PBL 融合CBL 教学法在新生儿科临床带教中的应用效果分析

王玲

汉寿县人民医院新生儿科，湖南常德 415900

临床带教是医学生教育学习过程中的重要阶段，然而新生儿科由于综合全面性、个体性、疾病复发性等因素影响，在面对无法表达、难以接受体格检查的患儿来说，诊疗难度相对较大，要求新生儿科医师具备敏锐的洞察力、语言沟通能力、病史采集能力等[1]。但传统教学中大多以学生被动接受知识为主，并未涉及到上述各项能力的培养，在实际教学期间较难激发学生的学习兴趣和学习积极性，总体教学效果不理想。为进一步促进学生独立思考能力和临床工作能力的不断提升，开展PBL教学融合CBL 教学方法尤为必要。PBL 教学是以问题为基础的教学，能将学生作为教学主体实施教学。而CBL 教学方法是以案例为基础的教学，能通过对案例的综合性分析，提高学生的发现问题、分析问题及解决问题能力，有利于提高总体教学质量[2-3]。为此，该文选取2020 年5 月—2021 年10 月于该院新生儿科学习的60名学生进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—2021 年1 月该院新生儿科30名学生作为传统组，2021 年2—10 月新生儿科30 名学生作为探讨组。传统组中男21 名，女9 名；年龄20～25岁，平均（23.14±0.97）岁；本科20 名，专科10 名。探讨组中男20 名，女10 名；年龄19～25 岁，平均（23.07±1.02）岁；本科21 名，专科9 名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组采用传统教学：带教老师根据教学大纲为学生讲解新生儿科相关理论知识，并由带教老师演示对应的操作，学生以观摩学习为主。

探讨组采用PBL 融合CBL 教学法：由教师选取适宜的案例并提出教学问题，以教学大纲为依据，选取适宜教学的典型病例，如新生儿黄疸等，提前告知教学内容，指出教学重难点内容，并提出针对性教学问题，教学前3 d 为学生发放案例资料和教学问题，让学生有充分时间自主学习查阅资料，学生提前根据案例资料等列好提纲内容，为疾病的检查和诊疗操作进行分析总结，掌握患儿病情。在正式授课前将学生分成不同小组，围绕典型病例和问题展开探讨，鼓励小组成员均参与到教学中，积极发言，汇报总结讨论结果，对疾病做出初步的诊疗方案。在小组其他学员分享发言期间其他学生可进行纠正与补充，教师主要发挥引导作用，根据学生发言情况进行总结和评价，介绍疾病最新诊疗进展，提高学生诊疗能力。

1.3 观察指标

①考核结果包括理论成绩、医德医风、辅助检查能力、病史采集、体格检查，评分1～100 分，得分越高即成绩越好。②发放自制问卷，评价教学满意程度，百分制评分，＜60 分为不满意，60～80 分为一般，＞80 分为非常满意。③对学生的素质能力进行评估，掌握学生的临床思维能力、自主学习能力、交流沟通能力、文献检索能力及团队合作能力，各项评分0～100 分，得分越低表示能力越弱。④为学生发放自制问卷，评价教学效果，内容主要包括团队协作能力提升、文献检索能力提升、理论知识与技能操作提升、问题解决能力提升、自主学习能力提升情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核结果比较

探讨组理论成绩、辅助检查、体格检查、医德医风及病史采集考核结果高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核结果比较[（），分]

表1 两组学生考核结果比较[（），分]

2.2 两组学生教学满意度比较

探讨组学生对教学的满意程度为96.67%，高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生教学满意度比较[n（%）]

2.3 两组学生素质能力比较

探讨组学生临床思维能力、自主学习能力、交流沟通能力、团队合作能力及文献检索能力评分均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生素质能力比较[（），分]

表3 两组学生素质能力比较[（），分]

2.4 两组教学效果问卷调查结果比较

探讨组认可团队协作能力得到提升、文献检索能力提升、理论知识与技能操作提升、问题解决能力提升、自主学习能力提升的学生明显高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组教学效果评价比较[n（%）]

3 讨论

新生儿科大多病房均实施封闭式管理形式，加之新生儿有较强的特殊性，临床教学大多停留在理论教学层面，缺少对新生儿感性的认知，难以更好地掌握专业技能操作技术[4-6]。因此，需积极探究更为有效的教学措施，进一步提高新生儿科教学质量水平。传统教学方法是将教师作为教学核心的模式，主要教学形式以课堂授课为主，更加注重传授理论知识，忽视了对学生临床技能和人文综合素质水平的培养，难以提升学生的综合能力和操作技能水平。需探究更为有效的教学措施[7-9]。

PBL 教学方法是将学生作为教学活动主体开展的教学模式，能充分调动学生对课外信息的利用，使学生问题解决能力、分析能力明显提高，有效提高学生的文献检索能力，同时通过小组讨论方式，提高学生的表达能力和语言组织能力，促进学生团队协作意识的提升，加强对学生问题分析、解决中临床思维的培养[10-13]。PBL 教学虽然是一种将学生作为主体的教学模式，但教师在整体教学中仍发挥着不可替代的作用，在实际教学期间还对教师提出了更高的要求，不仅要求教师熟练掌握理论教学知识内容，还需要具备调节教学气氛、把控教学节奏的能力，进而显著促进总体教学效果的提升。CBL 教学方法则是根据实际案例开展的教学模式，是学导式教学形式，将实际病例作为分析标准，帮助学生更好地掌握具有抽象特点的理论知识内容，充分融合理论与实践，让枯燥、乏味的理论知识变得更加生动形象，调动学生的学习积极性，继而有效促进教学效果的不断提升[14-17]。

该研究结果显示，探讨组理论成绩、辅助检查及医德医风等考核结果高于传统组，探讨组学生对教学的满意程度（96.67%）高于传统组，探讨组学生临床思维能力、自主学习能力、交流沟通能力、团队合作能力及文献检索能力评分均高于传统组，探讨组认可团队协作能力得到提升、文献检索能力提升、理论知识与技能操作提升、问题解决能力提升、自主学习能力提升的学生明显高于传统组（P＜0.05）。在实际教学期间，传统以教师为主的教学往往无法激发学生的学习兴趣，无法满足新生儿科教学的临床需求，而通过CBL 教学能促进学生主观能动性的不断提升，使学生临床思维能力得到有效培养，促进学生自主学习能力和综合素质水平的不断提升，继而掌握更多先进的操作技术，完善教学知识[18-20]。

综上所述，新生儿科临床带教中实施PBL 融合CBL教学法能有效提高学生考核成绩和满意程度，培养学生的综合素质能力，提高学生的教学评价结果。