血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率与中性粒细胞联合检测在小儿急性细菌性上呼吸道感染中的应用效果

蒋智锋，陈梅英，陈爱静 (龙岩市第二医院检验科，福建 龙岩 364000)

小儿急性上呼吸道感染是一种较为常见的儿科疾病，多因感染细菌、病毒、支原体所致，对于儿童而言，由于其各项机体机能均较弱，加之机体抵抗力与免疫力均较弱，因而将会对其造成较大的影响[1]；并且由于儿童并未具有较强的表达能力，因而使其诊断较难，需要使用一种有效的方式进行检测诊断[2]。临床中主要使用病原学方式进行检查，并且是诊断金标准，虽然能够获得一定的诊断效果，但需要花费较长的时间，同时并未具有较高的检测特异度与敏感性，从而无法获得较高的诊断准确率[3]。目前临床检验人员将血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)与全血白细胞计数(WBC)进行联合检测，能够获得良好的检测诊断效果[4]。本文将探讨血清PCT、hs-CRP、ESR与中性粒细胞联合检测在小儿急性细菌性上呼吸道感染中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取50例2018年6月～2020年8月我院收治的50例急性细菌性上呼吸道感染患儿，将其作为试验组，选取同时期50名到我院进行体检的小儿，将其作为对照组。对照组中男29例，女21例，年龄3个月～10岁，平均(5.1±0.9)岁，病程1～5 d，平均(3.2±0.3)d；试验组中男30例，女20例，年龄3个月～11岁，平均(5.5±1.1)岁，病程1～5 d，平均(3.3±0.1)d。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①试验组均符合急性上呼吸道感染的临床诊断标准；②所有儿童家长均同意本研究的方式。

排除标准：①无法积极配合完成检验全过程；②患有其他感染性疾病。

1.2方法：告知所有家长使儿童保持晨起空腹的状态，抽取其6 ml静脉血，平均分成为分别将其放置于装有EDTA抗凝剂的试管、109 mmol/L枸橼酸钠管与普通干燥管中。对于装入普通干燥管中的血液样本而言，使其在常温下自然凝固，之后使用离心机对血液样本进行离心处理，取上层血清待用，使用罗氏e601电化学发光定量检测仪及其配套试剂对血清PCT水平进行检测；Ottoman 310C型全自动特定蛋白即时检测分析仪及原装试剂检测hs-CRP,于2 h内采用魏氏法对ESR水平进行检测。对于与EDTA抗凝剂混合的血液样本而言，使用西门子ADVIA-2120全自动血液细胞分析仪及其配套试剂对中性粒细胞水平进行检测。

具体的判定标准如下：①血清PCT的判定标准：PCT水平在0～0.05 ng/ml表示阴性，PCT水平超过0.05 ng/ml表示阳性；②hs-CRP的判定标准：hs-CRP水平在0～10 mg/L表示阴性，hs-CRP水平超过10 mg/L表示阳性；③ESR判定标准：ESR水平在0～10 mm/h表示阴性，ESR水平超过0～10 mm/h表示阳性；④中性粒细胞判定标准：中性粒细胞水平在(1.80～6.30)×109/L表示阴性，中性粒细胞水平超过6.30×109/L表示阳性。

1.3观察指标：①两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞水平情况；②血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的阳性率情况；③血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的灵敏度、特异度情况。

2 结果

2.1两组血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞水平比较：试验组患儿的血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的阳性率比较：血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞水平比较

表2 血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的阳性率比较[n(%)，n=50]

2.3血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的灵敏度、特异度比较：联合检测的灵敏度与特异度明显高于其他单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞单项检测及联合检测的灵敏度、特异度比较(%)

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染在儿科中较为常见，是一种因致病微生物侵入上呼吸道并繁殖导致的疾病，对于侵入性病原微生物常不易区分，发热、咳嗽是其主要的临床症状表现，对于儿童而言，由于其各项机体功能发育尚未完全，加之机体抵抗力明显较弱，因而无法有效的抵御致病微生物侵入，导致该疾病的发病率明显较高，同时也将对儿童健康造成严重的不良影响，为有效的缓解不良症状、提升患儿的机体健康水平，则及时有效的检测诊断成为关键，然而由于患儿的年龄较小，无法对自身的患病情况进行详细准确的讲述，因而导致临床诊断出现较大的难度。临床中主要使用病原学方式对患儿实施检测，临床检验人员将该种检测方式作为诊断急性上呼吸道感染的金标准，然而通过相应的临床实践证明，该种检测方式并未具有较高的灵敏度与特异性，进而无法获得准确的检测结果。

目前临床检验人员主要采用血清PCT、hs-CRP、血沉与中性粒细胞联合检测方式。中性粒细胞是一种较为常见的炎性指标，对于健康人群而言，中性粒细胞水平明显较低，然而当机体发生急性感染或炎性反应情况后，中性粒细胞水平将会显著提升，因而能够在一定程度上进行疾病进行反应，然而该种指标并未具有较高的敏感度，因而无法获得准确的结果[5]。除此之外，经相关学者研究发现，由于受到自身生理状况、药物、环境等相关因素的影响，中性粒细胞水平也可能会出现升高情况，由此可知，中性粒细胞的特异度较低，无法对疾病特征进行准确的反应，进而较易发生漏诊与误诊。hs-CRP是血浆中的一种C-反应蛋白，主要经肝脏合成，是一种全身性炎症反应非特异性标志物，对于心血管事件具有极强的预测能力[6]。依据相关学者的研究显示，hs-CRP在机体防御机制形成中具有重要的参与作用，一旦出现损伤或炎症反应时，hs-CRP水平会将会在较大程度上身高，特别是出现肿瘤、炎性反应、感染创伤时，hs-CRP水平升高程度更加明显，因而能够有效地明确感染严重程度；并且经研究发现，炎症程度与hs-CRP水平呈正相关，因而若急性上呼吸道感染程度越强，则hs-CRP水平越高。PCT是一种糖蛋白，由116个氨基酸组成，当机体发生细菌性的感染或脏器功能衰竭等不良情况时，PCT水平将会在较大程度上提升，而对于健康人群而言，PCT水平则显著较低[7]。当发生细菌性感染性疾病时，PCT最早出现，并且将不会受到免疫状态与药物治疗的不良，因而具有较高的敏感性。ESR速度快慢与血浆黏度、红细胞间凝聚力存在密切关联，通过相关的实践显示，ESR不仅能够作为红细胞间聚集性指标，同时也能够对机体内部的相关疾病进行反应，是一种生理化验行为[8]。就本研究的结果显示，相比于健康儿童，急性上细菌性呼吸道感染患儿的PCT、hs-CRP、ESR与中性粒细胞水平明显较高，提示可作为检测急性细菌性上呼吸道感染的重要指标；并且联合使用后的阳性率、灵敏度、特异度明显高于单项检测，因而联合检测后能够获得准确的检测结果。

综上所述，本研究认为血清PCT、hs-CRP、血沉与中性粒细胞联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用具有良好的效果，不仅能够提升阳性检出率，同时具有较高的灵敏度与特异度，可作为首选的联合检测指标。