QBC Autoread Plus干式血细胞分析仪与全自动血细胞分析仪在不同程度贫血标本中相同项目检测结果对比

于 政，王富江，孙建新，苏佳君，曹洪警，陈春印 (.陆军第79集团军医院检验病理科，辽宁 辽阳 000；.陆军第79集团军医院医学工程科，辽宁 辽阳 000；.陆军第79集团军医院信息科，辽宁 辽阳 000)

QBC Autoread Plus干式血细胞分析仪(以下简称QBC分析仪)是一种野战应急式检验设备，可以对血红蛋白(Hb)浓度、红细胞比容(HCT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、平均血细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞(LY)和单核细胞计数(MO)进行检测。在战场或应急环境中，大型血细胞分析仪不便于运输与展开，其液体试剂的运输、保存和使用环境存在较多不便，而QBC分析仪具有体积小、质量轻、功率低、易携带、试剂易保存等优点，适合在战场或应急环境中使用。战场环境中，受战救、后送运输条件限制[1]，由外伤所致的失血性贫血、失血性休克为主要战伤致病特点[2]，Hb、HCT作为是否输血、补液的监测指标则显得尤为重要[3]。QBC分析仪的原理是对微量血细胞比容试管中的压积血细胞离散分层进行电子光学线性测量，血液在高速离心分离过程中形成密度梯度，从而导致细胞分层，据此分析出Hb浓度、HCT等主要血液学参数[4]，把检测数值与计算机内储存的血液学数据进行对比分析，得出检测结果。其于此原理，在不同贫血程度的血液标本中，Hb、HCT的准确性不能得到验证，鲜有文献报道QBC分析仪对不同程度贫血标本中Hb、HCT的准确性评价。故本研究分析了40例不同贫血程度患者的标本，分别用QBC分析仪和全血动血细胞分析仪(以下简称XT1800i分析仪)检测Hb、HCT和HCHC浓度，检验QBC分析仪对不同程度贫血标本检测的准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2021年2月～2021年3月陆军第79集团军医院门诊、住院及体检人群40例贫血患者作为研究对象，其中轻度贫血(120 g/L≥Hb>90 g/L)患者标本16例，中度贫血(90 g/L≥Hb>60 g/L)患者标本11例，重度贫血(60 g/L≥Hb>30 g/L)患者标本13例。纳入标准：①选取当日血细胞分析患者标本，120 g/L≥Hb≥30 g/L；②根据病情需要，不因研究需要而进行非必要检测。排除标准：①当天静脉滴注患者；②标本凝血、溶血患者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1标本检测：均空腹采集静脉血全血5 ml，与乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血置于真空采血管中，立即颠倒混匀，2 h内完成检测。静脉血充分混匀后及时采用希森美康XT1800i血细胞分析仪进行全血细胞分析(结果记录为XT1800i组)，待出结果后，选取符合标准的患者标本采用QBC Autoread Plus 干式血细胞分析仪进行检测(结果记录为QBC组)，记录两台仪器结果中的Hb、HCT相应的结果，所有标本检测均严格按照相应仪器、试剂及科室的SOP操作规程进行，检测前均进行室内质控物检测，待室内质控物检测结果均在控时才进行患者标本检测，确保检测结果的准确性。在两台机器说明书规定的温度、湿度并且无电磁干扰等因素干扰的条件下，两台机器均做好日常保养维护，试剂在有效期内，当日正常值和低值两个水平的室内质控在控的条件下进行标本检测工作。

1.2.2观察指标：观察比较XT1800i组和QBC组在相同标本检测指标中Hb、HCT的差异性，并对各自的相关性进行分析。

2 结果

2.1检测结果Hb、HCT比较：轻度贫血患者：QBC组检测Hb、HCT的结果均高于XT1800i组，其中两组HCT结果差异有统计学意义(P<0.05)，Hb检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。中度贫血患者：QBC组检测HCT高于XT1800i组，Hb结果低于XT1800i组，差异均无统计学意义(P>0.05)。重度贫血患者：XT1800i组检测出重度贫血的Hb、HCT指标，QBC组均未能检测得到Hb、HCT指标的数值。见表1。

表1 轻度贫血标本中的Hb和HCT比较

2.2相关性分析：轻度贫血标本：XT1800i组与QBC组检测Hb、HCT均成正相关(r=0.940、0.922，P<0.05)，见图1、图2。中度贫血标本：XT1800i组与QBC组检测Hb、HCT均成正相关(r=0.978、0.886，P<0.05)，见图3、图4。

图1 轻度贫血患者标本中Hb检测结果的相关性

图2 轻度贫血患者标本中HCT检测结果的相关性

图3 中度贫血患者标本中Hb检测结果的相关性

图4 中度贫血患者标本中HCT检测结果的相关性

3 讨论

战创伤所致的失血性休克是战伤致死的主要原因，失血性休克的判断有赖于血常规、血气分析等检验[5-6]，Hb、HCT等项目作为输血、补液的观察指标更有其不可替代的作用。战场或应急状态下受客观条件影响，将伤病员及时转运至后方医院是十分困难[1,5]，从而现场救治的开展尤为重要。QBC分析仪作为一种便携式血细胞分析仪有其独特的优势，可跟随野战医疗队检验模块快速展开[7-10]，因此探讨QBC分析仪在不同程度贫血患者Hb、HCT结果的差异性及相关性具有重要意义。

许多年来，在包含层积的白细胞和血小板的分血器内，血细胞上的灰白层(扩展血沉棕黄层)的存在得到广泛的认可。QBC血液离心系统采用可以量化血沉棕黄层细胞的技术，当采集完血样的 QBC试管放入仪器后，高速旋转的试管导致血样中不同细胞依据从重到轻的顺序产生分层或分段。QBC系统采用一个特殊设计的试管来增强分离全血样品的能力。QBC试管的特殊涂层染色两种不同的白细胞(管形细胞呈橘黄色，淋巴细胞成绿色)和血小板层(血小板呈橘黄色)，运用在试管中加入精确塑料浮子而扩展血沉棕黄层的技术提高了细胞定量分析能力。红细胞压积，白细胞计数和血小板计数可直接从细胞层中得出，与血沉棕黄层密度相近的漂浮物浸入红细胞层，QBC血色素检测与红细胞密度有直接关系，并以漂浮物浸入红细胞层的深度为依据。检测数据可通过 12 位模拟/数字转换器读取。

本研究结果表明，QBC分析仪在轻度贫血患者的检测中HCT的结果高于XT1800i分析仪，但其相关系数R2为0.922，紧急情况下可以用回归方程校正公式对检测结果进行校正，为临床提供更准确的结果。在XT1800i分析仪检测的13例重度贫血患者的标本，在QBC分析仪检测中均未能得到HB和HCT的结果，根据仪器说明，当HCT≤15%或Hb≤50 g/L时，系统将不显示Hb和MCHC值。QBC分析仪不适用于重度贫血患者的检验。

综上所述，QBC分析仪在轻度贫血中的Hb、在中度贫血中的Hb、HCT的检测结果与XT1800i分析仪的结果基本一致，可直接提供临床依据，供临床使用；而在轻度贫血中HCT差异较大，但相关性较好，可校正后使用；重度贫血时，不建议使用。