课程思政合理比重对肿瘤外科临床教学效果的影响

谢 波，喻大军，贾建光，李 靖，汪 虎

(蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科，安徽 蚌埠 23300)

课程思政是当前我国对高校大学生进行思想政治教育的重要途径。将课程思政融入到各类课程的各个环节是我国高校思想政治教育工作的新形式。肿瘤外科学是一个以手术为主要治疗手段治疗实体恶性肿瘤的临床学科，是医学生在高年级阶段接触到的重要课程。传统的医学教学模式重视专业知识的教授和专业能力的培养，而忽视政治思想方面的教育，容易使得学生在日后的工作学习中缺乏职业道德素养和人文关怀精神。目前课程思政在我校各教学中已经广泛开展实施，我们肿瘤外科的教学团队在课程思政的合理运用于临床教学中进行了积极探索，并积累了很多相关的经验。在具体教学过程中，我们发现课程思政内容过少不能够很大程度上提升学生的政治思想觉悟，过多则导致相关专业知识内容不能够深入教授。本研究旨在为了进一步提高教学效果，探讨课程思政在肿瘤外科教学中的合理比重。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究选取2017级蚌埠医学院临床医学专业4个班，共学生220名。随机分为10 min组(试验组)和5 min组(对照组)各2个班。其中试验组116人，男生68人，女生58人，平均年龄(21.04±1.25)岁；对照组104人，男生50人，女生54人，平均年龄(20.87±2.18)岁，两组一般资料无显著差异(P<0.05)(见表1)。

表1 两组一般资料对比

1.2 教学方法同一教学团队对试验组和对照组实施教学，并且在教学实施前按照教学大纲统一备课，保证教学方法和教具一致。教学团队采用多媒体结合基于问题导向学习(problem-based learning，PBL)教学，对照组在每节课(40 min)融入5 min课程思政内容，试验组在在每节课(40 min)融入10 min课程思政内容。课程思政内容在专业知识教学中穿插融合，主要包括：(1)爱国主义教育，国家医疗方面政策；(2)职业素质教育；(3)我院肿瘤外科建设历史教育；(4)结合具体案例，社会热点事件挖掘思政内容。

1.3 评价指标(1)章节理论考核：两组学生完成肿瘤外科章节学习后，采用统一命题试卷，统一评分标准进行考核，计分(满分100分，课程思政内容不在理论考核范围内)。(2)课堂满意度调查问卷：两组学生完成肿瘤外科章节学习后全部完成无记名课堂满意度调查问卷。问卷根据学生课堂感受分为很好、好、一般、较差、很差5个等级。(3)人文关怀能力量表[1]：两组学生完成肿瘤外科章节学习后全部完成无记名人文关怀能力量表填写。

1.4 统计学方法应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用willcoxon秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考核成绩比较研究显示，两组学生理论考核成绩无显著差异(P>0.05)(见表2)。

表2 两组学生理论考核成绩比较

2.2 两组学生课堂满意度调查情况比较两组学生课堂满意度调查均无“很差”等级。其中试验组满意度调查等级“很好”89例(76.72%)，“好”21例(18.10%),“一般”5例(4.31%)，较差1例(0.86%)；对照组满意度调查等级“很好”70例(67.31%)，“好”14例(13.46%),“一般”12例(11.53%)，较差8例(7.69%)。试验组课堂满意度明显优于对照组(P<0.05)(见表3)。

表3 两组学生课堂满意度调查情况比较(n)

2.3 两组学生人文关怀能力量表得分比较两组学生在完成肿瘤外科章节学习后，试验组的人文关怀能力量表得分明显高于对照组(P<0.01)(见表4)。

表4 两组学生人文关怀能力量表得分比较

3 讨论

随着我国医疗水平的不断发展和广大人民对医疗服务水平要求的不断提高，肿瘤治疗模式也发生很大改变。在治疗患者肿瘤性疾病本身的同时，对患者及家属的人文关怀变得越来越重要。肿瘤外科学是肿瘤学重要的组成部分，并且具有难度大的特点，因而在肿瘤外科教学过程中不仅要使得医学生学习到相关的专业知识，更要学习丰富的人文知识，受到社会主义核心价值观、医德医风等教育。教育部在《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》中也强调：“着力推动高校全面加强课程思政建设，做好整体设计。根据不同专业人才培养特点和专业能力素质要求科学合理设计课程思政教育内容[2]。”在肿瘤外科教学中融入课程思政是当前教学工作的重点，同时这种教学模式也更有利于医学生参加医疗工作后提高职业操守和增强人文修养，并且更好地构建医患关系、服务于肿瘤患者群体。

然而，在肿瘤外科专业知识教学和课程思政教学中把握平衡并最大程度优化教学效果的相关研究未见报道。本研究立足于既往肿瘤外科教学融入课程思政的经验，由课题组教学团队共同设计教学内容和教学方式，研究不同比重课程思政对肿瘤外科临床教学效果的影响。结果显示两组学生理论考核成绩无明显差异。可能的原因在于大学生有较强的自学能力，其课前的预习和课后的复习是理论学习的重要部分，所以即使课堂的专业知识讲解时间少量缩短并没有影响到大学生的理论考核成绩。国内有报道，课程思政融入医学教学的混合模式能够提高医学生的理论和实验成绩[3-4]。

有国内学者研究结果显示医学生更满意课程思政混合教学模式[5-6]。本研究结果显示试验组满意度调查等级“很好”占76.72%，“好”占18.10%，对照组满意度调查等级“很好”占67.31%，“好”占13.46%,。试验组课堂满意度明显优于对照组。结果说明优质的课程思政教学和合理的教学比重，更能激发医学生的学习兴趣和热情，增加课堂的满意度。课程思政内容往往都是教学团队结合课程内容，根据相关政策法规、社会热点事件和自身临床案例来设计制定，这些内容医学生很难从课本上学习到。相关思政内容结合具体案例也使得医学生更能获得感性和理性的认知。

本研究显示两组学生在完成肿瘤外科章节学习后，试验组的人文关怀能力量表得分明显高于对照组。说明通过加大课程思政的教学比重，更有利于医学生增强换位思考能力、增强责任心和同情心，更有利于构建和谐的医患关系。人文关怀能力的提升，也使得医学生在参加医疗工作以后，更好地全面理解肿瘤性疾病和患者身心健康的关系，能够使患者也充分了解疾病和治疗相关情况。国内有学者也有相似的研究结果，认为课程思政教学有利于改善当前的医患关系[7-11]。

总之，医学高等院校是培养全面发展的合格的医学生，不仅要专业知识过硬，更要有敬业的精神、大局意识和共情能力。而课程思政的目标主要就是提高大学生的综合素质，潜移默化地让大学生具有爱国人文情怀和敬业精神。本课题组通过对比研究，初步证实适当地增加课程思政的教学比重可以获得更好的教学效果。