新版变应性鼻炎指南发布，可促进规范化诊疗

近日，新修订的成人版和儿童版《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》发布。

江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷教授指出，成人版新指南在《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》的基础上，增加了大量近5年发表在国内外权威学术期刊上的最新研究成果，在变应性鼻炎流行病学、发病机制、诊断和治疗方面均更新了较多内容，添加了环境控制、抗IgE治疗、药物联合治疗策略，详细扩充了免疫治疗的相關内容，与当前变应性鼻炎研究热点和临床重点难点问题紧密结合。

国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫教授表示，儿童版新指南在《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》的基础上进行了大幅度修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，在治疗方面为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据，旨在促进儿童变应性鼻炎的规范化诊断和治疗。

专家一致认为，两部新指南均进一步综合阐述了变应性鼻炎的诊断和治疗，制订了最优化的防治措施和疾病管理方案，强调了对疾病本质的认识，以及对患者健康和生活质量的影响，可以更好地规范临床诊疗行为，增强患者对治疗的依从性。

33岁的史女士2年前因右踝扭伤后出现右踝疼痛，期间曾辗转多家医院就诊，尝试过关节腔注射、药物内服外用等诸多治疗手段，可疼痛仍然没有得到缓解，严重影响工作及生活，令她苦恼不已。几经辗转后，不堪疼痛困扰的史女士找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部骨伤科一病区主任魏利成就诊。

魏利成详细询问病情，结合体格检查及影像学资料，判断史女士患的是“右踝距骨软骨损伤”，由于损伤范围过大，且损伤区域位置偏后，被胫骨远端遮挡，关节镜下难以修复，于是决定为她进行取自体软骨移植修复损伤软骨。经过充分准备，手术中通过内踝截骨后轻松显露距骨软骨剥脱区域，证实术前判断准确，行损伤软骨修整后，取其右膝外侧髁非负重区软骨进行移植，移植后软骨匹配度高、固定稳妥，手术顺利。

魏利成介绍，距骨软骨损伤是临床中常见的运动损伤，好发于20～40岁的运动爱好者。距骨软骨损伤区域常常位于距骨顶负重区域，且软骨再生能力有限，伤后不易修复，因而导致踝关节长期疼痛、活动受限，非手术治疗效果不理想，大多数需手术干预。早期可采用关节镜下钻孔微骨折加PRP（富血小板血浆）技术治疗。损伤区域大者（直径超过15mm或面积超过150mm2）及位置偏后者关节镜下无法操作，可行内踝截骨后取自体非负重区域软骨进行移植，好比“移花接木”之法，既不损伤供区功能，又能修复损伤区域，是修复软骨损伤不错的选择。