医院-社区一体化管理对冠心病患者睡眠质量的影响

卞吉

(沈阳市浑南区中心医院，沈阳，110015)

冠心病在我国具有极高的发病率，在冠心病各方面研究中，生命质量的改善受重视程度日益提升，而睡眠质量作为生命质量的重要组成部分，其对本疾病的控制及日常生存状态等均有较大的影响，因此对冠心病患者改善睡眠质量的需求较高[1]。而冠心病作为长期疾病，社区与医院干预作用均很重要。本研究就医院-社区一体化管理对冠心病患者睡眠质量的影响进行探究，以了解医院-社区一体化冠心病管理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月沈阳市浑南区中心医院收治的冠心病患者90例作为研究对象，随机分为对照组(常规管理干预组)和观察组(医院-社区一体化管理组)，每组45例。对照组中男23例，女22例,年龄47～73岁，平均年龄(62.0±7.0)岁，其中稳定型心绞痛者25例，不稳定型心绞痛者20例，文化程度：小学及初中者30例，中专及以上者15例。观察组中男22例，女23例，年龄46～74岁，平均年龄(62.2±7.2)岁，其中稳定型心绞痛者26例，不稳定型心绞痛者19例，文化程度：小学及初中者32例，中专及以上者13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)20～75岁的患者；2)经临床、影像学及心电图等检查确诊为冠心病心绞痛的患者；3)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)发病前存在睡眠障碍的患者；2)合并其他严重疾病的患者；3)合并神经和精神疾病的患者；4)沟通障碍的患者。

1.4 干预方法 对照组进行常规管理干预，主要为对冠心病的自护、日常生活、用药、急救方式等多方面内容进行细致指导，并积极解答患者及其家属的疑问。观察组则进行医院-社区一体化管理干预，建立以三级医院为指导，社区卫生服务为中心的冠心病管理机制，对患者的干预包括由三级医院进行诊治指导、社区卫生服务中心进行日常管理、用药指导及随访等一体化干预，定期由三级医院及社区卫生服务中心进行健康教育宣教及讲座，对冠心病各方面细节进行细致教育及讲解，且三级医院与社区卫生服务中心实现针对每例患者的健康及疾病状态沟通，对每例患者的情况进行细致评估，制定分级诊治与干预计划，并进行有效实施，实现医院-社区一体化的干预。

1.5 观察指标 1)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表对睡眠质量进行评估，该量表对睡眠相关的7个因子进行评估，其分别为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物应用及日间功能紊乱，每个因子的评分均为0～3分，分值越高表示睡眠质量越差[2]。2)对管理模式的满意度进行调查。采用不记名问卷的形式进行评估，本问卷包括非常满意、基本满意和不满意3个选项，患者根据自身对医疗管理的满意程度进行选取。总满意率=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后，2组患者PSQI各项评分均下降，观察组的PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者对管理模式的满意度比较 观察组对管理模式的总满意率为100%，对照组为88.89%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对管理模式的满意度比较[例(%)]

3 讨论

冠心病患者的睡眠质量关系到其病情康复及预后，是冠心病患者的重点干预与改善的方面，冠心病患者睡眠质量改善相关临床研究较多，很多研究显示，不同的干预管理模式对冠心病患者的睡眠质量影响差异较大，因此找到有效干预冠心病患者睡眠质量的方式成为临床研究重点[3]。近年来临床上采用医院-社区一体化管理模式对冠心病患者进行干预的研究不断增多，且取得较好的效果，但是其对于冠心病患者睡眠质量影响的研究较少，因此这方面的研究有较好的参考价值。

本研究就医院-社区一体化管理对冠心病患者睡眠质量的影响进行探究，结果显示，医院-社区一体化管理模式干预后的观察组患者PSQI评分显著低于常规干预管理的对照组患者，且观察组患者对管理模式的总满意率也相对更高，因此肯定了医院-社区一体化管理模式对冠心病患者睡眠质量的改善作用。分析原因，可能与医院-社区一体化管理模式对冠心病患者的病情及个人基本情况更为有效的评估及干预、更有针对性有关，其对患者的生活状态及疾病控制效果均更好，因此有助于减少睡眠不良影响因素，达到改善睡眠质量的目的[4-5]。

综上所述，医院-社区一体化管理可显著改善冠心病患者的睡眠质量，更受患者认可。