阿奇霉素静脉用药疗程对支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响

王晓清

（郑州市妇幼保健院药剂科，河南郑州 450000）

支原体肺炎的发病常与细菌和病毒感染有关，患儿会出现发热、咳嗽、咳痰、寒战等症状，严重影响患儿成长发育[1]。阿奇霉素作为治疗小儿支原体肺炎的首选药物被广泛应用，但治疗时间和治疗效果之间的关系尚未明确[2]。因此，本研究通过分析不同阿奇霉素静脉用药疗程，明确其对支原体肺炎患儿的治疗效果以及安全性，为临床用药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会审核批准。将我院2018年5月至2020年5月接诊的103例支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为A组和B组。其中A组51例，男性31例，女性20例；年龄6个月至3岁，平均年龄（1.36±0.56）岁；病程1～3d，平均病程（2.21±0.31）d。B组52例，男性29例，女性23例；年龄7个月至3岁，平均年龄（1.38±0.59）岁；病程1～4d，平均病程（2.23±0.32）d。两组一般资料有可对比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①确诊为支原体肺炎[3]；②均为首次发病治疗；③患儿家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。排除标准：①过敏体质；②呼吸道先天疾病；③神经系统疾病。

1.3 方法：两组均予以常规退烧、吸氧、雾化等常规治疗，服用氨溴特罗，按照体重用药：患儿4～8kg，服 用2.5mL/次；8～12kg，5mL/次；12～16kg，7.5mL/次；16～22kg，10mL/次；22～35kg，15mL/次，2次/d。并使用阿奇霉素，运用5%的葡萄糖注射液200mL稀释后，进行静脉缓慢滴注，20mg/kg，2次/d，A组使用长期疗程（7～10d），B组行短期疗程（1～6d）。

1.4 观察及评价指标：疗效标准[4]：痊愈为X线照射病灶消失，患儿的临床症状消失；显效为X线病灶缩小一半以上，症状明显改善；有效为X线病灶缩小一半以下，症状减轻，无效为X线病灶未变化甚至加重；在治疗前和治疗后（治疗结束时），采集患儿静脉血5mL，使用离心机，离心3000r/min，5min后，采用酶联免疫法检测白细胞介素-2（IL-2）及白细胞介素-4（IL-4）；不良反应：观察患儿治疗期间出现的皮疹、便秘、胃肠道反应等不良症状。

1.5 统计学方法：运用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：A组的治疗总有效率（98.04%）高于B组（84.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 炎症因子：治疗前，两组IL-2、IL-4水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的IL-2水平均提高、IL-4均降低，A组IL-2水平比B组高，IL-4水平比B组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组炎症因子变化对比（±s）

表2 两组炎症因子变化对比（±s）

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间 组别 IL-2（μg/mL） IL-4（pg/mL）治疗前 A组（n=51） 3.35±0.78 46.55±6.41 B组（n=52） 3.36±0.80 46.53±6.45 t值 0.064 0.016 P值 0.949 0.987治疗后 A组（n=51） 8.34±1.16a 26.43±4.30a B组（n=52） 6.24±1.04a 34.10±5.23a t值 9.678 8.121 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反应：B组皮疹1例（1.92%）；A组共2例（3.92%），其中皮疹1例，便秘1例。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P=0.986）。

3 讨论

支原体肺炎是由一种小型病原微生物引起的呼吸道疾病，病因复杂[5]。支原体肺炎因其无细胞壁的特殊构造，使得大部分作用于细胞壁的药物失去疗效，进而导致靶向治疗难度较大，治疗时间较长[6]。IL-2是趋化因子中的一种细胞因子，由活化T细胞生成，具有多向性，促进淋巴细胞生长、增殖与分化，对机体的免疫应答和抗病毒感染有重要的指示作用。IL-4由活化T细胞产生，对于B细胞、T细胞等细胞具有免疫调节作用[7-8]。

患儿的免疫力差，机体痰液不易咳出，导致痰液滞留，更易引发咳嗽和气促等症状。治疗该病应当确定患儿的感染类型，采取对症治疗，且需确保一定的治疗时间[9-10]。如细菌感染时，需进行消炎；若为病毒引起则需要进行抗病毒治疗；高烧时要进行补液治疗，同时增加营养成分，以满足患儿的生长发育需求。阿奇霉素为治疗支原体肺炎的大环内酯类抗生素，可是通过50s核糖体的亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成，从而起到杀灭病原微生物、抗菌消炎的作用，具有在炎症细胞内发挥作用、渗透力强、半衰期更长等优点。此外，阿奇霉素静脉用药比口服用药的消炎作用更为理想。本研究中，A组的治疗总有效率高于B组，说明阿奇霉素静脉用药7～10d的长期疗程比1～6d的短期治疗效果更好。阿奇霉素长期疗程的治疗效果优于短期使用阿奇霉素的治疗效果，有助于缩短各症状缓解时间，进而一定程度上降低了因治疗时间不足导致的肺功能的损害，提高治疗安全性。此外，本研究结果显示，两组不良反应发生情况无显著差异，说明其具有一定安全性。

综上所述，阿奇霉素静脉用药7～10d可有效提高支原体肺炎患儿的治疗效果，安全性较高，可参考使用。