学会看懂血常规化验单

王林

我们的血液是血细胞和血浆组成的，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。心脏就是我们身体输送血液的“泵”，推动血液在血管中流淌，将营养和氧气输送到各个器官中。血管就是我们身体中的高速公路，因此一旦发生故障（病理变化），就会使各个器官受到牵连。同样，如果器官组织发生病变，也会在一定程度上造成血液成分的改变。所以抽血检验是医生诊断疾病的方法之一。

化验单上往往有十几项内容，每个指标出现异常时，后面就会标有上下的小箭头，有些朋友，特别是老年人，看到小箭头就会坐立难安，想着自己是不是又有哪些指标不正常，是不是又患了什么毛病。其实血常规项目也有主次之分，医生在解读报告时也不是每一项指标都看得很细。主要就是关注白细胞族、血小板、红细胞血红蛋白。所以大家看到化验报告上的小箭头时，先不要紧张。

第一步：看白细胞族。白细胞属于免疫细胞的一种，随时奋战在抗感染的第一线上。病毒、细菌侵入人体时，白细胞就会对其进行围剿，不断吞噬病菌，所以在血常规中的数值就会相应上升。白细胞有很多种分类，例如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴細胞这五种，分别有不同意义。

当白细胞小幅度升高时可能是细菌感染，或者是长期服用激素引起的;如果极大升高可能是白血病或者其他严重炎症。除此之外，情绪激动、饱食、剧烈运动等生理现象也会导致白细胞一次性上升，而且昼夜也会产生波动，一般来说下午高于早上。

白细胞下降可能是病毒、寄生虫感染，或者是过敏中毒，也有可能是服用免疫制剂、精神药品、治疗甲亢的药物以及抗肿瘤药物等。

第二步：看红细胞。红细胞是人体中最多的血液细胞，肩负着输送氧气和营养的责任，该功能主要是红细胞中的血红蛋白完成的。因此，一旦红细胞数量减少，血红蛋白输氧气的能力也会大大降低，身体器官继而出现“缺氧”的症状，整个人看起来就会没有精神，浑身没劲儿，这就是我们所说的贫血。相反，如果红细胞上升，有可能是真性红细胞增多症，也有可能是身体出现缺氧导致红细胞的代偿性增加，例如肺部疾病或心脏病患者，以及高海拔地居住民。

第三步：看血小板。血小板是人体中的“创可贴”，有着凝血、止血的作用。当我们受伤时，血小板接收到身体受伤的信号就会聚集到伤口处，释放物质让血管收缩，并聚集其他血细胞形成血栓样堵住伤口，同时还会释放凝血物质加速止血，这就是我们所说的伤口结痂。如果人体内血小板增加，考虑是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等;如果血小板指标减少，考虑可能是系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜，脾脏功能亢进等现象。

除此之外，我们做血常规检查时，还会增加一项指标，那就是C反应蛋白。在正常情况下，人体中的C反应蛋白含量低，但是出现急性创伤和感染的时候会上升，所以医生会根据C反应蛋白的情况来判断炎症是否严重。

最后，大家在查看血常规化验单时，除了注意每项指标后的小箭头之外，还要注意后面的参考区间。如果化验单上的数值比正常值高或低一点，请不要惊慌，询问医生即可。如果是比正常值相差10%以上，这样的异常结果才具有临床意义。不过也不要自己根据数据诊断，因为医生在诊断疾病时大多数会结合其病程或其他病理现象进行确诊。因此，当血常规数值出现异常时一定要咨询专业医师。