微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对TT_3,TT_4,TSH水平影响分析

杨桢　范巧红

摘要：目的：观察甲状腺肿瘤患者应用微波消融与腔镜手术的临床治疗效果，观察手术对TT、TT与TSH指标水平的影响情况。方法：选择我院收治的甲状腺肿瘤患者共计66例，随机自愿原则下分组，对照组33例病例接受腔镜手术治疗，观察组33例病例接受微波消融手术治疗。结果：观察组术式的手术时间、术中出血量與住院时间均短于对照组，有统计差异（P<0.05）;两组的TT、TT与TSH水平无统计差异（P>0.05）。结论：甲状腺肿瘤患者接受微波消融治疗后在手术损伤、术后恢复方面与腔镜手术相比有更高的优势。

关键词：甲状腺肿瘤;微波消融;腔镜手术

甲状腺肿块是临床常见病，多为良性结节，恶性结节的占比仅有5%～13%左右。甲状腺肿瘤是临床常见疾病，临床多以手术方式治疗，术式选择直接影响着预后效果。随着医疗水平与人们生活水平的提高，人们对于手术治疗的要求不仅要有高疗效也需兼顾美容要求。为了进一步验证微波消融与腔镜手术在甲状腺肿瘤中的应用效果，选择最佳的治疗方案，我院特选择66例甲状腺肿瘤患者开展分组比较，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的甲状腺肿瘤患者共计66例，病例选入时间为2021年3月至2022年3月，随机自愿原则划分为两个组，对照组33例患者中男性12例，女性21例，年龄均值在（34.85±3.57）岁，结节最大径均值为（3.25±1.12）cm;观察组33例患者中男性14例，女性19例，年龄均值在（34.77±3.64）岁，结节最大径均值为（3.44±1.49）cm;两组间无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

观察组采用微波消融治疗，术中取平卧位，建立静脉通道后团注1.2mL造影剂（六氟化硫+生理盐水），然后立即用5mL生理盐水冲洗。观察造影情况，明确肿瘤位置及与周围正常组织之间的关系，常规铺巾消毒后，以1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用10～40mL生理盐水在甲状腺包膜与颈动脉间隙、食管间隙、甲状旁腺间隙以及喉返神经穿行区域内建立安全隔离区域，有效保护周围组织与邻近器官。用ECO-100C微波消融仪进行消融处理，利用LOGIQ E9超声诊断仪对颈部进行扫描定位，将消融针置入到甲状腺肿块内，以30W功率开展多点消融，时间为30s～60s，至覆盖整个肿块，利用超声造影对肿瘤热消融情况进行探查，确认消融完全后，将消融针拔除。术后用创可贴贴在创口即可，术后卧床休息。

观察组采用腔镜手术治疗，指导患者取平卧为，垫高肩部使头部后仰，气管插管麻醉，常规铺巾消毒，在左右乳晕上1cm各作一个切口，在右乳房内侧偏右方向作一个1cm切口，皮肤切开后，膨胀液采用皮下注射注入，并用分离棒自切口处皮肤至锁骨上窝皮下组织进行钝性分离，沿着颈白线开打，将颈前肌群分离，切开颈白线，将舌骨下肌群分离后，观察甲状腺肿块位置，分离肿块、甲状腺组织过程中要避免对周围组织与神经造成损伤，将标本完整切除。术毕后在颈部放置引流管，加压包扎。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，检测血清内TT3、TT4与TSH水平

1.4 统计学处理

选用SPSS24.0软件内，以（）表达计量资料，行t检验;P值<0.05，有统计学相关性差异。

2 结果

与对照组相比，观察组的手术相关指标更优，比较有统计差异（P<0.05）;两组甲状腺指标对比无统计差异（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤是临床常见的良性甲状腺结节，会使患者的生理与心理不适感加剧，会降低患者的生活质量。传统切除手术的创面较大，术后并发症发生风险高，不利于患者预后恢复。微创外科成为现今手术治疗的发展趋势，腔镜手术、微波消融手术均是新型微创治疗方式，可减少损伤，疗效佳，患者预后恢复效果好。腔镜手术具有切口小，应激反应小，术后外观良好等优势，在甲状腺肿瘤治疗中得到了广泛应用。微波消融技术具有微创优势的同时，操作精确度更高，可更精准去除肿瘤病灶，效果确切。本组研究证实，微波消融技术开展后，患者损伤小，手术时间与住院时间短，相比于腔镜手术而言对于患者的损伤更小，由于两种术式均无法避免需要切除部分甲状腺正常组织，会导致术后甲状腺功能损伤，因此，两组术后甲状腺激素水平无明显差异。

综上所述，甲状腺肿瘤患者接受微波消融治疗时，手术出血少，手术所需时间短，机体损伤小，术后恢复快，与腔镜手术相比优势更高。

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