桂枝茯苓丸对子宫内膜异位患者内膜组织HIF-1α和VEGF的抑制作用

杨 霄 郝文静

(1.安阳地区医院妇产科 安阳 455000；2.安阳地区医院重症医学科 安阳 455000)

子宫内膜异位症是妇科良性疾病，因子宫内膜组织在子宫内膜以外部位生长浸润而引发，该病具有一定的侵袭性，可侵至膀胱、肾脏、输尿管以及肺部等全身任何部位，如果不能及时进行疾病控制，可能会对女性生育能力造成影响[1-3]。目前该病的发病机制尚未完全明确，但是与脱落的子宫内膜组织随血液倒流种植与机体其他部位有关，而HIF-1α(转录因子-1α)、VEGF(血管内皮生长因子)在其中起到重要的作用，上述2种因子可促进新生血管生成，使组织发生浸润生长，因此对于子宫内膜异位症的治疗可进行HIF-1α和VEGF抑制。子宫内膜异位症在中医中被认为是痛经、癥瘕范畴，病机为子宫内膜急速增殖、生长黏附异常，病因为七情内伤、气滞血瘀、肝肾功能失调，而桂枝茯苓丸对经脉具有较好的调理作用，可活血化瘀，抑制VEGF生长，疾病控制效果较好[4-5]。本研究对桂枝茯苓丸对子宫内膜异位患者内膜组织HIF-1α和VEGF的抑制作用进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月-2020年12月确诊的110例子宫内膜异位患者为研究对象，随机数表法下将患者分为对照组和观察组各55例。

纳入标准：(1)符合子宫内膜异位症诊断和治疗规范标准；(2)进行手术探查、病理诊断后确定疾病类型；(3)实验前未使用激素类药物；(4)同时实验各操作，签署同意书。排除标准：(1)肿瘤；(2)阴道不规则出血史；(3)精神类疾病；(4)无法配合实验；(5)实验前服用过桂枝茯苓丸类似药物。对照组中年龄23～63岁，平均年龄(44.11±3.45)岁；病程1～5年，平均病程(3.11±1.23)年；增生型30例、分泌型25例。观察组年龄23～62岁，平均年龄(44.67±3.32)岁，病程1～6年，平均病程(3.54±1.17)年；增生型29例、分泌型26例。分析两组患者各指标，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予米非司酮片治疗，在月经周期的第5d开始服药，剂量为25mg，每次给药1次，口服给药，连续使用22d之后等待下次月经时停药，后在月经周期的第5d继续给药，方法同上，共治疗6个月。

观察组在对照组治疗的基础上联合使用桂枝茯苓丸，每次服药6g(1丸)，一次1丸，一日1～2次，共治疗6个月。

1.3 观察指标

(1)两组药物疗效对比，以子宫内膜异位症诊断和治疗规范作为评价标准：经B超检查发现盆腔包块基本消失，血瘀症候、阴道出血全部消失为痊愈；B超检查盆腔包块缩小超过50%，血瘀症候、阴道出血明显改善为显效；B超检查盆腔包块缩小超过25%，血瘀症候、阴道出血得到一定缓解表示有效；B超检查盆腔包块缩小、血瘀症候、阴道出血无变化表示无效。

(2)两组内膜组织HIF-1α和VEGF对比，治疗前后抽取静脉血，使用酶联免疫吸附法对HIF-1α和VEGF进行测试。

(3)两组血清炎性指标对比，治疗前后抽取静脉血，使用北京博凌科为生物科技有限公司试剂盒对IL-2(白介素-2)、IL-6(白介素-6)、IL-8(白介素-8)指标进行测试。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组药物疗效对比

观察组药物有效率96.36%显著高于对照组有效率85.45%(P<0.05)，见表1。

表1 两组药物疗效对比[n(%)]

2.2 两组内膜组织HIF-1α和VEGF对比

治疗前两组内膜组织HIF-1α和VEGF对比无差异(P>0.05)；治疗后观察组HIF-1α、HIF-1αmRNA、 VEGF、VEGFmRNA指标均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组内膜组织HIF-1α和VEGF对比

2.3 两组血清炎性指标对比

治疗前两组血清炎性指标对比无明显差异(P>0.05)；治疗后观察组IL-2、IL-6、IL-8指标均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组血清炎性指标对比

3 讨论

子宫内膜异位症在妇科中属于发病率较高的疾病，患者因正常生长的子宫内膜在子宫腔覆黏膜以外的其他部位而引发疾病，出现不同程度痛经、慢性盆腔疼痛以及月经异常等临床症状，对女性的身体健康造成一定威胁，严重影响生活质量，因此需要进行科学的疾病干预。子宫内膜异位症虽然属于良性病变，但是具有恶性肿瘤生物学特征，远期转移和复发的概率较大，常规西药对于该病的治疗效果不佳。中医认为子宫内膜异位症的主要引发原因为淤血，可通过活血化瘀、散结止痛处方进行治疗[6-8]。

上文数据对比：观察组药物有效率96.36%显著高于对照组有效率85.45%(P<0.05)。治疗前两组内膜组织HIF-1α和VEGF对比无差异(P>0.05)；治疗后观察组HIF-1α、HIF-1αmRNA、 VEGF、VEGFmRNA指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清炎性指标对比无差异(P>0.05)；治疗后观察组IL-2、IL-6、 VEGF、IL-8指标均低于对照组(P<0.05)。分析原因：米非司酮属于子宫内膜异位症治疗的常见药物，可对垂体促性腺激素、卵巢激素的分泌进行抑制，产生闭经，刺激腺萎缩，控制病情蔓延，但是该方法复发率较高，对于远期转移的病灶效果不理想；桂枝茯苓丸属于一种中药合成药物，主要由桂枝、丹皮、茯苓、山慈菇、夏枯草、丹参、当归、香附、芍药组成，其中桂枝可消除淤血，疏通经络。夏枯草、山慈菇可散结止痛[9-11]。茯苓可以利水行气，促使毒素排出。丹参则可补血、活血。当归养血和血，而芍药则可以促使血液中淤堵排出。上述药物联合使用可以起到活血化瘀、理气止痛的作用，同时可扩张异位内膜周围血管，改善身体微循环，因此对内膜组织HIF-1α和VEGF进行抑制，并提升机体免疫能力[12-14]；从现代病理学角度分析，桂枝茯苓可以对HIF-1α进行抑制，进而减少异位内膜组织中VEGFmRNA的表达，对异位内膜血管内皮的分化以及新生进行有效控制，改善患者盆腔内的环境，因此可抑制异位内膜组织生长；在米非司酮片治疗的基础上配合桂枝茯苓丸，采用中西医结合的方式，通过非司酮片对激素进行调节，通过桂枝茯苓丸对内膜组织HIF-1α和VEGF进行抑制，可提升药物的治疗有效率，提升机体自身抵抗疾病的能力，防止疾病复发。

综上所述，子宫内膜异位在治疗的过程中配合桂枝茯苓丸可以提升治疗有效率，对于内膜组织HIF-1α和VEGF起到抑制作用，并降低机体内各炎症指标，药物使用效果较好，推广价值高。