观察艾司西酞普兰治疗首发女性抑郁症的有效性及对患者睡眠质量的影响

张少霞 杨茂增 梁苑施 李一凡 谢益潮

(东莞市第七人民医院，东莞，523000)

抑郁症属于一类常见的心理障碍疾病，临床主要表现为情感低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，多数患者伴有入眠困难、早醒、睡眠轻浅等睡眠紊乱表现；临床多出现焦虑、不安、急躁、自责自罪、消极悲观等负性情绪及非特异性躯体不适感[1-2]。常规抗抑郁药物虽能改善患者抑郁症状，但对合并躯体症状、激越的中重度抑郁患者疗效欠佳，且对睡眠质量无明显改善效果[3]。米氮平属于一类临床常用的抗抑郁药物，能够对机体中5-HT的α2受体产生刺激作用，从而促进5-HT大量释放，从而加速甲状腺素释放，可增强阻滞DA的回收效应，通过α1和H1受体拮抗起到镇静效应，对伴有睡眠障碍的患者有明显改善作用，但患者服药后易出现恶心、呕吐、头晕、视觉异常的不良反应症状，长期用药易出现体质量增加、血脂增高代谢紊乱等不良反应，导致患者服药依从性下降，影响治疗效果[4-5]。而艾司西酞普兰属于高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能，发挥抗抑郁作用，且耐药性好、不良反应小[6]。本文选取我院收治的首次发病女性抑郁症患者80例作为研究对象，观察艾司西酞普兰治疗首发女性抑郁症的有效性及对患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月东莞市第七人民医院收治的首次发病女性抑郁症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄18～59岁，平均年龄(40.7±3.15)岁，病程1～15个月，平均病程(8.32±1.48)个月；对照组年龄18～60岁，平均年龄(38.02±3.21)岁，病程1～16个月，平均病程(8.39±1.52)个月，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足抑郁症的诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除对本研究中药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予米氮平治疗 对照组患者口服米氮平(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20150132)，1次/d，15 mg/晚，最大剂量不超30 mg/d。

1.4.2 观察组给予艾司西酞普兰 观察组给予西酞普兰(西安杨森制药有限公司，国药准字J20150119)，口服1片/次，1次/d，每日最大剂量不可超过20 mg/d，2组患者均持续治疗12周。

1.5 观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale；HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁情绪改善情况，采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量变化，同时比较2组患者不良反应发生率，比如头晕、体质量增加、呕吐、视觉异常、代谢异常等不良反应发生情况，并予以对比。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较 治疗后，2组患者HAMD、HAMA评分均有所降低，但观察组HAMD、HAMA评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

抑郁症属于临床常见精神障碍性疾病，目前发病原因较为复杂，主要与患者所处的环境、遗传及应激因素及神经递质水平紊乱等因素相关，患者常出现情绪低落、自我评价降低、精力减退、兴趣下降、活动减少等一系列症状，严重者还伴有焦虑、激越、躯体化症状等，甚至出现自残、自杀的倾向。有研究显示，充足的睡眠可提高神经内分泌及免疫功能，有利于稳定患者病情，而睡眠障碍患者常出现抑郁症状，进而导致机体出现神经因子水平发生异常[7]。因此，提高患者睡眠质量可以在一定程度上缓解患者的病情。

艾司西酞普兰属于选择性血清素再摄取抑制剂，可有效作用于神经末梢突触前膜中5-HT的摄取，不仅能够使5-HT产生选择性阻滞，还能提高中枢神经系统中5-HT水平，进而改善神经功能传导能力，有效降低交感神经活性，稳定副交感神经功能，促进BDNF的表达，缓解患者抑郁症状并提高患者睡眠质量[8]。此外，艾司西酞普兰可有效控制患者体内DA含量，使其处于平衡状态，有效减少患者睡眠潜伏时间，增加入眠时间，有效缓解患者焦虑症状，并降低DA分泌，避免患者突然觉醒频繁与嗜睡症状发生[9]。

本文结果显示，治疗后，2组患者PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分均有所降低，但观察组显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，表明艾司西酞普兰治疗女性抑郁症有较好的疗效，且比米氮平起效速度快，在第4周末已有明显效果，对伴有的焦虑症状均有改善作用效果相当。艾司西酞普兰通过改善神经元细胞活性，促进神经再生功能与突触可塑性，使患者受损的神经元得以修复，同时艾司西酞普兰增加5-HT功能，通过激动5-HT2C而激动y-氨基丁酸中间神经元，后者抑制NE神经元，引起镇静效应，达到催眠镇静等效果，提高患者睡眠质量[10]。

综上所述，艾司西酞普兰治疗首发女性抑郁症患者疗效显著，起效更快，且药物安全性高，能够有效改善患者焦虑、抑郁状态，提高睡眠质量，值得临床推广使用。