观察孟鲁司特对哮喘患者炎症反应因子IL-4、IFN-γ及睡眠质量的影响

杨振奎

(山东省平邑县妇幼保健院，平邑，273300)

哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，强度随时间变化[1-2]。多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑[3-6]。本文选取我院收治的哮喘患者68例作为研究对象，观察孟鲁司特对哮喘患者炎症反应因子白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月山东省平邑县妇幼保健院收治的哮喘患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组中男20例，女14例，年龄24～59岁，平均年龄(45.38±5.20)岁；观察组中男19例，女15例，年龄24～60岁，平均年龄(45.37±5.11)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足哮喘诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除对本研究中药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予布地奈德进行治疗 对照组患者给予布地奈德(鲁南贝特制药，国药准字H20030987)，2次/d，150～200 μg/次,用药周期为2周。

1.4.2 观察组给予布地奈德联合孟鲁司特进行治疗 观察组在对照组基础上，联合给予孟鲁司特(杭州民生滨江制药，国药准字H20183239)，1次/d，10 mg/次，用药周期为2周。

1.5 观察指标 采集治疗前后外周静脉血标本，检测其IL-4、IFN-γ等炎性指标；使用多导睡眠仪对患者睡眠情况进行监测，观察并计算睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)；对比2组症状积分，包括咳嗽、睡眠等；采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)比较患者治疗前后的生命质量。

2 结果

2.1 2组患者干预前后炎症反应因子IL-4、IFN-γ比较 治疗后，观察组IL-4低于对照组，IFN-γ高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后炎症反应因子IL-4、IFN-γ变化比较

2.2 2组患者干预前后AHI评分比较 治疗后，观察组AHI评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后AHI评分比较分)

2.3 2组患者干预前后症状积分比较 治疗后，观察组咳嗽、睡眠症状评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后症状积分比较分)

2.4 2组患者SF-36生命质量评分比较 治疗后，观察组SF-36生命质量评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者SF-36生命质量评分比较分)

3 讨论

哮喘是一类发生于气道的慢性炎症疾病，患者常出现胸闷、气喘等症状，且疾病发作时间和症状加重时间多在夜间，虽然多数患者的症状能够在一定时间后自行缓解，但仍有部分症状严重者需要通过治疗才能有所好转[7-10]。糖皮质激素为哮喘病主要用药，此类药物对受体有较高亲和力，对气道炎症能够发挥较强抑制作用，进而提升呼吸道平滑肌β受体反应性，同时长效β2受体激动剂在吸入后对支气管有较良好的舒张作用，对嗜酸性粒细胞有较积极的抑制作用，针对气道高反应这一症状，改善效果显著[11-14]。

孟鲁司特是白三烯受体拮抗药物之一，可有效阻断白三烯、受体之间结合，进而实现减少炎症的目的，同时还能有效抑制IL-4表达，缓解哮喘患者迟发性气道反应[15]。哮喘容易引发严重的气道通气障碍，这种障碍问题纠正不及时，往往还会累及患者生存。因此，关于哮喘的治疗，临床始终致力于找到有效性更高的方案。布地奈德是临床使用较多的糖皮质激素，针对哮喘患者，可以发挥较积极的促肺功能恢复作用，在很长一段时间，是哮喘临床的首选药物[16]。但经过研究发现，该药物对白三烯、受体的结合并不具备抑制作用，因而在抑制炎症上效果受到限制，而孟鲁司特可以弥补其不足。

本文结果显示，治疗后，观察组IL-4低于对照组，IFN-γ高于对照组，观察组AHI评分显著低于对照组，观察组咳嗽、睡眠症状评分显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，哮喘疾病的治疗意义重大，以孟鲁司特干预哮喘疾病，不仅能够显著改善机体炎症反应，而且对睡眠质量的提高也有帮助，其应用可有效弥补布地奈德药物疗效的缺陷，临床药物治疗选择中需要提高重视，哮喘在得到有效控制的情况下，患者可有效提高生命质量、睡眠质量，加快康复进程，对控制疾病发展具有重要意义。