医院感染预防和控制的优化管理效果研究

张真真

齐河县中医院，山东德州 251100

医院环境中含有多种致病微生物，住院患者在治疗期间需要接受侵入性操作，加上抗生素应用不合理，因此容易出现医院感染[1-2]。医院感染不仅会损害患者的身心健康，还会加重病情，影响患者康复。同时，医院感染会增加医护人员的工作量，降低护理效率，且易导致护患纠纷。加强对医院感染的预防和控制能够有效保障医疗安全[3]。以往临床中采用常规院感防控措施，虽然在一定程度上能减轻医院感染发生风险，但管理针对性不足，故管理效果一般[4]。医院感染优化管理措施具有针对性、全面性的特点，该文特对2020 年1 月—2021 年12 月不同院感防控管理方式进行比较，对20 名医护人员进行观察研究，进一步分析其实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月—2021 年12 月分为两个阶段，对照阶段（2020 年1—12）、观察阶段（2021 年1—12）分别实施常规院感防控管理、医院感染优化管理。两个阶段选取同一批医护人员，共计20 名，男6 名，女14 名；年龄24～42 岁，平均（30.10±2.11）岁。医护人员在研究期间未出现岗位调动、长期请假或离职的情况。对照阶段共有患者100 例，包括男性66 例，女性34 例；年龄为20～72 岁，平均（46.52±4.77）岁。观察阶段共有100 例患者，男、女分别为64、36 例；年龄为21～74 岁，平均（46.60±4.83）岁。两个阶段患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选取的患者均在本院住院治疗，排除中途转院的患者。

1.2 方法

对照阶段：常规院感防控管理。医护人员常规学习感控知识，按照医院感染防控规范和制度进行各项操作。做好病房卫生管理，执行消毒隔离制度。日常进行手卫生、多重耐药菌、职业暴露、医疗废物等方面的检查。

观察阶段：医院感染优化管理。①建立医院感染三级网络质量控制体系：包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感防控小组，根据医院实际制定医院感染管理流程以及制度。在各个科室由感控医生及护士组成长效质控管理员。②建立监控体系、优化医院信息系统：在医院信息系统中导入医院感染相关数据（医院感染情况、危险因素、病原学检查、药敏结果等），添加医院感染管理子系统，包括医院感染危险因素监查、医院感染信息反馈、职业暴露报告，便于院感管理人员及时收集、整理和量化数据，及时采取院感防控措施。同时利用软件系统对医院感染实时监测，并对科室医院感染质量管理进行动态评估。③人员管理：定期组织医护人员及医院感染管理人员参与各种医院感染培训班、讲座以及学术交流，熟悉掌握医院感染相关防控知识及技能，提升院感防控水平。医护人员经培训上岗后，管理小组定期对医护人员进行抽查和考核，重点培训薄弱环节。④环境管理：普通病房定期开窗通风，对病房内物品表面进行清洁消毒，应用消毒剂清洁地面并保持地面干燥，适时调整病房内温湿度；定期更换患者的床单被褥，若出现污染则及时更换，替换的衣物需要彻底清洁消毒后方可再次使用。感染科等存在传染风险的科室注意独立应用医疗器械。每月对病房进行微生物抽样检测，对空气及物品的消毒效果进行评估，针对消毒未到位的情况及时妥善处理。⑤医疗废物管理：集中处理医疗废物，将医疗废物与生活垃圾分开放置及管理，应用不同的颜色标识进行区分。⑥仪器设备及器械管理：定期对仪器设备、诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌及做好维护保养工作，确保无菌物品的质量。加强对一次性医疗器械的管理，及时处理不合格的器械及无菌物品。⑦安全健康教育：医护人员严格执行无菌操作原则及手卫生制度，避免交叉感染；在操作时穿好防护衣物并佩戴口罩，在进行可能出现喷溅的操作时穿好防护服、戴好护目镜和面罩。对医护人员以及工勤人员定期进行监测、预防接种及职业暴露的培训。⑧患者的管理：严格控制家属的探视次数和时间，进入病房前做好消毒工作，并向患者及其家属介绍医院感染相关防控知识，指导其做好个人防护。

1.3 观察指标

①应用医院自行设计的感染知识调查问卷（该问卷一致性信度Cronbach's α 为0.89，内容效度为0.91）了解优化管理实施前（对照阶段）、实施后（观察阶段）医护人员的感染知识掌握情况，具体内容包括无菌操作、安全防护、手卫生、职业暴露、医疗废物分类等，百分制，以分值高为优势。

②对两个阶段医院感染监测项目合格率进行计算。

③由科室护士长对医护人员的管理质量进行评价，共有6 项内容，每项分值100 分，其中≥80 分为合格。

④在两个阶段由科室护士长和院感质控人员不定期对医护人员抽查，对其在日常护理管理工作中的院感防控意识进行评估。100 分为满分，≥85 分则说明院感防控意识较强，70～84 分表示意识一般、＜70 分表示意识较差。

⑤在两个阶段患者在出院前填写医院自制的管理满意度调查问卷（该问卷一致性信度Cronbach's α为0.88，内容效度为0.93），内容主要为服务态度、知识宣教、感染防控、管理效果等，百分制，≥90 分为满意，80～89 分为基本满意，＜80 分则为不满意。总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

运用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染知识掌握情况比较

观察阶段医护人员的感染知识掌握得分同对照阶段相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医护人员感染知识掌握情况比较[（），分]

表1 两组医护人员感染知识掌握情况比较[（），分]

2.2 两组医院感染监测项目合格率比较

观察阶段医院感染监测项目合格率同对照阶段比较显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医院感染监测项目合格率比较[n（%）]

2.3 两组管理质量评分比较

观察阶段医护人员的管理质量各项目评分均比对照阶段分值高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医护人员管理质量评分比较[（），分]

表3 两组医护人员管理质量评分比较[（），分]

2.4 两组院感防控意识比较

观察阶段医护人员的院感防控意识明显比对照阶段更强，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组医护人员院感防控意识比较[n（%）]

2.5 两组患者满意度比较

对照阶段与观察阶段患者满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

医院内部环境复杂，人员流动量大，且患者在就诊期间可能携带病毒入院，病毒聚集在医院中，附着在空气中及物表、医疗器械上。家属和探视人员在医院内短暂停留，未接触治疗仪器，故感染率较低[5-6]，医护人员和患者为主要的感染人群。医院感染是评估医疗安全质量的重要指标，加强医院感染防控有助于保障医疗安全[7-8]。

以往临床中实施常规院感防控措施存在普遍性、针对性不强等不足，不能从根源上解决问题，故难以达到预期的管理目标[9-10]。优化管理模式对以往的防控流程进行优化，完善管理环节，取得较好的管理效果。该次研究数据显示，观察阶段医护人员感染知识掌握得分、管理质量得分更高，医院感染监测项目合格率亦更高，具有更高的院感防控意识及较高的患者满意度，充分说明优化管理模式的作用。分析原因在于，医院感染三级网络质量控制体系的建立可充分发挥管理人员的职责，提高管理力度，高效执行医院院感防控计划[11]。建立监控体系、优化医院信息系统有助于及时掌握医院感染发生情况，有助于实现全院感染数据共享，可高效准确地反映临床实际工作，便于临床尽早采取积极的院感防控措施，避免医院感染流行暴发[12]。通过人员管理可提升护理人员的院感防控意识及水平，通过环境管理、医疗废物管理、仪器设备及器械管理、安全健康教育、患者的管理能够消除潜在的感染危险因素，有效降低医院感染发生率[13]。综上所述，医院感染优化管理的应用效果确切，可 提升院感防控水平。