ICU 连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果评析

李海英，蒋丽琼，卢娟

长沙市中心医院血液净化中心，湖南长沙 410004

ICU 是指重症加强护理病房，可为重症或昏迷患者提供隔离场所、设备、最佳护理、综合治疗等服务的主要场所[1-3]。连续性血液净化是一种常用治疗方式，主要通过体外输入大量的置换液，连续不断地将患者体内有害物质和代谢废物彻底清除，以此纠正患者机体代谢紊乱情况，延续患者生命[4-6]。但由于ICU 患者的病情较重，病情变化较快，一旦医务人员治疗或护理不到位，极易出现感染情况，加重患者病情，危及患者生命，故需要采取合适的护理管理方式进行管控，保障患者病情稳定[7-9]。基于此，该次研究选取2020 年8 月—2021 年8 月该院ICU 工作的40 名医务人员，对lCU 连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院ICU 工作的医务人员中随机抽取40 名进行分析，均对该次研究内容进行充分了解，自愿加入并签订相关协议书，接受医院伦理委员会审批。排除依从性差者。以随机分组法分为参比组（n=20）和观察组（n=20）。参比组男11 名，女9 名；年龄24～36 岁，平均（30.04±3.38）岁；受教育程度：大专7 名、本科及以上13 名。观察组男10 名，女10 名；年龄25～35 岁，平均（29.97±3.41）岁；受教育程度：大专8 名、本科及以上12 名。不同组别ICU 医务人员的年龄、受教育程度等各项基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究对比。

1.2 方法

参比组ICU 医务人员应用基础管理方法，主要包括管理病房环境、患者各项资料、患者病情变化、连续性血液净化治疗仪器等。

观察组ICU 医务人员应用预防医院感染的临床护理管理方法。具体方法如下：①组建管理小组。由该院ICU 工作的临床医师和护理人员组成，均需要进行连续性血液净化相关知识学习，展开临床护理管理技巧培训，经过专业考核合格后方可为患者进行管理服务，提升组员专业素养，保障管理服务质量。②完善医院感染防控制度。组员需要对以往医院感染发生事件进行分析，找出引起感染的常见原因，根据其具体原因制定感染防控措施并将其归入规章制度中，便于医务人员参照学习，提升管理质量。③管理治疗环境。组员需要严格按照消毒杀菌规章制度进行医院环境消毒，尤其是对治疗场所和血液透析室，每日清洁地面和空气，维持室内无菌环境，降低感染风险；合理规划物品摆放和布局，提升患者治疗舒适度；做好手部清洁工作，减少细菌滋生，减少感染概率；定时对血液透析器仪器进行维护，维持仪器工作状态，保障治疗有效性，用后做好消毒工作，降低交叉感染风险。④管理连续性血液净化操作。组员需要严格按照治疗流程为患者进行连续性血液净化治疗操作，穿戴好防护服，做好清洁工作，规避感染因素；做好穿刺、导管管理工作和皮肤感染预防工作，保障治疗安全。

1.3 观察指标

对不同组别ICU 医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况、管理质量评分、管理满意度进行统计。

①连续性血液净化相关知识了解情况：包括连续性血液净化仪器使用知识了解情况、连续性血液净化护理操作知识了解情况等，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后医务人员的连续性血液净化相关知识了解越好。

②管理质量评分：包括护理管理质量评分、治疗管理质量评分、安全管理质量评分等，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后医务人员的管理质量评分越高。

③管理满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为该研究自拟调查问卷，非常满意90～100 分，比较满意70～89 分，不满意0～69 分。管理满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ICU 医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况对比

观察组ICU 医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况好于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU 医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况对比[（），分]

表1 两组ICU 医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况对比[（），分]

2.2 两组ICU 医务人员管理后的管理质量评分对比

观察组ICU 医务人员管理后的管理质量评分高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组ICU 医务人员管理后的管理质量评分对比[（），分]

表2 两组ICU 医务人员管理后的管理质量评分对比[（），分]

2.3 两组ICU 医务人员管理后的管理满意度对比

观察组ICU 医务人员管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组ICU 医务人员管理后的管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

ICU 属于医院重要技术部门，对挽救重大疾病患者的生命有重要意义[10-11]。连续性血液净化是此场所常用的治疗方式，主要是通过将患者体内血液引流至体外，经弥散、超滤、吸附、对流等一系列处理净化血液，彻底清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡，纠正酸碱失衡情况，适用于抢救急性肾功能衰竭、全身炎症反应、多器官功能障碍综合征、重症胰腺炎等患者，另外，还可用于慢性、需要长期治疗的肾功能衰竭患者[12-14]。但此法的治疗效果可受多种因素影响，科学的护理管理方式能够有效规避危险因素，提升治疗安全性。基础管理方法虽进行一系列管理，但不是十分理想[15]。而预防医院感染的临床护理管理方法是一种效果较好的管理方式，主要通过组建管理小组，进行连续性血液净化相关知识学习，展开临床护理管理技巧培训，提高管理人员专业水平。通过完善医院感染防控制度，为管理人员管理工作提供参考，保障管理质量。通过管理治疗环境，定期进行消毒，合理规划布局，做好手部清洁工作，按时维护治疗仪器，降低交叉感染风险。通过管理连续性血液净化操作，严格按照治疗流程进行，做好穿刺和导管管理工作，保障血液净化工作顺利进行。通过管理皮肤感染工作，合理调整治疗床，维持床单干净整洁，定时更换体位，降低皮肤感染风险，保障连续性血液净化治疗安全，延续患者生命[16-20]。

该研究结果表明，观察组医务人员管理后的连续性血液净化仪器使用知识了解情况为（95.27±3.45）分、连续性血液净化护理操作知识了解情况为（95.31±3.48）分均好于参比组的（91.69±4.12）分、（91.72±4.15）分（P＜0.05），说明应用预防医院感染的临床护理管理方法能够丰富医务人员的连续性血液净化仪器使用知识，提升连续性血液净化护理操作能力，为患者进行更好的管理服务。观察组医务人员管理后的护理管理质量评分为（95.24±3.38）分、治疗管理质量评分为（95.21±3.36）分、安全管理质量评分为（95.44±3.56）分高于参比组的（91.69±4.13）分、（91.65±4.11）分、（91.75±4.25）分（P＜0.05），说明应用预防医院感染的临床护理管理方法能够加强护理管理质量，提升治疗管理质量，提高安全管理质量，管理价值较高；观察组医务人员管理后的管理满意度为95.00%高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明预防医院感染的临床护理管理方法是一种理想的管理方式，提高管理满意度，已经取得医务人员的普遍认可。

综上所述，对ICU 工作医务人员使用预防医院感染的临床护理管理方法进行管理的效果更好，能够提升医务人员的连续性血液净化认知，加强管理服务质量，提高医务人员对管理服务的满意度。