微信公众号中医健康信息平台对2型糖尿病患者血糖、代谢状态及自我管理能力的影响

赵柏英 蔡玉香 吴倩倩

聊城市中医医院内科 252000

糖尿病作为临床上一类发病率较高的内分泌代谢系统疾病，具有病程较长、致残率较高、合并症发生率较高等特点，由于危害较大，已经成为我国慢性病防治中的一类重大公共卫生问题，对患者的生存质量造成了较大的影响〔1〕。有临床资料显示，中医药治疗及管理糖尿病建立在了辨证论治的基础之上，并结合个人临床经验，取得了较好的效果，但如何发挥中医药治疗及管理的最大优势仍然是当今临床工作中需要面对的难题〔2〕。近年来，随着医疗科学技术的不断发展，互联网及信息化也随之拓展，微信成为当前我国手机网民常用的应用程序〔3〕。微信不仅拥有基数非常庞大的用户，也被认为是当前网络传播最活跃的主体，具有即时性、个性化的特点。因此使用先进的移动互联网技术作为依托，将中医药融入其中，建立起中医健康信息平台，并实现信息共享，值得进一步的研究及探讨〔4〕。该院将微信公众号中医健康信息平台应用于2型糖尿病患者中，旨在取得更好的治疗及管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取聊城市中医医院2017年3月至2020年3月收治的2型糖尿病患者120例。纳入标准：①符合世界卫生组织制定的关于2型糖尿病的诊断标准〔5〕，②体重指数(BMI)值≥25 kg/m2，③新发病例，④均主动签署了关于本次试验的知情同意书。排除标准：①合并急性糖尿病及相关并发症者,②处于妊娠期或哺乳期者,③合并存在严重肝肾功能障碍者,④合并心脑血管疾病者，⑤存在外伤或感染性疾病者，⑥对本次研究使用药物存在不良反应者。采取随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组给予常规管理，由内分泌科医务人员负责与患者沟通，观察并记录其病情，进行常规用药指导、心理护理等〔6〕。观察组在对照组基础上加用微信公众号中医健康信息平台，由内分泌科与院内技术部门取得联系，构建与2型糖尿病患者中医健康信息相关的微信平台号，通过该微信平台实现群发文字、图片、视频、语音及图文信息共5个功能。该平台有编辑及开发两种管理模式，其中编辑模式能够利用平台提供的图文模式，简单编辑自助回复信息及自定义的菜单功能；开发模式由该院技术部门管理〔7〕。其中自定义菜单功能包括①广播：由内分泌科医务人员定期发布与2型糖尿病患者中医健康相关的知识、自我照顾常识、总结患者近期提出的共性问题、相关活动海报等，可以采用图片或文字形式发送；②问答：患者可自行留言咨询相关问题，医务人员需在24 h内解答疑惑；③预约平台：患者可在该功能内寻找相关中医医疗机构的信息，显示出机构的证书资质、风采图片、专科医生信息资料等，患者可自行寻找医疗机构进行预约〔8〕；④自我管理设置：患者可通过利用该平台设置自我管理提醒，包括用药提醒、监测血糖提醒、就诊提醒等；⑤中医健康信息分享：医护人员可于该功能下分享2型糖尿病控制效果较好的案例或疑难杂症，同时鼓励患者在线讨论；⑥客服帮助：技术人员负责解决该平台操作中的难题。两组均进行为期2个月管理。

1.3 观察指标

对比两组2型糖尿病血糖、代谢状态、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)评分〔9〕、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分〔10〕。①对两组患者的空腹血糖(PFG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行测量。②代谢状态相关指标包括胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)。③SDSCA-6量表为自评式量表，分量表包括了饮食、运动、血糖监测、遵医行为、足部护理及吸烟等，共计13个条目，饮食为负向计分，其余量表为正向计分，得分越高说明自我管理能力越强。④DSQL量表包括生理、心理/精神、社会、治疗 4 个维度，共 27 个条目，每个条目均采用5级评分法，得分1～5分，得分范围27～135分，得分越低，生存质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

两组管理前PFG、2 h PG、HbA1c相比差异无统计学意义(P>0.05)。与管理前相比，两组管理后PFG、2 h PG、HbA1c水平均降低，管理后观察组PFG、2 h PG、HbA1c指标优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血糖水平对比

2.2 两组干预前后代谢指标对比

两组管理前TC、LDL-C、HDL-C、TG对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组管理后相比，观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后代谢指标对比

2.3 两组自我管理SDSCA-6评分对比

两组管理前饮食、运动、血糖监测、遵医行为、足部护理及吸烟评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组管理后相比，观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组自我管理SDSCA-6评分对比(分，

2.4 两组生存质量DSQL评分对比

两组管理前DSQL评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组管理后相比，观察组DSQL评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组生存质量DSQL评分对比(分，

3 讨论

糖尿病作为临床上一类发病率较高的慢性疾病，据调查资料显示，糖尿病发病率占全国范围内10%左右，对患者的身心健康造成了较大的影响〔11〕。因此，对糖尿病患者采取积极有效的治疗及管理手段至关重要。中医中，将糖尿病纳入到“消渴”的范畴，并在防治糖尿病中已有数千年的历史，获得诸多常规西医治疗无法获得效果，已经受到了国内外学者的高度重视及认可〔12〕。

近年来，随着现代网络通信技术的不断发展，智能手机及各类交流软件在各个领域得到了广泛的应用，其中微信作为国内最具代表性的一类媒体，微信用户的使用群体年龄跨度较大，该院借此通过将现代医疗与微信相结合形成一个便捷的工具，并利用信息支持作为有效的媒介，可为2型糖尿病患者健康教育开拓新的健康教育及随访途径〔13〕。该院所使用的与2型糖尿病中医药治疗管理相关的微信公众号健康信息平台可通过实现群发文字、图片、视频、语音及图文信息共5个功能，并利用自定义菜单下的项目，帮助2型糖尿病患者了解疾病相关健康知识与信息，及时与内分泌医护工作人员进行有效沟通，获得所需控制疾病进展的相关防治知识〔14〕。另外，微信公众号中医健康信息平台的应用优势具有以下几点：①微信公众号健康信息平台系统的开发门槛较低，不需要重新对应用程序客户端进行开发，自定义菜单的应用保证了功能的灵活性；②由于微信具有较独特的交流方式，收费较低，定位准确，具有较高的新颖性，注册用户可随时查询及使用；③可通过直接利用腾讯公司提供的后台系统，发挥较强的信息承载能力，通过一对一的推送多种信息的方式，保证了较高的到达率〔15-16〕。

本研究说明，微信公众号中医健康信息平台的应用能够充分实现医患双方对治疗方案的沟通及共同决策，加强对血糖指标的监测，设置血糖监测及用药的提醒，提高患者治疗依从性，从而更好控制血糖水平，改善代谢指标，符合武娟等〔17〕研究。本研究说明，微信公众号中医健康信息平台加强了对患者血糖水平的记录，为患者自我管理及决策提供了支持，实现各个资源之间的优势互补，促进糖尿病患者在就医环境下的相关行为改变，增强患者的自我管理能力，同时也保证患者生存质量的提升。

综上所述，微信公众号中医健康信息平台在2型糖尿病患者中能够明显改善其血糖及代谢状态，可提高其自我管理能力及生存质量。

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