优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者LH、FSH、T、T-CHO的影响

陈 静，吴 琦

（重庆市东南医院，重庆 400000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖系统内分泌代谢性疾病。此病患者的临床症状包括月经周期异常、多毛、痤疮等，严重时可出现不孕[1]。目前，临床上尚未明确多囊卵巢综合征的发病原因。但临床研究学者多认为此病的发生与高雄激素血症、胰岛素抵抗等密切相关。有研究指出，治疗多囊卵巢综合征应从减重、促排卵、降低雄激素等方面入手。口服性激素可抑制体内促黄体生成素（LH）的分泌，从而可达到降低血液中雄激素水平的目的[2]。达英-35（炔雌醇环丙孕酮）、优思明（屈螺酮炔雌醇）均为临床上常用的口服性激素。本文对2020 年1 月至2021 年6 月期间重庆市东南医院收治的70 例多囊卵巢综合征患者进行研究，旨在比较用优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者LH、FSH、T、T-CHO 的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象的基础资料抽选2020 年1 月至2021 年6 月期间重庆市东南医院收治的70 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组（35 例/ 组）。观察组患者的年 龄 为18 ～38 岁，平 均 年 龄（27.51±6.41）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程（4.12±1.24）年；其不孕的时间为1 ～5 年，平均不孕的时间（2.51±0.42）年。对照组患者的年龄为19 ～38 岁，平均年龄（27.88±6.24）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程（4.42±1.16）年；其不孕的时间为1 ～5年，平均不孕的时间（2.46±0.24）年。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.1.2 研究对象的纳入标准 1）经实验室检查及影像学检查被确诊患有多囊卵巢综合征；2）具有相关用药指征；3）年龄≥18 岁；4）BMI ≥25；5）精神及心理状态正常[3]；6）自愿参与本研究，且已签署知情同意书。

1.1.3 研究对象的排除标准 1）有药物过敏史；2）近期内使用过激素类药物；3）无生育意愿；4）存在精神及心理疾病；5）配偶生殖系统存在异常或因其他原因无法生育[4]；6）存在严重的脏器组织损伤；7）自愿退出本研究；8）存在自身免疫性疾病。

1.2 方法

两组患者均在月经周期第1 天时入院进行相关检查，若子宫内膜厚度≥8mm，需肌内注射黄体酮（批准文号：国药准字H12020534，生产厂家：天津金耀药业有限公司，规格：1mL:10mg），10mg/ 次，1 次/d，持续治疗5 d 后进行性激素治疗；若子宫内膜厚度＜8mm，应在月经第5 天时进行性激素治疗，治疗期间叮嘱患者保持良好的生活、饮食及运动习惯，并定期回院复查。为观察组患者采用优思明（批准文号：国药准字H20130392，生产厂家：Schering GmbH & Co.Produktions KG，规格：21 片）进行治疗，口服给药，1 片/ 次，1 次/d，持续治疗21 d 后停用，直至下个月经期第5 天再次口服，持续治疗3 个周期。为对照组患者采用达英-35（批准文号：国药准字J20140114，生产厂家：Schering GmbH& Co. Produktions KG，规格：21 片）进行治疗，口服给药，1 片/次，1 次/d，持续治疗21 d 后停用，直至下个月经期第5 天再次口服，持续治疗3 个周期。

1.3 观察指标

1）治疗3 个周期后根据两组患者临床症状的改善情况评价临床疗效。显效：治疗后患者的临床症状改善＞80% ；有效：治疗后患者的临床症状改善40% ～80% ；无效：治疗后患者的疗效未达到上述标准[5]。2）分别于治疗前、治疗3 个周期后采集两组患者的肘正中静脉血，采用全自动生化分析仪测定LH、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、总胆固醇（T-CHO）的水平[6]。3）分别于治疗前、治疗3 个周期后测量两组患者的BMI。4）记录治疗3 个周期后两组患者的规律月经率、排卵率和妊娠率。

1.4 统计学分析

对研究涉及数据采用SPSS23.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

对照组患者治疗的总有效率（91.43%）与观察组患者治疗的总有效率（94.29%）相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患者临床指标的对比

治 疗 前， 两 组 患 者LH、FSH、T、T-CHO的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平均较治疗前显著降低，P ＜0.05 ；两 组 患 者LH、FSH、T、T-CHO 的 水平相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者临床指标的对比（± s）

表2 治疗前后两组患者临床指标的对比（± s）

组别 LH（U/L） FSH（U/L） T（ng/L） T-CHO（mmol/L）对照组（n=35） 治疗前 12.45±6.11 6.38±1.12 1.09±0.25 5.71±0.86治疗后 6.71±1.42 5.65±0.91 0.75±0.21 4.71±0.72观察组（n=35） 治疗前 12.25±5.02 6.49±1.05 1.08±0.24 5.72±0.42治疗后 6.47±1.25 5.45±0.89 0.72±0.16 4.42±0.41 t 值/P 值（组间治疗前对比） 0.149/0.881 0.423/0.673 0.171/0.865 0.061/0.951 t 值/P 值（组间治疗后对比） 0.751/0.455 0.440/0.661 0.672/0.504 0.643/0.523 t 值/P 值（观察组治疗前后对比） 5.413/＜0.001 2.993/0.004 6.161/＜0.001 5.275/＜0.001 t 值/P 值（对照组治疗前后对比） 6.609/＜0.001 4.470/＜0.001 7.384/＜0.001 11.087/＜0.001

2.3 治疗前后两组患者BMI 的对比

治疗前，两组患者的BMI 相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的BMI 低于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者BMI 的对比（± s）

表3 治疗前后两组患者BMI 的对比（± s）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=35） 28.13±2.61 25.46±0.46观察组（n=35） 28.24±2.65 24.11±0.12 t 值 0.175 16.800 P 值 0.862 ＜0.001

2.4 两组患者预后效果的对比

治疗后，对照组患者的规律月经率、排卵率、妊 娠 率 分 别 为45.71%、45.71%、37.14%， 观察组患者的规律月经率、排卵率、妊娠率分别为48.57%、48.57%、40.00% ；两组患者的规律月经率、排卵率、妊娠率相比，P ＞0.05。详见表4。

表4 两组患者预后效果的对比[%( 例)]

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇科的常见疾病之一。罹患此病是导致育龄期女性不孕的主要原因。改善激素水平是目前临床上治疗多囊卵巢综合征的主要方法[7]。有研究指出，用优思明与达英-35 治疗多囊卵巢综合征均可有效改善患者的病情。优思明是一种复方口服类避孕药。此药由炔雌醇、屈螺酮组成。屈螺酮可抑制LH 的分泌，降低血管紧张素的水平，且具有抗雄激素、抗盐皮质激素的作用。炔雌醇具有雌激素样活性，可调控雌激素受体基因的表达，促进雌激素受体的合成，从而可起到改善卵巢分泌功能紊乱的作用。达英-35由炔雌醇与醋酸环丙孕酮组成。醋酸环丙孕酮具有抗雄激素、抗促性腺激素等作用。临床研究显示，LH/FSH 的升高是诱发多囊卵巢综合征的主要原因。有研究表明，用优思明与达英-35 治疗多囊卵巢综合征均可显著降低患者LH、FSH 的水平，改善其预后[8]。本研究的结果显示，对照组患者治疗的总有效率（91.43%）与观察组患者治疗的总有效率（94.29%）相比，P ＞0.05。治疗前，两组患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者LH、FSH、T、T-CHO的水平均较治疗前显著降低，P ＜0.05 ；两组患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平相比，P ＞0.05。可见，用优思明与达英-35 治疗多囊卵巢综合征对患者临床症状、激素水平的改善效果相近。治疗前，两组患者的BMI 相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的BMI 低于对照组患者，P ＜0.05。可见，优思明可改善多囊卵巢综合征患者的BMI。这可能是因为，优思明可刺激肝脏合成相应转化反应受体，增强脂蛋白转化作用，进而可通过降低血脂水平来改善BMI。本研究的结果显示，治疗后，对照组患者的规律月经率、排卵率、妊娠 率 分 别 为45.71%、45.71%、37.14%， 观 察组患者的规律月经率、排卵率、妊娠率分别为48.57%、48.57%、40.00% ；两组患者的规律月经率、排卵率、妊娠率相比，P ＞0.05。这表明，用优思明与达英-35 治疗多囊卵巢综合征均可有效促进患者月经周期的恢复，提高其排卵率、妊娠率。

综上所述，用优思明与达英-35 治疗多囊卵巢综合征均可获得较为理想的效果，但优思明在改善患者BMI 方面更具优势。临床医生可根据患者的实际情况为其选择治疗药物。