盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)治疗百日咳综合征的护理效果研究

冯克颖（天津市宁河区芦台医院,天津 301500）

百日咳综合征属于临床最常见的一种呼吸道疾病，易出现于发展中国家的未免疫儿童中，而且引发百日咳综合征的主要原因为患者感染了百日咳杆菌，多数是通过飞沫传播，易感儿童在接触已感染患者后发病率可达90%以上，而且一岁患儿发病率与死亡率均较高[1]。目前，百日咳综合征临床采取了药物治疗，即多用盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗，取得了一定的效果，但在治疗过程中，会受到其他不同因素的影响而降低治疗效果，特别是患者在停止用药后，易出现病情复发现象，从而对治疗与预后效果产生影响[2]。因此，在盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗百日咳综合征过程中，采用针对性的护理干预，不仅可以辅助提升疗效，还对改善临床症状发挥了积极作用。本文就以80例百日咳综合征患者为例，进行对照研究，探究对百日咳综合征患者开展盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗中的护理措施及效果，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院收治的开展盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗的80例百日咳综合征患者进行研究，纳入时段为2021年1月-2021年12月，对患者的相关资料进行回顾分析，按护理形式的差异性将其均分为对照组、实验组。40例对照组患者中男性与女性分别为24例、16例，年龄在0.3-3.5岁之间，平均（2.15±0.49）岁，病程3-24天，平均（13.54±6.15）天，入院时痉咳10-25次/昼夜，平均（17.54±5.85）次/昼夜，体温37.5℃-39.0℃，平均（38.15±0.37）℃。40例实验组患者中男性与女性分别为25例、15例，年龄在0.4-4.0岁之间，平均（2.22±0.51）岁，病程3-25天，平均（14.14±6.22）天，入院时痉咳10-26次/昼夜，平均（18.04±5.99）次/昼夜，体温37.5℃-39.2℃，平均（38.27±0.41）℃。基线资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。

纳入标准：①经相关检查，结合临床症状与体征，确诊为百日咳综合征者；②ELISA检验为阴性者。

排除标准：①先天性心脏疾病者；②支气管异物者；③肺炎者；④合并有其他影响疗效者；⑤院外药物治疗超过一周者；⑥过敏体质者；⑦参与其他研究者。

1.2 方法 两组患者在明确病情之后，均进行对症治疗与抗感染治疗，采用微生物检验结果，选择敏感性较强的抗生素药物进行抗感染治疗，一般应用红霉素治疗，同时开展经鼻导管吸氧，或是面罩吸氧，为患者拍背吸痰，做好营养支持，保持水电解质、酸碱等平衡。基于此，采用盐酸氨溴索注射液治疗，吸入用药，在2ml的氯化钠注射液（0.9%）中加入7.5mg盐酸氨溴索注射液，将其加入到氧气雾化罐中，连接好氧气，以6-8L/min的流量驱动药物，形成气雾，在患者的口鼻腔外放置面罩，每次吸入10-20分钟，每天2-3次，雾化之后进行吸痰处理。在此基础上，对照组开展常规护理，即根据患者的病情进行病情管理，同时配合用药护理，开展口头健康教育与饮食指导等，实验组则采取针对性护理，方法如下。

①在患者病情明确为百日咳综合征后，立即将其隔离，并在病房处做好明显的标识，在病房的外面设置消毒器，方便家属应用。定时对病房进行通风、换气，并做好病房空气消毒。患者用有所改善，属于有效；症状、检查结果与治疗前相比无变化，病情甚至加重，属于无效[3]。100%-无效率等于治疗有效率。

炎性因子指标包括C 反应蛋白、WBC。

并发症包括肺炎、支气管炎、营养不良、肺间质改变等。

应用自制的工具，对护理满意度进行评价，即包括护理态度、护理技能、病情管理、健康教育等项目，每项100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法 用(过的手纸需要应用专门的袋子装好，进行集中处理。医务人员在操作时，需要严格执行无菌操作，戴好外用口罩，集中进行各种操作，避免反复刺激患者而加重临床症状。专人专用吸痰器，减少共用设备。定时进行消毒处理，对家属开展宣教，不能进入其他病房，减少交叉感染的出现。②呼吸道护理：百日咳综合征易出现于小儿阶段，发病原因较为复杂，其中病毒感染属于最重要的因素，患者会出现明显的吸气末鸡鸣音回声、痉挛性咳嗽、呕吐等症状。对于低氧血症患者，需要进行氧气吸入干预，缓解低氧引起的不适感。对于黏稠的痰液，因不能被咳出，故需要做好吸痰护理，并及时给予雾化治疗。而且为了提升雾化治疗的效果，患者雾化治疗时需要保持半卧位、坐位，并根据年龄大小，对雾量进行调节，如雾量较大，会因支气管痉挛而加重病情。在雾化结束之后，为患者清洁口腔与面部，预防药物残留。③用药护理：百日咳综合征目前没有特效治疗药物，我国医学会建议在没有明确病原学前，可选用大环内酯类抗生素药物治疗。但在药物治疗中，部分患儿会受到其他因素的影响而出现不良反应，如呕吐、腹泻、恶心等。因此，在输液时速度要慢，严格按说明书配制药物，保持注射液的稳定性，提高药效，减少不良反应的发生概率。④饮食与呕吐护理：在患者进食过程中，如发现患者出现不适，需要立即停止进食，预防呛咳的出现，对易呛咳的患者进行鼻饲喂养管理，在鼻饲喂养结束之后，患者保持半卧位半小时，并做好鼻胃管护理。

1.3 观察指标 对比两组临床症状缓解时间与住院时间、治疗效果、炎性因子水平（CRP、WBC）、并发症发生率、护理满意度。

临床症状有痉挛性咳嗽、症状缓解、肺部啰音，由护理人员对以上症状缓解时间进行统计对比。

治疗效果判定标准：咳嗽、肺部湿啰音等症状全部消失，X线检查结果显示肺部病灶全部消失，属于治愈；咳嗽与肺部湿啰音等症状减轻明显，X线检查结果显示病灶吸收明显，属于显效；咳嗽症状有所减轻，肺部湿啰音减轻，X线检查结果为病灶±s)的形式，表示两组临床症状缓解时间与住院时间、炎性因子水平（CRP、WBC）、护理满意度，并用t值进行检验，对两组治疗效果、并发症发生率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据用SPSS25.0软件，当对照组与实验组的研究指标存在明显差异时，采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间与住院时间对比 经统计对比，实验组的痉挛性咳嗽时间、症状缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间，均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解时间与住院时间对比(±s)

表1 两组临床症状缓解时间与住院时间对比(±s)

症状缓解时间（天）组别 例数 痉挛性咳嗽时间（天）肺部啰音消失时间（天）住院时间（天）实验组 40 3.00±0.95 7.01±1.48 5.51±1.20 8.62±2.10对照组 40 7.58±1.29 13.25±1.55 10.65±2.10 15.38±2.55 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗效果对比 治疗效果经统计对比，发现实验组治愈22例、显效10例、有效7例、无效1例，对照组治愈13例、显效10例、有效10例、无效7例，两组相比，实验组高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组CRP、WBC水平对比 护理前，两组CRP、WBC水平相比无差异，P＞0.05，护理后，两组CRP、WBC水平均下降，且实验组CRP、WBC水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组CRP、WBC水平对比[(±s);n=40]

表2 两组CRP、WBC水平对比[(±s);n=40]

组别 CRP(mg/L) WBC（×109/L）护理前 护理后 P 护理前 护理后 P实验组 16.45±3.08 10.25±1.13 ＜0.05 39.21±5.41 11.25±1.10 ＜0.05对照组 16.72±2.99 13.24±1.75 ＜0.05 39.85±5.44 15.67±1.63 ＜0.05 P ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.4 并发症发生率对比 并发症发生率经统计对比，实验组出现2例，对照组出现9例，两组并发症发生率相比，实验组低于对照组（P＜0.05）。

2.5 护理满意度对比 护理满意度经相关工具量表评价，实验组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比(±s,分)

表3 两组护理满意度对比(±s,分)

组别 例数 护理态度 护理技能 病情管理 健康教育实验组 40 85.54±4.95 86.15±6.15 90.24±3.64 91.54±4.08对照组 40 70.54±5.15 70.98±7.24 79.15±4.67 83.15±5.57 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

百日咳综合征属于目前最常见的儿科疾病，该疾病的出现会导致患儿出现痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声等症状，如治疗不及时，还会在病情的发展中出现肺炎、脑病等并发症，会增加预后风险[4]。此病症目前临床主要使用抗感染、对症支持治疗等方案，但治疗时间较长，患者的痛苦较大，故在治疗中配合有效的护理措施非常重要。目前，百日咳综合征临床采用了盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗，取得了显著的效果。盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）属于痰液溶解剂，以盐酸氨溴索为主要活性成分，一般在百日咳综合征治疗中实施雾化吸入用药，可以清洁呼吸道，实现有效的化痰目的，且此药物还能刺激百日咳综合征患者肺泡中的二型细胞，刺激肺表面活性物质的分泌，从而减轻肺部张力，缓解肺功能，改善肺通气功能[5]。同时，盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）还能抑制白三烯等多种炎性因子的释放，有效缓解气道内的相关炎症因子，有效改善患者的肺部啰音、痉挛性咳嗽等症状。

针对性护理是新型的护理模式，其也具有较强的针对性。针对性护理以患者为中心开展护理，满足患者的治疗与身心护理需求，在辅助提升治疗效果中有积极作用。在百日咳综合征患者开展治疗中，针对患者的病情进行相应的护理，如呼吸道护理、集中诊治护理等，可以在预防交叉感染的同时提高治疗效果，帮助患者尽快改善临床症状，减轻其预后效果，促使病情尽快好转。因百日咳综合征没有特效药物，故在治疗中，强化用药治疗护理，遵医嘱配合有效的用药护理指导，明确用药效果；强化用药措施，减少不良反应的同时提高用药效果与治疗效果[6]。针对患者的病情，采取针对性的饮食护理指导，加强呕吐护理服务，在减轻患者机体应激反应过程中增强体质，控制炎性因子的释放，有助于减少并发症，提高预后效果。本研究显示：实验组并发症发生率5%明显少于对照组的22.5%，P＜0.05。强化健康教育，与患者多交流，在了解患者病情过程中给予心理疏导护理，可减轻其不良心理的影响，提升护理依从性，让其明白治疗的必要性，提高治疗配合度，进一步提高护理满意度。本研究显示：实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在百日咳综合征患者开展盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）治疗，配合科学的针对性护理措施，其对提升疗效有重要作用，值得推广。