支原体肺炎患儿血清IL-18、IL-17水平与肺功能的相关性

岳 微

（鹤壁市浚县人民医院，河南鹤壁 456250）

有相关研究认为，支原体肺炎患儿存在免疫功能紊乱现象，感染后白细胞介素（IL）-17、IL-18等大量炎症因子被释放并参与肺部炎症反应中，故早期检测炎症因子水平可能对肺功能有一定评估作用[1]。因此，本研究探讨支原体肺炎患儿血清IL-17、IL-18水平与肺功能的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，选取河南省浚县人民医院2019年2月至2020年1月收治的70例支原体肺炎患儿作为研究对象，根据肺部听诊是否存在哮鸣音将其分为A组（喘息，36例）和B组（无喘息，34例）。A组中男20例，女16例；年龄2～7岁，平均年龄（4.54±0.62）岁，病程3～7d，平均病程（5.06±0.72）d。B组中男16例，女18例；年龄2～7岁，平均年龄（4.52±0.65）岁，病程3～7d，平均病程（5.08±0.71）d。选取同期接收的30例健康体检儿童作为C组，其中男16例，女14例；年龄2～7岁，平均年龄（4.54±0.66）岁。比较三组一般资料具有可对比性（P＞0.05）。所有受试儿童家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[2]中诊断标准；入组前未接受任何治疗。排除标准：合并肺气肿、肺结核等疾病；合并呼吸衰竭；有哮喘病史；合并家族遗传疾病。

1.3 方法

1.3.1 血清检测：所有受试儿童采血前禁食8h，次日清晨抽取3mL外周静脉血，以3000r/min速度离心10min取血清，置于-20℃冷藏柜待检。采用酶联免疫吸附法检测IL-17、IL-18水平。

1.3.2 肺功能检测：采用肺功能检测仪检测受试儿童的第1秒用力肺活量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0统计学软件，全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的采用（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析检验；以n表示计数资料，采用χ2检验；血清IL-18、IL-17水平与肺功能的相关性，采用双变量Pearson相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清检测结果对比：A组IL-17、IL-18水平均高于B组、C组，B组IL-17、IL-18水平均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组血清检测结果对比（±s）

表1 三组血清检测结果对比（±s）

注：较A组相比：a P＜0.05，较B组相比：b P＜0.05

组别 IL-17（ng·L-1） IL-18（pg·mL-1）A组(n=36) 24.16±3.18 125.45±22.48 B组(n=34) 16.44±2.25a 102.64±14.12a C组(n=30) 11.28±1.59ab 38.46±5.72ab F值 227.906 250.256 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 三组肺功能对比：A组FEV1、PEF、FEV1/FVC值均低于B组、C组，B组FEV1、PEF、FEV1/FVC值均低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 三组肺功能对比（±s）

表2 三组肺功能对比（±s）

注：较A组相比：a P＜0.05，较B组相比：b P＜0.05

组别 FEV1（mL·s-1） PEF（mL·s-1） FEV1/FVC（%）A组(n=36) 72.62±5.84 72.12±5.48 70.21±7.16 B组(n=34) 91.55±6.46a 91.15±6.65a 83.52±6.25a C组(n=30) 96.42±7.58ab 97.44±6.72ab 96.44±8.16ab F值 123.000 149.310 109.312 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清IL-18、IL-17水平与肺功能的相关性：支原体肺炎患儿血清IL-17、IL-18水平与FEV1、PEF、FEV1/FVC值呈负相关（r＜0，P＜0.05），详见表3。

表3 血清IL-18、IL-17水平与肺功能的相关性

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，儿童发病率较高，可通过飞沫、接触等途径传播。支原体肺炎起病缓慢，患儿通常在感染后1～3周出现临床症状，轻症可见咳嗽、乏力，重症表现为胸痛、全身酸痛，或伴有皮疹、淋巴结肿大，应及时治疗保障患儿健康发育。

有相关研究认为，支原体肺炎与患者机体免疫功能存在较大关系，感染支原体后会引起免疫功能紊乱，而免疫功能紊乱还会促进炎症因子释放，加重肺部炎症反应，故检测炎症因子水平可能对肺功能的评估有一定作用[3]。本研究结果显示，A组IL-17、IL-18水平高于B组、C组，FEV1、PEF、FEV1/FVC值低于B组、C组，且B组IL-17、IL-18水平高于C组，FEV1、PEF、FEV1/FVC值低于C组；进一步经双变量Pearson相关性分析发现，患儿血清IL-17、IL-18水平与FEV1、PEF、FEV1/FVC值呈负相关，可见IL-17、IL-18水平有助于评估肺功能损伤程度[4]。IL-17属于辅助性T细胞（Th17）分泌出的炎症因子，患者因支原体感染后，细胞表面免疫功能紊乱，进而导致T细胞亚群失衡，引起Th17水平异常，IL-17分泌增多并参与肺部炎症反应，损害肺功能[5-6]。IL-18由单核巨噬细胞生成，在气道高反应及炎症反应中发挥重要作用，会参与呼吸系统炎症的发生与发展[8]。相关研究也表明，支原体肺炎患儿机体内IL-18水平高出健康儿童数倍，且喘息性患儿因病情相对严重，IL-18水平升高更加明显，故检测IL-18水平对评估患儿病情有一定价值[7]。

综上所述，支原体肺炎患儿血清IL-17、IL-18水平与肺功能呈负相关，检测IL-17、IL-18水平有助于早期评估肺功能损伤程度，为临床治疗提供指导。