一例犬前肢鳞状上皮乳头状瘤的临床诊断及分析

余永丽，马 蕊，杜 山，王金玲，丁玉林，乌日山，张嘉欣，刘宇明，卢爱桃

（1.内蒙古农业大学兽医学院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古综合疾病预防控制中心，内蒙古 呼和浩特 010031）

1 病史调查

呼和浩特地区一惠比特犬，7岁，体重13 kg，雌性，未绝育。经过正常免疫接种与驱虫。主人半年前发现该犬前肢出现不规则肿状物，且肿物逐渐增大。犬的食欲、饮欲和排便均正常，精神状态良好。

2 诊断

2.1 临床观察

常规检查发现，该犬体温为38.3℃，心率为93次/min，呼吸次数为35次/min，肺部及心脏听诊无明显异常。前肢处肿物表面呈菜花样凸起，整体颜色为红色，局部呈黑褐色。

2.2 实验室诊断

血常规（VetScan hM5）检查发现，白细胞数为8.3×109/L（正常参考值为 6.0×109～17.0×109/L），淋巴细胞增多，为 7.3×109/L（正常参考值为 0.8×109～5.1×109/L），其他生化指标均处于正常范围。CRP结果为12.8 mg/L（正常参考值为 0～10 mg/L）。

2.3 影像学检查

对患部做超声线阵高频（意大利百盛Mylab70）检查发现，局部浸润性生长，中心部位出现回声增强。

通过DR （美国clearvet-DR16）LL位及DV位检查，判断是否有转移灶出现。结果发现患肢部位骨组织完好，肿物密度增加。

3 治疗

3.1 麻醉方法

术前6 h禁食禁饮，用盐酸右美托咪啶注射液（芬兰Orion制药厂）做肌肉注射，用量为0.05 mg/kg。10 min后待犬进入镇静状态，则静脉注射丙泊酚，用量为6.0 mg/kg。选择ID7.0号气管插管完成气管插管术，接通麻醉呼吸机（JORVET，MODEL2002）和麻醉监护仪（JORVET，J350）进行异氟醚呼吸麻醉。对肿瘤局部使用1%普鲁卡因进行浸润麻醉。

3.2 手术治疗

侧卧保定，局部剃毛后对肿瘤区域进行消毒处理，对患部周围进行无菌包扎和术部隔离（图1）。使用高频电刀从肿瘤基部对肿瘤进行切除。对出血点采用电凝止血法进行处理。使用PGA3-0缝合线进行术部皮肤缝合。术部消毒后喷洒铝离子保护膜。

图1 病犬侧卧保定准备手术

3.3 术后护理

待病犬清醒后，于皮下注射康卫宁（头孢维星钠，美国Zoetis公司），用量为5 mg/kg；注射干扰素-α，用量为40 IU/kg，连续注射5 d。每日检查术部并喷洒可鲁凝胶。给病犬口服抗肿瘤药物——宠物消结灵。术后1个月进行局部检查并拍摄X光片。

4 病理学检查

肿瘤组织眼观病理变化。将手术切除后的增生物固定24 h后修块、梯度乙醇脱水、石蜡包埋、切片，制作HE染片。用Leica显微成像系统观察并拍照记录特征性组织病理变化。病理观察可见瘤组织呈菜花样（图2）。肿瘤组织内有细胞大量增生，增生的细胞体积变大，细胞核淡染，核仁明显，细胞质较丰富，细胞间界限模糊（图3）。细胞异型性明显，部分细胞可见核分裂现象，表明该肿瘤有癌变趋势（图4）。

图2 病理组织切片1，HE染色

图3 病理组织切片2，HE染色

图4 病理组织切片3，HE染色

5 讨论

5.1 犬口腔乳头状瘤病多由犬口腔乳头状瘤病毒引起

犬感染病毒后，局部口腔黏膜可能会出现病理变化，如上皮增厚隆起，形成乳头状凸。随着病程的发展，乳状凸成熟并转变成菜花状瘤体[5]。本病例中血常规检查发现淋巴细胞增加的情况，表明肿瘤可能由病毒引起。大多数情况下在机体免疫系统的作用下可使患病个体康复，少数则出现癌变[5]。本次病例由于发现较为及时，癌变程度较浅，经手术并配合抗肿瘤药物治疗，预后良好。

5.2 犬乳头状瘤易发，主要影响幼年动物

本病例年龄为7岁，雌性。患皮肤乳头状瘤感染与CPV-2、CPV-6和CPV-7有关[6]。目前发现有3种不同的与乳头瘤病毒有关的组织病理学变异亚型，分别为乳头状亚型、漏斗亚型以及色素丘疹亚型。内翻性乳头状瘤是乳头状瘤中的一种特殊情况，无年龄、品种和性别倾向[6]。

5.3 手术是一种最为有效的治疗方法

由于不同的肿瘤生长部位不同，所以手术方法也不一样。本病例由于病变发生在前肢，在麻醉过程中选择吸入麻醉配合局部麻醉的方法，麻醉效果较好。由于四肢部位有丰富的血液供应及神经干，所以手术前需对局部解剖构造有充分了解。另外，摘除肿瘤时要防止弥漫性出血，尤其是对浸润性生长的肿瘤更需注意。

赵梦洋的调查研究发现[7]，鳞状细胞癌是犬表皮肿瘤中最常见的一种，在全部表皮肿瘤病例中所占比例为46%。本病例鳞状上皮呈外生性生长，细胞间界限模糊，部分细胞可见核分裂现象，表明该肿瘤有癌变趋势。在后期治疗过程中建议犬主人定期带犬前来复查。另外，给病犬服用抗肿瘤药物，以防止肿瘤转移。