医护一体化管理用于静脉血栓栓塞症预防的效果分析

周萍

长沙市第四医院骨二科，湖南长沙 410006

老年人随年龄不断升高，机体代谢减慢，身体素质下降，易出现骨质疏松情况，一旦遭受外界暴力因素影响，极易出现骨折情况，影响患者生命健康[1-3]。在对此类患者进行治疗时，患者常需要卧床休息，缺乏肢体活动，增大了静脉血栓栓塞症发病风险，不利于病情恢复，延长了康复时间[4-6]。故需要采取合适的管理方式进行管控，规避病情影响因素，保障治疗效果，促进患者康复。基础方式管理虽通过对有关资料、护士值班及交接班情况、病区管理工作、病房巡视工作等进行管理，起到一定管理效果，但在血栓栓塞预防方面有所不足，易出现血栓栓塞症，延长患者住院时间，增加患者经济压力[7-8]。医护一体化管理是一种效果较好的管理方式，有效弥补基础方式管理的不足[9]，为探讨其具体管理效果，该次研究选取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月两个时间段内该院骨科工作的医护人员各15 名进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1—12 月于该院基础方式管理情况下骨科工作的医护人员中随机抽取15 名展开研究，将其纳入参比组。2021 年1—12 月于该院医护一体化管理情况下骨科工作的医护人员中随机抽取15 名展开研究，将其纳入研究组。参比组医护人员中男5 名，女10 名；年龄24～50 岁，平均（37.13±3.24）岁；工作年限1～20 年，平均（10.54±1.38）年；学历信息：大专6 名，本科9 名。研究组医护人员中男6 名，女9 名；年龄24～50 岁，平均（36.89±3.28）岁；工作年限1～20 年，平均（10.46±1.41）年；学历信息：大专7 名，本科8 名。两组医护人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

从两个时间段内该院骨科接收的老年患者中各随机抽取37 例进行研究。参比组负责的37 例患者中男19 例，女18 例；年龄61～79 岁，平均（70.12±3.27）岁；病程1～29 d，平均（15.03±1.15）d。研究组负责37 例患者中男20 例，女17 例；年龄62～78 岁，平均（69.93±3.31）岁；病程1～29 d，平均（14.98±1.17）d。两组负责患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组医护人员应用基础方式管理，主要包括对有关资料（患者基础资料、医护人员一般资料等）、护士值班及交接班情况、病区管理工作、病房巡视工作等进行管理。

研究组医护人员应用医护一体化管理。①组建医护一体化管理小组。由该院骨科住院医师、护理人员等组成，进行骨科相关知识和静脉血栓栓塞症知识学习，展开管理技巧培训，经过专业考核合格后方可进行管理服务，提升管理服务质量。②完善管理规章制度。组员需要对以往骨科管理过程中出现的静脉血栓栓塞症情况进行分析，找出具体影响因素，制定相应的防护策略，并将其编入现有规章制度中，为日后工作提供参考；实施奖惩制度，对骨科老年患者出现的静脉血栓栓塞症情况进行溯源，找到具体责任人，进行全科通报批评，并扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高医护人员重视程度和责任意识，更好地进行相关防控工作，保障患者稳定康复，同时，还需要对表现优异者进行适当奖励，有助于调动工作积极性，提升工作效率。③开展医护一体化管理服务。主要包括对医护人员进行诊疗工作环境的管理、对医护人员评估静脉血栓栓塞症发生风险能力的管理、对医护人员实施抗血栓预防用药的管理等内容，有效提高医护人员风险防控能力，降低静脉血栓栓塞症发生概率，保障患者稳定恢复健康。④定期评价管理效果。组员需要每个月对当月的管理效果进行评价，及时发现管理不足之处，制订科学的改进方案，实现管理效果的持续改进。

1.3 观察指标

对不同组别医护人员管理后的考核成绩、工作能力、管理满意度进行统计。

①考核成绩：包括骨科理论考核成绩、骨科实践考核成绩等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分数0～100 分，分值越高表示管理后医护人员考核成绩越高、专业水平越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、环境管理能力、风险防控能力等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分数范围0～25 分，分值越高表示管理后医护人员的工作能力越强。

③管理满意度：主要指医护人员负责患者对管理服务的满意度，评估工具为该次研究自拟调查问卷，包括3 种评价，分数90～100 分表示对管理服务很满意，70～89 分表示对管理服务较满意，0～69 分表示对管理服务不满意。管理满意度=很满意占比+较满意占比。

1.4 统计方法

将研究数据输入到SPSS 24.0 统计学软件包进行统计，计量资料符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员管理后的考核成绩对比

研究组医护人员管理后的测评成绩好于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医护人员骨科测评成绩对比[（），分]

表1 两组医护人员骨科测评成绩对比[（），分]

2.2 两组医护人员管理后的工作能力对比

研究组医护人员管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医护人员工作能力对比[（），分]

表2 两组医护人员工作能力对比[（），分]

2.3 两组医护人员负责患者对管理后的满意度对比

研究组医护人员负责患者管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对管理后的满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨科是医院重要组成部分，以老年骨折患者较为多见[10]。手术治疗是治疗骨折的常用方式，但患者术后需要卧床静养，活动能力下降，血栓发生风险较高。另外，由于手术的有创性，会引起机体血液高凝状态，也易发生血栓情况[11-14]。科学的管理方式能够有效减少上述风险，保障患者术后稳定恢复。基础方式管理虽有一定管理效果，但不是十分理想。而医护一体化管理是一种理想的管理方式，通过组建医护一体化管理小组，学习骨科相关知识和静脉血栓栓塞症知识，展开管理技巧培训，提升组员专业水平，增强管理效果。通过分析以往骨科静脉血栓栓塞症发生原因，制订相应防护策略，完善管理规章制度，为日后工作作参考[15-16]。通过开展医护一体化管理服务，可有效提升医护人员责任意识和防控能力，降低血栓发生风险，保障患者病情稳定恢复，护理价值较高[17-20]。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理工作质量。

该研究结果表明，研究组医护人员管理后的骨科理论考核成绩为（96.55±3.24）分、骨科实践考核成绩为（96.61±3.25）分均好于参比组（P＜0.05），说明与基础方式管理相比，应用医护一体化管理能够提升医护人员专业认知，增强医护人员操作能力，为日后工作做好准备。研究组医护人员管理后的对话交谈能力为（23.15±1.48）分、应急处理能力为（23.18±1.49）分、环境管理能力为（23.21±1.51）分、风险防控能力为（23.24±1.55）分均强于参比组（P＜0.05），说明与基础方式管理相比，应用医护一体化管理能够增强医护人员对话交谈能力和应急处理能力，有助于快速帮助患者解决问题，增进医患友好关系；同时，也可增强医护人员的环境管理能力和风险防控能力，提高患者舒适性，减少血栓形成风险，保障管理安全性。研究组医护人员负责患者管理后的管理满意度为97.30%高于参比组的78.38%（P＜0.05），说明与基础方式管理相比，应用医护一体化管理能够增强管理效果，且获得患者的一定认可，管理意义较好。

综上所述，对骨科工作的医护人员应用医护一体化管理的效果较好，能够增强医护人员专业水平，改善医护人员工作能力，提高管理服务质量，值得应用。