加速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理管理中的运用效果分析

侯淑香，陈华，戴凤君，田婷

1.常德市第一人民医院普外四科，湖南常德 415000；2.常德市第一人民医院普通外科，湖南常德 415000

结直肠癌是指发生在结肠或直肠的癌症，是常见的胃肠外科疾病[1-2]。患者患病后一般表现为腹泻、便秘、便血、里急后重、腹痛、乏力等症状，若未进行控制治疗，癌细胞可向远处转移，严重者失去生命[3-5]。手术治疗是唯一可能根治疾病的有效方式，具有较好的治疗效果，但部分患者受病痛折磨和对手术的担忧出现不良情绪，对治疗的配合度不高，影响治疗效果，故需要采取合适的护理管理方式进行管控，巩固治疗效果[6-8]。传统围术期护理管理虽能起到管理效果，但管理不够全面，易出现风险事件，延长患者康复进程。加速康复外科理念的围术期护理管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统围术期护理管理的不足[9]，为探讨其具体管理效果，该文选取2019 年7 月—2020 年6 月和2020 年7月—2021 年6 月两个时间段内常德市第一人民医院胃肠外科工作的护理人员7 名和8 名进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年7 月—2020 年6 月之间常德市第一人民医院在传统围术期护理管理情况下胃肠外科工作的护理人员中随机抽取7 名进行研究，将其纳入参比组。从2020 年7 月—2021 年6 月之间常德市第一人民医院在加速康复外科理念围术期护理管理情况下胃肠外科工作的护理人员中随机抽取8 名进行研究，将其纳入观察组。参比组均为女性，年龄24～50 岁，平均（36.99±1.09）岁。观察组均为女性，年龄24～50 岁，平均（37.05±1.07）岁。两组护理人员的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

从两个不同时间段内该院胃肠外科接收的结直肠癌患者中各随机抽取25 例进行研究，分别由两组护理人员进行服务。参比组负责的25 例中男14 例，女11例；年龄29～75 岁，平均（52.06±1.08）岁。观察组负责的25 例中男13 例，女12 例；年龄30～74 岁，平均（51.95±1.12）岁。两组负责患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参比组应用传统围术期护理管理，主要包括对护理人员基础资料、病区管理情况、值班情况、交接班工作、手术辅助工作等进行管理。

观察组应用加速康复外科理念的围术期护理管理。详细如下：①成立护理管理小组。由该院专业素养较好、护理经验丰富的胃肠外科护理人员组成，均需要学习胃肠外科相关知识和加速康复外科理念，展开护理管理技巧培训，经过专业考核合格后方可进行管理服务，保障管理工作质量。②完善科室管理规章制度。组员需要对以往胃肠外科结直肠癌患者管理情况进行分析，找出常见不良影响因素，制订相应防护策略，并将其编入现有规章制度内，以便日后护理人员工作进行参考，保障管理服务质量；实施奖惩制度，对出现的结直肠癌患者管理不良事件进行溯源，找到具体责任人，予以全科通报批评并扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高护理人员重视程度和责任意识，同时，对表现优异者适当奖励，有助于调动组员工作积极性，提升工作效率。③开展快速康复外科理念管理服务。术前管理：从情绪、认知、手术准备工作等方面进行管理。术中管理：从用药、手术室环境、保暖工作等方面进行管理。术后管理：从管道、并发症、饮食等方面进行管理。④定期评价管理效果。组员需要每个月对当月管理效果进行评价，找出现存管理不足之处，制订改进方案，不断提升管理服务质量，保障管理效果。

1.3 观察指标

考核成绩包括胃肠外科理论知识成绩、胃肠外科技能操作成绩，评估工具为该次研究自拟评分标准，总分0～100 分，分值越高考核成绩越好。工作能力包括对话沟通能力、随机应变能力、辅助管理能力、风险防护能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，总分0～25分，分值越高工作能力越强。负责患者的管理满意度的评估工具为该次研究自拟调查问卷，总分90～100 分即很满意，总分70～89 分即较满意，总分0～69 分即不满意。负责患者的管理满意度=很满意率+较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

观察组管理后的考核成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员考核成绩对比[（），分]

表1 两组护理人员考核成绩对比[（），分]

2.2 两组工作能力对比

观察组管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员工作能力对比[（），分]

表2 两组护理人员工作能力对比[（），分]

2.3 两组负责患者的住院时长及管理满意度对比

观察组负责患者的住院时长为（6.11±1.18）d，短于参比组的（8.42±2.63）d，差异有统计学意义（t=4.006，P＜0.05）。观察组负责患者的管理满意度好于参比组，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

结直肠癌属于胃肠外科诊治范畴，具有患病率高的特点，以40 岁以上中老年多见[10]。典型症状有排便习惯改变、大便性状改变、便血、腹胀、肛门无排气、腹部包块、疲劳等，降低患者生存质量[11-13]。手术治疗是此疾病的主要治疗方式，彻底切除病变部位，取出肿瘤组织，缓解不适症状，治疗效果显著[14-15]。在手术治疗的同时展开科学的护理管理有助于提升患者手术依从性，提高手术效果，延续患者生命。传统围术期护理管理虽通过对护理人员基础资料、病区管理情况、值班情况、交接班工作、手术辅助工作等进行管理，起到一定管理效果，但不是十分理想，缺乏术后并发症防护相关管理，已经不足以满足患者康复需求[16-18]。而加速康复外科理念的围术期护理管理是一种理想的管理方式，通过成立护理管理小组，学习胃肠外科相关知识和加速康复外科理念，展开护理管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理效果。通过分析以往胃肠外科结直肠癌患者管理情况，根据具体因素制订防护策略，完善管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高护理人员重视程度和责任意识，调动组员工作积极性，提升工作质量。通过开展快速康复外科理念管理服务，包括术前管理、术中管理、术后管理等内容，全方位为患者进行管理，有效规避风险因素，保障治疗效果，促进患者康复。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量[19-20]。经过上述管理，有效提升护理人员专业水平，保障手术顺利完成，促进患者术后恢复，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组护理人员管理后的胃肠外科理论知识成绩为（96.37±3.28）分、胃肠外科技能操作成绩为（96.39±3.31）分，均高于参比组（P＜0.05），说明应用加速康复外科理念围术期护理管理能够增强护理人员胃肠外科理论认知，锻炼其胃肠外科操作能力，为日后工作做好准备。观察组护理人员管理后的对话沟通能力为（23.16±1.49）分，随机应变能力为（23.18±1.51）分，辅助管理能力为（23.19±1.52）分，风险防护能力为（23.22±1.55）分，均强于参比组（P＜0.05），说明应用加速康复外科理念围术期护理管理能够提高护理人员对话沟通能力和随机应变能力，利于增加患者信任感，形成良好护患关系，同时，还可增强护理人员的辅助管理能力和风险防护能力，保障手术顺利进行，规避风险因素，提升管理安全性。观察组护理人员负责患者管理后的住院时长为（6.11±1.18）d、管理满意度为100.00%，均好于参比组（P＜0.05），说明应用加速康复外科理念围术期护理管理能够缩短患者住院时长，提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对在胃肠外科工作的护理人员应用加速康复外科理念的围术期护理管理效果较高，能够提升护理人员专业水平，增强护理人员工作能力，加速患者康复出院时间，提高管理服务质量，建议应用。