分析分层管理理念应用于消毒供应室护理管理对护理服务质量的影响

董春莲，黄力坤，陈秀玫

吉林省一汽总医院消毒供应室，吉林长春 130000

医院消毒供应室的主要职责为回收、清洁、灭菌、消毒、包装、检查医疗物品及医疗器械，医院护理质量和医源性病原菌感染情况均会直接受到工作质量的影响，因此保证医疗物品消毒合格率，可以保证患者生命安全，显著提升医疗服务整体质量[1]。但由于消毒供应室工作量较大，极易致使护理人员产生较大的工作压力，增加的医疗风险。消毒供应室中所任职的护理人员并不是全部接受过专业指导，部分护理人员并未接受过专业指导，消毒物品合格率也无法得到保证[2]。分层管理理念下所展开的护理管理模式是以护理人员岗位职责及工作职能的不同作为主要依据，由上层护理人员正确展开指导工作，严格把关并协调合作，促使护理管理工作更具标准化及规范化[3]。该文选取13 名于2020 年1 月—2021年12 月在该院消毒供应室任职的护理人员作为研究对象，对分层管理理念应用于消毒供应室护理管理对护理服务质量的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将13 名于该院消毒供应室任职的护理人员作为该研究对象，年龄30～55 岁，平均（42.51±1.48）岁；1 名副主任护师，4 名主管护师，护师8 名；全部为本科生。

1.2 方法

常规护理管理（2020 年1—12 月）：①制订操作流程。要求护理人员完全遵守相关规章制度，设立物品发放及消毒操作流程；护理人员在对物品进行清洗时需要佩戴防护装置；按物品性质分类；在打包物品时需要仔细检查。②创建质管小组。护士长作为质管小组组长，由质管小组组长检查小组成员日常工作完成情况，并详细记录。将实际检查结果作为依据，在遵守劳逸结合的原则上合理安排排班制度。③加强培训工作。组织护理人员参加各项培训活动，高年资护理人员向低年资护理人员开展一对一、论坛、讲座及多对多等培训活动，提升护理人员工作质量。④划分责任制。详细划分消毒供应室工作职能，将护理人员的专业技能及工作优势作为依据对其展开责任划分；强化质管小组监督职能，纠正及优化工作内容，并制订有效且合理的解决措施。

分层管理（2021 年1—12 月）：（1）岗位设置。将消毒供应室岗位职责及工作范围作为主要依据，根据需要设置工作岗位，设为质量检测岗、清洁岗、下收下送岗及包装灭菌岗。（2）层级设置。将该科室工作内容及质量要求作为依据，制订层级标准，将所有护理人员设置成三层，一级为技术工人，主要任务是回收清洁各种物品器械及下收下送物品器械；二级为区域组长，其任务为检查及包装各种物品器械，并对其实施灭菌操作，还负责储存及发放无菌物品；三级即质检人员，主要任务是优化操作流程及管控工作质量，还需监测清洁效果、消毒效果及灭菌效果，为供应室中最重要的岗位。（3）资质设置。①一级护理人员资质设置：可以独立工作完成消毒供应室基础岗位，操作技术娴熟且具有应变能力，学历为初中及以上文化程度。②二级护理人员资质设置：已获得CSSD 护士岗位培训合格证，可以独立将消毒供应室各项技术工作完成。学历为高中及以上文化水平，均接受专业部门培训，并获得压力容器上岗证。技术操作娴熟，且具有应变能力，可以正确对突发事件及紧急事件进行处理；具备自我学习能力，对CSSD 相关感染控制、消毒隔离及国家法律法规等知识完全掌握；具备指导及培训护士和工人的能力。③三级护理人员资质设置：学历为本科及以上学历，已获得CSSD 护士岗位培训合格证。技术操作能力过硬且具备良好的组织协调能力，具有较强的应变能力及较强的教学能力，正确处理各种突发事件；循证精神及观察能力极为敏锐，在对问题进行分析及解决时可以熟练运用科学的方法；管理能力和专业实践能力较为突出，可解决该领域中所存在的疑难问题。（4）设置岗位职责。①下收下送岗位：在回收前提前做好准备工作，对消毒后物品及无菌物品进行运送发放；对反馈意见及建议进行收集，对各种器械物品进行回收，对一次性无菌物品进行预约，并对车辆实施清洁及保养操作，完成临床教学工作。②清洁岗位：清点及分类物品，配置消毒剂及清洁剂；维护各机器；安全管理；统计并记录各器械用物；教学工作。③包装灭菌岗位：检查物品器械并配套，做好包装灭菌准备工作；维护环境及安全管理；教学工作；选择包装材料及包装物品。④质量检测岗：监测清洁及消毒和灭菌效果，定期对记录本使用情况进行抽查；监测环境卫生学；承担临床教学工作。（5）培训。各岗位人员在接受分层管理后的工作标准及职责范围之间并不相同，需要对其分层培训。将消毒供应室具体工作内容作为依据，对相应的分层培训计划展开制订，内容包括规章制度、工作流程、持续改进及质量控制、处理意外事件和报告、装卸仪器设备和安全操作方法等，可邀请专业人员对其展开一对一带教，还可完成岗位轮训和操作演练等方式。（6）考核。消毒供应室全体护理人员必须完成技能考核，并切实将责任落实到每一位护理人员身上，实时监测灭菌效果。将科室护理人员学历作为主要依据，制订与科室工作及人员能力相适应的考核标准，其中含有各项技术操作标准及理论考核标准，并不定期对护理人员展开现场考核，以考核结果作为依据制订奖惩制度。

1.3 观察指标

选择科室自制问卷对不同护理管理模式下消毒供应室护理人员工作质量展开评分，分别为仪器设备运转（20 分）、洗涤质量（35 分）及无菌物品质量（45 分）。分值与工作质量成正比。

选择科室自制问卷对不同护理管理模式下消毒供应室护理人员满意度展开评价，＜70 分为不满意；70～89分为基本满意；90～100 分为满意。总满意度=满意度+基本满意度。

分别从常规管理模式及分层管理理念实施过程中各抽取1 000 批次医疗器械，对器械灭菌情况进行对双，包括器械回收合格率、器械洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率、物品发放差错率。

1.4 统计方法

由SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对不同管理模式下护理人员工作质量评分展开比较

相较于常规管理模式下，分层管理理念下护理人员工作质量评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同管理模式下护理人员工作质量评分比较[（），分]

表1 不同管理模式下护理人员工作质量评分比较[（），分]

2.2 对不同管理模式下护理人员满意度比较

相较于常规护理管理模式，分层管理理念下护理人员满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同管理模式下护理人员满意度比较[n（%）]

2.3 对不同管理模式下医疗器械清洗消毒效果展开比较

相较于常规管理模式下，分层管理理念下医疗器械清洗消毒效果明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同管理模式下医疗器械清洗消毒效果比较[n（%）]

3 讨论

手术器械清洗消毒质量对医源性感染发生情况有直接影响，而消毒供应室护理人员对医疗器械清洗技能掌握程度及护理人员对医源性感染管理意识均可以直接影响物品供应质量和各科室对该科室服务质量的满意度[4]。消毒供应室以往所选用的常规护理管理模式重视护理人员工作质量，并未关注到护理人员之间所存在的差异，也并未有效评估护理人员能力，致使能力不同的护理人员在技能操作方面产生不足，消毒供应室物品消毒质量也无法得到保证[5-6]。

消毒供应室日常工作虽然较为繁琐、简单，但均具有较为严格的科学性，通过对护理人员实施分层管理，可促使消毒供应室管理更规范化及标准化，在避免医院感染事件产生的情况下，还可保证各项工作严格对规范流程进行遵守[7]。质量检测员对质量控制计划严格遵守并科学进行分析，认真对各环节控制标准进行执行，并建立日常监测及定期监测记录，做到可以追溯到记录的来源，并通过护士长抽查及自查的方式保证工作质量[8]。该研究结果显示，相较于常规管理模式下，分层管理理念下护理人员工作质量评分明显更高（P＜0.05）。消毒供应室为专业性极强的科室之一，操作技术及工作环境均较为独特，消毒供应室护理人员不但需要具备全面的理论知识，还需对各种医疗器械物品消毒灭菌的操作流程熟练掌握[9-10]。加强对护理人员培训及管理力度，提升其职业能力，是与现代化医院发展相适应的必要条件。应用分层管理理念，护理人员可以得到合理配置，并根据层级工作内容对相应的岗位职责进行制订，充分对护理人员工作积极性进行调动，主动提供给临床一线更加优质的服务，团队协作精神得到充分发挥，工作效率得到显著提升，护理人员工作满意度也会有所提升[11]。该研究结果显示，相较于常规护理管理模式，分层管理理念下护理人员满意度明显更高（P＜0.05）。消毒供应室作为医院支持系统，是对医院感染进行控制及预防的关键部门，环节质量及终末质量均与临床工作之间存在密切关系[12-13]。消毒供应室护理管理过程中纳入分层管理理念，器械物品全部环节均需要达到标准要求，从而提供给临床更加可靠且安全的无菌物品，减少安全隐患，物品供应环境更加安全，工作效率得到显著提升，医疗器械清洗消毒效果更佳[14-15]。该研究结果显示，相较于常规管理模式下，分层管理理念下医疗器械清洗消毒效果明显更佳（P＜0.05）。

综上所述，在消毒供应室护理管理中应用分层管理理念，护理服务质量及护理人员工作满意度均有所提升，还可改善医疗器械清洁消毒效果。