“智慧养老”视阈下智慧手环选择意愿及影响因素分析

宋田，刘微，齐丽，孟娜娜，高音，张艳

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔 161002；2.齐齐哈尔医学院护理学院，黑龙江齐齐哈尔 161006；3.齐齐哈尔医学院基础医学院，黑龙江齐齐哈尔 161006

据2021 年公布的第七次全国人口普查公报第5 号文件数据显示，截至2020 年底，全国人口中，60 周岁及以上的老年人口为2.6 亿，占全国总人口的18.7%，65周岁及以上的老年人口为1.9 亿，占总人口的13.5%[1]。我国已进入快速老龄化阶段，面临着人口老龄化和人口总量过多的双重压力[2]。随着互联网和信息技术的快速发展，继英国生命信托基金会提出“全智能化老年系统”后[3]，全国老龄办在2012 年首次提出“智能化养老”的理念，以减缓社会的养老压力。随后工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委印发的《智慧健康养老产业发展行动计划（2021-2025 年）》提出5 年内完成500 个智慧健康养老示范社区[4]，《智慧健康养老产业发展行动计划（2021-2025 年）》表明试点示范建设成效日益凸显的同时产业生态也在不断地优化完善，对于老年人来讲，“数字鸿沟”逐步缩小[5]，这意味着智慧养老驶入了发展的快车道，随之而来的便是智慧养老设备层出不穷。

智慧手环作为最便携的穿戴式智能设备，集GPS定位、心率监测、计步等多种功能于一体[5]。为提高齐齐哈尔市老年人的生活质量，该研究自2021 年3—12 月共选取300 名齐齐哈尔市老年人为研究对象，以老年人的幸福度为基础，探索该地区老年人对智慧手环的使用意愿以及影响因素，了解智能手环在该地区的应用前景，从而为智慧养老的发展提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究采用便利抽样的方法，选取齐齐哈尔地区5 个社区300 名老年人作为研究对象，均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自愿参与、沟通无障碍、运动自如、能够独立完成问卷调查，无重大精神系统疾病和记忆损害的老年人。排除标准:患有精神疾病、无法独立且无人辅助完成问卷的老年人。

1.3 仪器与材料

展恩B5、深圳矮萌科技有限公司、中国。

1.4 方法

通过纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）了解所有老年人的幸福度，与全国常模进行比较[6]，该量表共有24 个条目，其中反映正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）、负性体验（NE）的条目分别为5 个、5 个、7个、7 个。若研究对象的回答为“是”，记2 分，“不知道”记1 分，“否”记0 分。对于第19 项，回答“现在住地”者记2 分，“别的住地”者记0 分。而第23 项“满意”为2分，“不满意”为0 分。总幸福度用总分来表示，为PANA+PE-NE+24，记分范围0～48 分，分值越高说明幸福度越高[7]。

运用自制问卷调查老年人使用智慧手环意愿及其影响因素，问卷的内容主要包括一般资料（年龄、性别、文化程度、收入水平、患慢性病情况等）、对智慧手环的知晓度以及对手环功能的了解情况等。

将所有高血压患者统一进行编号，按照随机数表法随机选择20 名高血压患者开展为期2 个月的智慧手环体验活动，并前瞻观察其平均心率及血压水平，但前提是参与活动的老年人在体验手环前2 个月需自行监测并记录心率与血压水平，以便形成自身前后对照，便于分析。

1.5 观察指标

齐齐哈尔市老年人总幸福度、使用智慧手环意愿及其影响因素、平均心率及血压水平。

1.6 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验；二分类Logistic 回归分析老年人使用智慧手环的意愿以及影响因素，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 齐齐哈尔地区老年人幸福度评价

与全国常模相比，齐齐哈尔市老年人的总幸福度、正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）、负性体验（NE）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 齐齐哈尔市老年人MUNSH 评分与全国常模比较[（），分]

表1 齐齐哈尔市老年人MUNSH 评分与全国常模比较[（），分]

2.2 使用智慧手环意愿以及影响因素

单因素分析结果显示，该地区老年人对使用智慧手环的意愿在文化程度、收入水平、是否患有慢性病，对智慧手环知晓度、了解情况、是否会操作、是否需要方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 齐齐哈尔市老年人使用智慧手环意愿影响因素的单因素分析

在单因素分析的基础上，运用二分类Logistic 回归分析（后退法）对老年人使用智慧手环意愿的影响因素进行多因素分析，将单因素分析中有意义的变量作为自变量，是否愿意使用智慧手环作为因变量，不愿意使用赋值“1”，愿意使用赋值为“2”，建立模型。结果显示，文化程度、收入水平、是否患有慢性病、对手环知晓度、是否会操作、是否需要是影响老年人使用智慧手环意愿的主要影响因素，见表3。

2.3 智慧手环对老年人健康监测的应用效果

通过为期4 个月的观察，结果发现，佩戴智慧手环前后的心率差异无统计学意义（P＞0.05），而佩戴智慧手环前后的血压差异有统计学意义（P＜0.05），且佩戴智慧手环后，老年人的血压水平有所降低。见表4。

表4 智慧手环对老年人健康监测的应用效果分析

3 讨论

根据马斯洛需求层次理论，人的需求从低到高包括生理需求、安全需求、社交需求、受尊重需求和自我实现需求[8]。面对老年人多元化的养老需求，智慧养老不失为一个缓解养老服务供需矛盾的重要策略，它可以利用实时传感设备及时反映老年人的服务需求[9]。例如日本和芬兰就推行了一种规模较小、功能较多的机器人辅助养老护理，陪伴老年人的同时，时刻关注着老年人的身体状况[10-11]。正如Jeng MY[12]所说，这也只是更关注于设备对老年人的身体检查，而不是老年人亲身体验某种设备。因此，Udupa P 等[13]综述研究了现有的传感器技术，提出了开发一个以无线传感器监测和控制为基础的适合于老年人穿戴的设备至关重要。对于老年人来说，幸福健康是最重要的事情，智慧手环的问世刚好可以为老年人提供长期幸福健康促进的终极价值。

在该研究中，老年人的幸福度低于全国常模（P＜0.05），说明老年人对自己的生活不满意、觉得自己不幸福，主要体现在负性体验方面，子女忙于工作无暇陪伴，失去精神寄托以及生活无助降低了老年人的幸福感，理论上来讲，老年人对于智慧手环的使用意愿应是比较强烈的，可该研究却得到了相悖的结果。分析原因可能有以下几点：①虽然社会群体对智慧手环的知晓度（70.9%）较高，但也仅限于知道有智慧手环这种设备，对其详细的功能、操作方法等并不了解，导致其使用意愿较低，表明未来对于手环的宣传教育应注重细节化，改善手环界面为动态[13]，详细介绍设备功能，电子、印刷、实体广告并存，外观图片与动画情节交相呼应。②研究对象的文化程度较低，对于智能化手环的操作上存在一定的问题，同时该研究在探索使用智慧手环意愿影响因素时发现不会操作影响了老年人使用手环的意愿，这就要求在推广使用阶段要因人而异，根据目标群体的文化水平与接受能力开展操作培训[14]，化繁琐为简单，通俗易懂才会触动老年人的内心。③经济基础决定上层建筑，收入水平较低限制了老年人对手环的选择意愿。部分选择机构养老模式的老年人认为自身的收入水平支付养老费用外不足以再支付智慧手环的费用，且养老机构负责自己的衣食住行，无需智慧手环，殊不知养老机构的老年人数量众多，工作人员以及医护人员严重不足，无法做到一对一服务，对于常规的健康监测与突发的健康状况也未必能及时处理。值得注意的是，慢性病患者选择智慧手环的意愿也不高，有研究表明，智慧手环对于心脏病患者二期康复心肺耐力的提升效果显著，并且能够改善其心肺功能[15]，在慢性病患者远程监测方面也取得了良好的效果[16-17]。此外，该研究发现，智能手环对于老年人心率水平的调节没有作用，但对高血压患者血压水平的控制有一定的效果，与何泳雯等[18]的研究结果一致，这使患者就医的时间间隔延长，能够延缓病情的发展，可能是手环上定时提醒、报警功能以及计步功能共同发挥了作用，当血压升高时手环发出报警，有助于患者控制情绪和活动，降压药的按时服用也助力了血压的控制。与此同时，手环的计步功能又能够对患者的运动起到促进的作用[18]。鉴于较好的体验感，参与智慧手环体验活动的老年人主动提出开展同伴教育，分享自己的经历和感受，提高了老年人对智慧手环使用的意愿。由此可见，智慧手环应用前景可观，但人工智能的发展可能会导致人类忽视设备与人类的边界，甚至是过度依赖于设备[19]，而且由于受到电池能源技术和传感器技术发展的限制，电池续航能力以及采集数据的准确性面临着极高的挑战[20-21]，需要研发更先进的技术来完善。

综上所述，智慧手环虽然是智慧养老最常见的产物之一，但大部分老年人对智慧养老技术和设备的接受能力仍然是阻挡智慧养老前行的一大难题，探索并分析制约老年人选择智慧养老设备的原因，而后制订有效的应对策略才是智慧养老行稳致远之路最有效的保障。