验分享、简历打造、留学申请等环节。（4）采用“学长式”交流模式，以“学长”身份与重点关注学生保持交流，作为导师、辅导员与学生之间的沟通桥梁，帮助解决学生学习和生活困难。（5）培养校园文化精神，引导师生之间和谐互动，教学相长；呼应新时代教育发展的需要，立德树人，创建一流。

4 临床医学专业学位研究生班主任工作的展望

班主任在一线开展研究生思政教育、身心健康管理、职业生涯规划等工作具有独特的优势，能更好地促进学生成长成才。同时，通过班级民主测评、科室评价、学院评价分析存在的问题并进行总结，班主任工作应在以下三方面予以完善：（1）规律研究还需进一步加强，可通过组建研究生班主任工作坊、思政沙龙等不断探索学生成长成才及育人实践的规律，进一步加强班主任工作日常培训及队伍建设；（2）工作格局还需进一步扩大，要增强班主任育人实效，树立优秀班主任代表，充分发挥班主任教书育人的积极性，形成长效、稳定、内外协同的工作格局；（3）实践研究还需要进一步强化，落实因材施教和全面发展的教育理念，建立班主任工作创新机制，最终达到根据不同年级、不同学位研究生的特点，坚持分层引导、因材施教、全面发展，满足研究生多元化发展需求，进一步提升育人实效。