肩背痛半年 病根竟在“肺”

王晓凡

一提到肩背疼痛，很多人就以为是肩周炎，其实这或许还与恶性肿瘤有关。

半年前，69岁的吴先生出现了肩背痛，经过按摩、拔火罐、贴膏药……钱没少花，疼痛感却越来越剧烈。最终不堪忍受的吴先生去医院检查，竟然被诊断为肺癌。这究竟是怎么回事？

肿瘤长在“肺尖尖” 侵犯神经致肩痛

河南省肿瘤医院胸外科副主任孙海波介绍，人体的肺分为尖、底、体三个部分。肺尖周围神经分布较多，这一部位有肿瘤，会压迫或侵犯周围神经而出现肩部疼痛。

肩周炎所导致的肩背疼痛与肿瘤导致的肩背疼痛，在临床表现上存在差别。

肩周炎所导致的肩关节周围疼痛、活动受限，疼痛时好时坏、起伏不定;随着气温变化，疼痛加重或减轻，尤其是受风寒时，痛感加剧;关节活动时疼痛明显;没有进行性加重趋势;疼痛点以单侧肩关节为主，有相对固定的压痛点;疼痛可向颈部及上肢扩散，夜间表现更明显;疼痛时伴活动障碍;在休息或进行理疗后肩背痛可暂时得到缓解。

肺癌相关的肩背痛，表现为胸痛和牵涉样肩痛;疼痛呈进行性加重，从肩背部酸胀感演变为剧烈疼痛;药物治疗不理想;多呈放射性疼痛，一般情况下无明显的压痛点;疼痛点多在单侧肩背部，少数为双侧疼痛;疼痛側肩关节活动一般不受影响;休息或理疗后疼痛不能缓解。

此外，随着病情的发展，肺癌患者还可能出现胸部疼痛以及咯血等症状。

此外，肩背疼痛还应警惕恶性肿瘤发生了骨转移。

预防肺癌 高危人群应早筛查

肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率、死亡率均高。开展定期防癌体检，早发现、早诊断、早治疗，能有效延长生存期，提高患者生存质量。孙海波介绍，40岁以后，如符合以下任何一条的人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查肺癌：

◎长期大量吸烟（每年在400支以上）及接触二手烟。

◎有环境或高危职业暴露史，如长期接触油烟，氡气暴露史，接触砷、铬、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等。

◎有肺癌家族史、恶性肿瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺气肿或肺纤维化病史。

◎超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变者，要警惕肺癌的可能性。

如发现异常，请及时到专科医院就诊，必要时进行病理活检。对确诊的肺癌患者而言，积极接受治疗、保持良好的心态以及养成良好的生活习惯，对提高治疗效果、改善生存质量、延长生存期具有重要意义。