长蛇灸配合自我情绪管理在腰椎间盘突出症康复中的应用研究

2022-07-18杨洋邹龙华

中国医学创新 2022年13期

杨洋邹龙华

【摘要】目的：研究长蛇灸配合自我情绪管理治疗腰椎间盘突出症的康复效果。方法：纳入2019年6月-2021年6月南昌市洪都中医院收治的腰椎间盘突出症患者88例开展研究，按随机数字表法分为参照组（n=44）与研究组（n=44）。参照组采用长蛇灸治疗。研究组采用长蛇灸配合自我情绪管理治疗。比较两组治疗14 d后临床病情改善优良率，世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分、腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果：治疗14 d后，研究组临床病情改善优良率及WHOQOL-BREF中的生理、心理、社会关系、环境评分均高于参照组（P<0.05）;治疗14 d后，研究组ODI、SAS评分相比参照组均更低（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者接受长蛇灸配合自我情绪管理治疗，可获得更佳康复治疗效果。

【关键词】长蛇灸自我情绪管理腰椎间盘突出症

Application of Long Snake Moxibustion and Self Emotion Management in the Rehabilitation of Lumbar Disc Herniation/YANG Yang， ZOU Longhua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -123

[Abstract] Objective： To study the rehabilitation effect of Long Snake Moxibustion combined with self emotion management in the treatment of lumbar disc herniation. Method： A total of 88 patients with lumbar disc herniation treated in Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to June 2021 were included in the study. They were divided into reference group （n=44） and study group （n=44） according to the random number table method. The reference group was treated with Long Snake Moxibustion. The study group was treated with Long Snake Moxibustion combined with self emotion management. After 14 d of treatment， the excellent and good rates of clinical improvement， the scores of WHO quality of life scale （WHOQOL-BREF）， lumbar Oswestry dysfunction index （ODI） and self rating anxiety scale （SAS） were compared between the two groups. Result： After

14 d of treatment， the excellent and good rate of clinical condition improvement， the physiological， psychological， social relations， and environmental scores of the WHOQOL-BREF scale in the study group were all higher than those of the reference group （P<0.05）; after 14 d of treatment， the scores of ODI and SAS in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Patients with lumbar disc herniation can get better rehabilitation treatment effect by receiving Long Snake Moxibustion combined with self emotion management.

[Key words] Long Snake Moxibustion Self emotion management Lumbar disc herniation

First-author’s address： Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.029

腰椎間盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，会导致腰背疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活动受限等，严重影响患者的生活质量[1]。针对腰椎间盘突出症，中医可利用长蛇灸进行治疗[2]，长蛇灸能够通经活络、祛寒散滞、挟正去邪、平衡脏腑气机[3]。自我情绪管理可在理解、完全接纳自己情绪的前提下，理性思考和控制自己的行动，改善心理状态[4]。长蛇灸配合自我情绪管理治疗，可发挥身体和心理康复治疗的双重优势。因此，本研究收集腰椎间盘突出症患者共88例，研究长蛇灸配合自我情绪管理治疗腰椎间盘突出症的康复效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2019年6月-2021年6月南昌市洪都中医院收治的腰椎间盘突出症患者88例开展研究。纳入标准：（1）西医确诊为腰椎间盘突出症，影像学诊断显示为椎间盘突出阴影[5];且符合中医寒湿痹阻型诊断标准：腰腿转侧不利，静卧痛不减，受寒或阴雨天加重，肢体发凉、苔白腻，脉沉;或符合中医气滞血瘀证型诊断标准：痛有定处，以刺痛为主，腰部僵硬，俯卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，脉沉涩或脉弦;（2）符合长蛇灸治疗适应证者;（3）气滞血瘀型或寒湿痹阻型。排除标准：（1）合并其他脊椎疾病者;（2）精神病者;（3）精神障碍或依从性差不能配合研究者。按随机数字表法将患者分为参照组和研究组，每组44例。该研究取得本院伦理委员会审核同意。患者签署知情同意书。

1.2 方法参照组：常规消毒，于后背脊柱、膀胱经支配区域撒上斑麝粉，上置两层消毒纱布（尺寸：60 cm×20 cm），再铺上艾绒（尺寸：3 cm×2.5 cm），形成截面为等腰三角形的长蛇型艾柱，点燃待其自行燃尽后，再以同样方法复灸治疗。2～3壮艾柱/d，2次/周。共治疗14 d。研究组：长蛇灸配合自我情绪管理治疗。长蛇灸方案同参照组。同时采用自我情绪管理。（1）自我情绪认知管理。患者对自身病情、治疗产生不确定感时，能够理解和接纳这种情绪，并积极进行改变。护士能够共情，理解患者的情绪和感受，采用和蔼、可亲的语气与患者进行交谈，耐心、细致地讲解腰椎间盘突出症的临床医学知识，讲解长蛇灸治疗的安全性、优势，倾听和鼓励患者宣泄情绪，为患者提供帮助。（2）自我情绪疏导管理。患者能够对自身的心理状态有一个清楚的认知，避免总是处于精神上的高度紧张、情感上过于脆弱、情绪易于波动的状态。多与护士、病友进行交流，勇敢说出内心的忧虑和恐惧，转移对精神状态的注意力，从而积极配合长蛇灸治疗。

1.3 观察指标及评价标准（1）比较两组治疗14 d后临床病情改善优良率。评价标准包括优：病症基本消失，腰部过伸试验（患者俯卧位，双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高，离开床面，另一手用力向下按压患者腰部，出现疼痛者为阳性）结果提示阴性，直腿抬高试验结果>70°;良：病症明显改善，做重体力活动时出现不适感受;可：病症有所好转，但做重体力活动时出现明显疼痛感;差：病症未改善[6]。优良=优+良。（2）比较两组治疗前、治疗14 d后世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHO quality of life-bref，WHOQOL-BREF）评分。WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境，每个条目按1～5分，其中3个条目需要反向计分。各领域得分=所属领域的平均分×4，总分换算成100分，得分越高，说明生活质量越好[7]。（3）比较两组治疗前、治疗14 d后腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分。ODI评分范围0～50分，评分越高，腰椎功能越差[8]。SAS量表评分<50分，代表无焦虑，分值越高，焦虑情绪越严重[9]。

1.4 统计学处理运用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较参照组，男22例，女22例;54～75岁，平均（62.64±4.33）岁;病程3～6年，平均（4.11±1.58）年。研究组，男21例，女23例;53～76岁，平均（62.59±4.28）岁;病程3～6年，平均（4.08±1.61）年。两组间一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

2.2 两组治疗14 d后临床病情改善优良率比较治疗14 d后，研究组临床病情改善优良率高于参照组（字2=6.175，P=0.013）。见表1。

2.3 两组治疗前及治疗14 d后WHOQOL-BREF评分比较治疗前，两组WHOQOL-BREF中生理、心理、社会关系、环境评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d后，研究组WHOQOL-BREF量表中生理、心理、社会关系、环境评分均高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗14 d后ODI、SAS评分比较治疗前，两组ODI、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d后，研究组ODI、SAS评分均低于参照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床研究表明，腰椎间盘突出症病因与椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠、发育异常等相关[10]。患者多伴随疼痛、脊柱侧凸、腰椎活动度减小等临床症状，若不及时治疗，将增加腰椎滑脱、腰椎管狭窄等并发症发生风险，导致生活质量下降，需要引起重视[11-15]。

祖国医学认为，风、寒、湿、热邪侵袭是腰椎间盘突出的主要病因，多以氣滞血瘀型和寒湿痹阻型常见[16-18]。我国传统中医认为，长蛇灸具有调整阴阳、补益脏腑、温补督脉、扶正祛邪的作用，可以治疗腰椎间盘突出症。同时配合积极的管理服务工作，可起到辅助的治疗效果。但患者缺乏认知，病程较久，承受病痛时间较长，情绪状态不佳，心理压力较大，配合治疗的依从性较差，易影响整体治疗效果。因此，针对腰椎间盘突出症患者而言，单纯性应用长蛇灸进行治疗，在患者情绪状态不佳、依从性不佳的情况下，很难发挥良好的治疗效果。重视腰椎间盘突出症患者的情绪管理工作，是确保患者积极依从长蛇灸治疗，改善身心健康的重要途径。有研究表明，情绪管理可有效缓解患者心理压力[19]。因此，本研究对长蛇灸联合自我情绪管理治疗的效果进行评价，以明确更佳的治疗方案。

本研究结果显示，经长蛇灸联合自我情绪管理治疗后，患者的临床病情改善优良率相比单纯长蛇灸治疗更高（P<0.05），表明长蛇灸联合自我情绪管理治疗可有效提高临床治疗效果。经长蛇灸联合自我情绪管理治疗后，患者的ODI、SAS评分相比单纯长蛇灸治疗均更低（P<0.05），表明长蛇灸联合自我情绪管理治疗可有效提升腰椎功能，改善情绪状况。主要是因为，长蛇灸通过刺激患者的经脉，能够将药效传入患者体内，疏通患者的经络，起到活血化瘀、疏通经络的作用，减轻腰腿痛等症状，且长蛇灸在督脉上施灸，对于全身虚弱，阳气不足的患者可以起到很好的调理作用，能够增强体质，调节机体免疫功能，提高抗病能力，促使病情向好的方向发展，提升生活质量。但若患者认知水平较低，负面情绪较重，很难持续性配合长蛇灸治疗，易存在不健康的生活习惯，导致疗效下降。开展自我情绪认知管理和自我情绪疏导管理后，患者的认知水平得到提高，不良情绪状态得到缓解，能够正面认识和对待自身情绪问题，有效管理好自己的情绪[20]，不让情绪干扰到长蛇灸治疗，并重视自身病情，积极配合治疗，改变以往不健康的观念和行为，避免不良因素影响病情康复，达到促进身心康复的目的。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受长蛇灸配合自我情绪管理治疗，可获得更佳康复治疗效果，改善患者情绪状态，改善腰椎功能，提升生活质量。

参考文献

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