放射介入疗法应用于子宫肌瘤患者治疗中的效果分析

郑志鸣

惠州市第一人民医院(广东 惠州 516000)

在临床中,对于子宫肌瘤而言,其是一种十分普遍的妇科疾病。现阶段,在许多新兴的医疗技术迅猛地发展后,放射介入治疗已经逐步被应用至临床中,且获得了十分理想的效果;同时,其凭借定位较为精准、并发症较少、安全等方面的优势,已经被更多的患者、医护人员所肯定、接受[1]。放射介入治疗对于子宫肌瘤患者是十分关键的手术方法,其在血管中插入导管,并注射入栓塞剂,以对子宫肌瘤患者实施治疗,从而让子宫肌瘤出现萎缩甚至是坏死,最终,促进子宫肌瘤完全得到消退[2]。本研究特选取本院108例子宫肌瘤患者,分别采取两种不同的治疗方案,分析并研究放射介入疗法的应用效果与价值:

1 一般资料及方法

1.1一般资料 摘选2018年3月-2020年8月期间,我院接收的子宫肌瘤病例108例,依据随机化分组法,得到了对照组(n=54)、观察组(n=54),对照组施予常规性药物治疗,而观察组施予放射介入疗法。所有患者及(或)家属均自意参与此次研究,并留书面协议。对照组:年龄范围24岁～36岁,平均数在(30.88±2.79)岁;病程范围2年～7年,平均数在(4.10±0.32)年。观察组:年龄范围25岁～35岁,平均数在(30.89±3.97)岁;病程范围3年～6年,平均数在(4.89±0.99)年。比较2组患者资料显示(P>0.05),具有对比价值。

1.2方式

1.2.1 对照组 对照组:给患者进行常规药物治疗:对患者施予复方米非司酮片,进行口服,单次12.5mg,每一天两次,共实施三个月的治疗。

1.2.2 观察组 观察组:施予放射介入疗法:在开展手术以前,对患者全方位地进行检查,明确其具有手术有关的指征,在经期结束的7d后实施手术,选取最为适宜的导管,把其通过右侧选择性地对两侧骼内动脉进行穿插,进入至血管中,参照子宫肌瘤有关的情况,选取最为适宜的栓塞剂,把其注入至子宫肌瘤中。而其中,对于左侧子宫动脉而言,在对其超选择性地插入导管后,处于造影下,施予600μm的海藻酸钠微球,实施子宫动脉栓塞,确定血流逐步停止。在栓塞结束后,退出导管直至髂内动脉,通过造影确定栓塞最终的效果,并把导管撤出来,进行血管内长袢塑形。对于右侧而言,栓塞有关的方式与左侧间一致。在手术结束后,把导管拔除,并施予抗生素以预防出现感染。

1.3观察指标 治疗后,比较2组患者的各项手术指标,共包括了失血总量、肛门排气时间、手术时间、住院时间。

在治疗前、后,比较2组患者的各项卵巢功能指标,共包括了促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),对患者处于空腹状态下的静脉血液进行采集,共5mL,设定3000r/min,共实施5min的离心,获得上清液,借助电化学发光法对其实施检测。

术后第1d、术后第三个月、术后第六个月,比较2组患者的子宫体积,借助全数字彩超仪对其实施检测。

2 结果

2.1子宫体积 经分析表一中的数据可知:介入治疗术后[1]第1d,观察组的子宫体积与对照组的子宫体积相比,无统计学意义(P>0.05);术后第三个月、术后第六个月,观察组的子宫体积与对照组的子宫体积相比,有统计学意义(P<0.05)。

表1 子宫体积

2.2各项卵巢功能指标 经分析表二中的数据可知:介入治疗术前,观察组的各项卵巢功能指标与对照组的各项卵巢功能指标相比,无统计学意义(P>0.05);介入治疗术后,观察组的各项卵巢功能指标与对照组的各项卵巢功能指标相比,有统计学意义(P<0.05)[2]。

表2 各项卵巢功能指标

2.3各项手术指标 经分析表三中的数据可知:介入治疗术后,观察组的各项手术指标与[3]对照组的各项手术指标相比,有统计学意义(P<0.05)。

表3 各项手术指标

3 讨论[4]

在妇科的各类生殖器疾病中,子宫肌瘤是总的发生率较高的一种疾病,尽管其是良性肿瘤,但是,如果没有立即对其实施治疗,极有可能发生恶变,对患者平时的生活、身心健康都带来十分不利的影响[3]。在年龄超出30周岁的女性人群中,在共20%的女性子宫中会具有体积不等的肌瘤[4]。以往临床中大多借助外科手术对子宫肌瘤患者实施治疗,但是,这一方法会对患者的机体带来相应的损伤,同时,在手术结束后,尽管可以控制好病情,但是,患者极有可能出现许多不良反应,比如,感染、粘连等,这些均无法促进患者尽早获得恢复,所以,其具有相应的局限性[5]。在本次研究中,对患者施予放射介入手术,介入治疗术后第三个月、术后第六个月,观察组子宫体积与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);介入治疗术后,观察组各项卵巢功能指标与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);放射介入手术能够阻断给子宫、病灶输送血液的所有血管,使得处在异位状态下的子宫内膜、病灶均发生缺血、缺氧,可以减小甚至是杀灭各个病灶,并减小子宫体积,保护好各项卵巢功能[6]。同时,放射介入手术对比常规性药物治疗,能够降低失血总量、肛门排气时间,手术、住院所需时间均更短,具有更为理想的效果。异位内膜在出现坏死后,其基底层中的支持程度有所降低,所以,这类已经坏死的病灶不会再一次生长、发育,且各个正常的肌层也不会出现有关的不良反应,在构建侧支循环后,可以促进血运逐步恢复至正常的状态下[7]。另外,在对子宫肌瘤患者实施放射介入手术以前,需要选取更为适宜的时机,通常是在月经结束后,若患者之前接受了腹腔镜等有关的检查,需要在其完全得到恢复后,才可以开展手术,可以在检查结束的3周～6周后来开展手术[8]。

对于放射介入治疗而言,其有关的并发症较少,具有更高的安全性,但是,在对子宫肌瘤患者实施治疗以前,需要对其更为严格地进行检查,对合并有各类恶性病变的患者而言,需要把其排除,若各类征象不够明确,可以借助活检、诊刮来进行明确,以防止失去最为适宜的治疗时机[9-10]。对于子宫肌瘤体积较大的患者而言,在治疗结束后,其体积减小不够理想,所以,需要多次对其实施治疗;对带蒂浆膜下肌瘤患者而言,不适宜对其应用放射介入治疗[11-12]。同时,对于肾功能不全、急性脉管炎、盆腔感染而言,其均是放射介入治疗有关的禁忌证[13-14]。

综上,在子宫肌瘤患者治疗中予以放射介入疗法,能够明显改善患者各项手术指标、各项卵巢功能指标,并减小其子宫体积。