院前急救中纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果分析

孔雍恒，王钢

酒精中毒分为慢性和急性两种，急性酒精中毒会在短时间内对患者造成严重伤害，甚至造成死亡[1]。急性酒精中毒的临床表现分为神经系统和消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、消化道出血、神志异常、共济失调、昏睡及昏迷等[2]。在院前急救过程中，对患者进行初步的治疗和护理，对后续救治有重要帮助。本研究探讨纳洛酮治疗对急性酒精中毒院前急救的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2021 年3 月经宁波市急救中心接诊救治的急性酒精中毒患者共94 例，已排除精神疾病和服用过其他药物的情况。采用随机数字表法将研究对象分成观察组和对照组，每组47 例。观察组女17 例，男30 例；年龄18 ～59 岁，平均（36.9±11.3）岁。对照组男33 例，女14 例；年龄18 ～59 岁，平均（36.7±11.4）岁。两组研究对象的性别、年龄、饮酒量等差异无统计学意义（均P ＞0.05）。

1.2 方法 在院前急救中，对照组首先询问患者病史，将患者侧卧以维持呼吸道通畅，对其进行吸氧处理，连接心电监护仪，密切监测血氧饱和度、心电图及血压等各项指标。呕吐患者予头部偏向一侧或侧卧，防止呕吐物窒息。观察组在对照组基础上，给予纳洛酮治疗。在开放静脉通路的基础上，0.4 mg 盐酸纳洛酮加入到500 ml 0.9%复方氯化钠注射液中，静脉滴注，滴速控制在1.2 mg/h。

1.3 观察指标 时间差定义为：两组研究对象的临床症状消失时间、意识清醒时间分别减去症状开始的时间。依据患者的临床表现分为显效、有效和无效。显效为患者意识基本清醒且临床症状消失，有效为患者意识有所改善且临床症状得到缓解，无效为患者意识不清醒且临床症状无改善。

1.4 统计方法 采用SPSS 23.0 软件进行数据的统计分析。计数资料以率表示，采用2检验；呈偏态分布的计量资料集中离散趋势以中位数（四分位距）表示，采用秩和检验。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总治疗有效率为97.87%，对照组总有效率为65.95%，观察组有效率均高于对照组（2=16.157，P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状恢复时间比较 对照组研究对象意识清醒时间差、症状消失时间差均明显长于观察组（均P ＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状恢复时间比较 h

3 讨论

随着我国经济发展和人民生活水平的提高，急性酒精中毒的发病率逐年增高，成为院前急救中的常见病症。但是治疗酒精（乙醇）中毒没有特效药，机体内乙醇被迅速吸收，超过肝脏代谢负荷，逐渐蓄积，还会通过血脑屏障进入大脑造成脑细胞功能损伤，出现呼吸抑制，心跳骤停等[3]。如果救治不及时，会造成患者机体器官损伤，严重的甚至危及生命[4]。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，清醒时间和症状消失时间短于对照组（均P ＜0.05）。这说明在常规治疗基础上加用纳洛酮能提高治疗效果，有效促进患者恢复。分析原因为纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，可明显抑制中枢神经系统兴奋症状，促进需急救患者较快苏醒，同时还可改善脑部代谢，并可逆转酒精引起的呼吸抑制，减轻对神经系统的损伤[5]。纳洛酮能够拮抗急性酒精性中毒时体内增高的-内啡肽对中枢神经的抑制，缩短神志异常时间，加快患者的恢复，是临床治疗急性酒精中毒的理想药物[2]。这些结果反映了纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的重要性，该药物优势显著能够快速促进患者苏醒，改善呕吐、昏睡和呼吸抑制情况。

综上所述，在院前急救治疗中使用纳洛酮，可使急性酒精中毒患者取得较好的疗效，加快患者恢复，减轻中毒症状，值得推广。