分析跌倒风险管理在风湿免疫科病房的应用效果

王双双

烟台市烟台山医院风湿免疫科，山东烟台 264003

风湿免疫科收治的患者病情复杂，疾病种类较多，多数患者容易出现剧烈疼痛，影响身心健康[1]。风湿免疫科现已成为各大医院中的重点科室，收治的患者容易出现免疫、生理功能缺陷，所以在科室进行管理中，需要做好患者的管理工作。安全作为保障患者护理质量的重要指标，在风湿免疫科病房管理中，需要保障患者的安全护理，更好地降低科室不良事件发生率[2-3]。在风湿免疫科中，患者容易出现跌倒、坠床以及压力性损伤等不良事件，不仅影响患者的疾病康复，还会影响患者及其家属对医院的满意程度。常规管理往往缺乏预见性和主动性，根据已经出现的症状进行对症护理，往往效果不佳[4]。跌倒风险管理是近年来提倡的新型管理方式，强调保障住院患者的护理安全，降低不良事件的发生率[5]。为探究风湿免疫科病房管理中应用跌倒风险管理的应用价值，该次研究纳入烟台市烟台山医院2020 年10 月—2021年10 月36 名风湿免疫科病房护理人员开展调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将烟台市烟台山医院风湿免疫科病房工作的36 名护理人员作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各18 名，对照组采用科室常规管理，观察组采用跌倒风险管理。对照组护理人员中女16 名、男2 名；年龄21～41 岁，平均（35.12±2.56）岁。随机选择患者48例，女27 例、男21 例；年龄48～80 岁，平均（66.63±8.75）岁。观察组护理人员女15 名、男3 名；年龄21～42 岁，平均（34.69±2.11）岁。随机选择患者48 例，女25 例、男23例；年龄48～80 岁，平均（66.63±8.75）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过伦理委员会批准同意，患者以及家属对于该次研究知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用科室常规管理。对护理人员进行常规管理，要求护理人员做好常规的病房管理，如做好病房消毒工作、做好患者家属护理注意事项告知。

观察组采用跌倒风险管理。①制订跌倒风险管理小组，对小组成员进行跌倒相关知识培训，提升护理人员的重视程度。责任护士通过Morse 跌倒和坠床监测记录表对患者进行风险评估，筛查高危跌倒和坠床患者。②完善跌倒不良事件的上报流程，结合医院护理部制订的《跌倒危险因素评估与防范》《跌倒防范管理制度》 等内容，采用专题讲解的方式，提升护理人员对于跌倒预防的认识程度。若出现跌倒事件，需要及时通知医师、护士长，分析跌倒出现的原因，制订整改措施，完善评估、预防与处置措施。③强化科室护理人员对于风湿免疫科患者的跌倒风险评估能力，提高护理人员的沟通能力与宣教能力。通过继续教育的方式提升护理人员的业务水平和操作能力。④完善科室排班制度、不良事件上报制度以及考核制度。针对出现的跌倒问题准确上报，将跌倒管理纳入护理人员的绩效考核中。

1.3 观察指标

①统计两组风湿免疫科患者的护理满意度，采用医院自制的满意度评分量表进行评价，共5 项（基础护理、环境管理、服务态度、沟通技巧、疾病宣教），每项0～20分，总分100 分，分数越高，代表患者的满意度越高。

②统计两组风湿免疫科护理人员对住院患者跌倒后处置能力进行调查。采用自制住院患者跌倒风险监控调查问卷进行调查，包含3 部分：住院患者跌倒关注程度（0～80 分）、跌倒危险因素识别及预防方法掌握情况（0～90 分）、住院患者跌倒后处理能力（0～90 分）。分数越高，表示护理人员对于跌倒预防处理能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风湿免疫科患者护理满意度对比

观察组风湿免疫科室患者（基础护理、环境管理、服务态度、沟通技巧、疾病宣教）护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组风湿免疫科患者护理满意度对比[（），分]

表1 两组风湿免疫科患者护理满意度对比[（），分]

2.2 两组风湿免疫科护理人员对住院患者跌倒后处置能力比较

观察组护理人员住院患者跌倒关注程度、跌倒危险因素识别及预防方法掌握情况、住院患者跌倒后处理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员对住院患者跌倒后处置能力比较[（），分]

表2 两组护理人员对住院患者跌倒后处置能力比较[（），分]

3 讨论

风湿免疫科住院患者因跌倒会出现不同程度的机体损伤，不仅影响治疗效果，还易引发医患纠纷[6-7]。在传统的风湿免疫科护理管理中，往往管理理念相对陈旧，缺乏预见性，导致护患双方无法有效配合，对于降低不良事件发生率无明显效果。但是，跌倒属于可以预防的潜在风险。风湿免疫科病房住院管理中通过有效的管理措施可以更好地预防和降低患者跌倒的发生率，使预防跌倒管理更加具有可行性[8-10]。

跌倒风险管理是近年来提倡的新型管理形式，总结科室内近年来的跌倒事件，进行综合分析，完善管理方式。跌倒风险管理具有预见性、完整性和科学性，可以弥补常规管理的不足[11-12]。通过对风湿免疫科患者进行风险因素评估，识别易跌倒人群，为患者及其家属进行安全知识教育，提升患者及家属的安全意识。结合护理人员的实际工作情况，不断进行改善与优化，提升工作人员的跌倒预防知识和处理能力，更好地提升科室护理质量，有利于降低不良事件发生率[13-15]。跌倒风险管理将被动处理跌倒管理转化为主动预防跌倒管理，通过健康教育可以提升患者及其家属对于跌倒的重视程度。通过环境干预，可以降低外界诱发患者跌倒的风险因素。跌倒风险管理通过对跌倒风险流程进行准确、全面的评估，可以从多角度分析、预判风湿免疫科住院患者跌倒管理中的常见风险，提升临床护理管理的科学化及规范性，有效降低患者跌倒的风险因素[16-18]。该次研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组，观察组护理人员跌倒后处置能力（住院患者跌倒关注程度、跌倒危险因素识别及预防方法掌握情况、住院患者跌倒后处理能力评分）高于对照组（P＜0.05）。说明跌倒风险管理在风湿免疫科住院部具有较高的应用价值，可以提升科室整体管理质量，降低不良事件。

综上所述，跌倒风险管理在风湿免疫科病房中具有重要作用，可以有效降低科室患者跌倒、压力性损伤和坠床发生率，有利于提高护理满意度，还可以提升护理人员的跌倒后处置能力，值得在临床中进行推广使用。