外周动脉采血在新生儿护理中的应用研究

胡慧慧，傅香梅，廖青慧 (.新余市妇幼保健院护理部，江西 新余 33805；.新余市妇幼保健院妇保科，江西 新余 33805)

新生儿护理工作十分重要，而且新生儿作为一个特殊的群体，在进行采血时，需要给予足够的关照。新生儿静脉血管细小、血管充盈度差，多种因素使得在进行新生儿采血时，会发生一些问题，常见的问题包括反复穿刺抽血、新生儿疼痛、发生不良反应等[1-3]。临床在对于新生儿采血时，难度较大，不仅会增加患儿的疼痛，还会发生一些不良反应。因此，研究一种有效的、安全的采血方式，是十分必要的[4-5]。本研究探讨外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2020年6月～2021年1月我院接诊的120例行采血检查的住院新生儿作为研究对象，在征得其监护人同意的基础上，将其随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组男38例，女22例；日龄为1～10 d，孕周为37～40周，平均孕(38.98±0.54)周；出生时体质量为2.5～3.6 kg，平均(2.99±0.34)kg。对照组男37例，女23例；日龄为1～11 d，孕周为37～41周，平均孕(38.79±0.63)周；出生时体质量为2.5～3.4 kg，平均(2.92±0.31)kg。两组患儿的上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：新生儿孕周>37周；出生时无窒息；监护人知情同意，签署相关文件。排除标准：多器官功能衰竭者；急性疾病者。

1.2方法：对照组采用常规的股静脉穿刺采血。新生儿采取仰卧位，垫高臀部，包好阴部，以减少排尿对穿刺点造成感染。穿刺侧髋部外展45°，并且屈膝90°，在新生儿腹股沟中点向大腿侧退约1cm处为穿刺点。按常规方法消毒穿刺点，右手持针，进针方向对准脐部，以20°～30°(肥胖儿加大角度至30°～45°)进针，见回血后立即固定，抽取所需血量后，拔出针头，棉球按压止血。

试验组采用外周动脉采血。新生儿采取平卧位，采血的手保持平直状态。护理人员，左手托住新生儿的肘关节，右手触摸肱动脉走向，寻找穿刺点，常规消毒，头皮针穿刺，回血后固定，抽取所需血量后，拔出针头，棉球按压止血。

1.3观察指标：观察不良反应发生情况、新生儿面部编码系统(NFCS)评分、采血一次性成功率。不良反应发生情况：观察标本的凝血情况、标本的溶血情况、血肿的发生情况。计算总发生率。

疼痛程度[6]：NFCS进行评价，包含10项新生儿的表现，分别是：皱眉，双目紧闭，鼻唇沟加深，双唇张开，纵向咧嘴，横向咧嘴，舌双侧向内卷起，面颊颤动，缩唇(唇周肌肉紧张)，伸舌(指早产儿，在足月儿中为“无痛”的体现)。1分为有，0分为无，得分越高表示疼痛程度越重。

2 结果

2.1两组不良反应比较：试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良反应比较[n(%),n=60]

2.2两组NFCS评分比较：试验组针刺时、针刺后30 s、针刺后60 s NFCS评分低于对照组同时期，数据间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NFCS评分比较分,n=60)

2.3两组采血一次成功率比较：试验组采血一次成功率为96.67%(58/60)，高于对照组的83.33%(50/60)，数据间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

一些新生儿，因疾病原因等，需要进行相关的检查，部分则需要进行抽血检查。在对新生儿进行抽血时，会给患儿带来痛苦，还会增加患儿不良反应情况的发生。新生儿，其本身血液充盈度差，抽血难度较大。传统的股静脉穿刺法，在实施的过程中，也容易降低新生儿的健康程度。股静脉穿刺法采血法，其主要的不足是采血过程比较复杂，而且这种采血方法对新生儿造成较大的疼痛，容易使新生儿无法积极配合采血，影响到新生儿采血的一次成功率[7-9]。外周动脉采血法，是一种有效的方法，在实施的时候，能够弥补传统采血方法的不足，提高采血的安全性。在进行外周动脉采血时，其简便的程度更高，能够明显减轻对婴儿造成的疼痛，具体操作时，也可以更容易实现一次穿刺成功[10-12]。这一方式在具体操作时，不良反应发生率较低。

新生儿护理工作质量，对于新生儿的生长和发育，十分必要。采血工作是对于新生儿治疗的十分重要的过程，采血工作质量的提高，可以减少医患纠纷的发生。新生儿血管非常细，充盈度差，护理人员的采血难度较大。而且在采血过程中，还会发生凝血、溶血、血肿等情况，甚至还会发生新生儿呼吸暂停等情况，后果十分严重。临床在采取股静脉穿刺时，会引发一些不良反应，还会增加患儿的疼痛，降低一次性采取成功率。本文研究结果显示，试验组不良反应总发生率低于对照组，数据间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)；说明患儿不良反应较少。试验组针刺时、针刺后30 s、针刺后60 s NFCS评分低于对照组同时期，数据间对比差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)；说明患儿的疼痛较轻。试验组采血一次成功率为96.67%(58/60)，高于对照组的83.33%(50/60)，数据间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。说明患儿采血一次成功率较高。外周动脉采取，过程简单，操作方面，安全性相对较高。由于新生儿自身生理特点比较特殊，新生儿的血液经常在内脏以及躯体内聚集，因此，就造成了四肢血液分布相对较少的情况，使得新生儿血管细小，增加了护理人员的采血难度[13-14]。胡广乐[15]探讨了外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值，结果表明，试验组的一次采血成功率明显较高，不良反应发生率与VAS评分明显较低。动静脉血对检查结果的影响比较小，因此，在进行采血的时候，采取动脉血和静脉血获得的结果基本一致。然而，股静脉采血发生血栓的危险较高，对比而言，动脉血则可以减少这一情况的发生。何彤探究了外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果[16]，结果表明，新生儿护理中采取外周动脉采血，与股静脉穿刺采血方式进行对比，均具有较高的成功率，但采取外周动脉采血方式能够明显降低新生儿采血中不良反应情况的发生率。这也与本文的研究结果一致。

综上所述，外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果较好，可以减少不良反应发生率，减轻患儿的疼痛，提高采血一次成功率。