碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片治疗60例双相情感障碍躁狂发作的疗效

张舸 熊建文 周朝熊 鲍成

摘 要 目的：探究碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。方法：将120例双相情感障碍患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组给予碳酸锂缓释片治疗，观察组在此基础上联合使用富马酸喹硫平片治疗。对比两组患者的BRMS评分、临床治疗效果、炎性因子水平、认知功能和不良反应情况。结果：治疗后，观察组BRMS评分、临床治疗效果、炎性因子水平、认知功能均优于对照组（均P<0.05），治疗过程中两组均未出现明显药物相关不良反应。结论：碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效确切，可使患者的躁狂症状得到有效控制。

关键词 双相情感障碍 狂躁发作 碳酸锂缓释片 富马酸喹硫平片

中图分类号：R971.43； R749.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）11-0022-03

引用本文 张舸， 熊建文， 周朝熊， 等. 碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J]. 上海医药， 2022， 43（11）： 22-24.

Efficacy of lithium carbonate sustained release tablets combined with quetiapine fumarate tablets in the treatment of 60 cases of manic episode of bipolar disorder

ZHANG Ge， XIONG Jianwen， ZHOU Chaoxiong， BAO Cheng

（Department of Psychiatry， Jiangxi Mental Hospital， Nanchang 330029， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of lithium carbonate sustained-release tablets combined with quetiapine fumarate tablets in the treatment of manic episode of bipolar disorder. Methods： One hundred and twenty patients with bipolar disorder were randomly divided into an observation group （n=60） and a control group （n=60）. Both groups were treated with lithium carbonate sustained-release tablets and the observation group was additionally treated with quetiapine fumarate tablets. The BRMS score， clinical treatment effect， inflammatory factor level， cognitive function and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The BRMS score， clinical treatment effect， inflammatory factor level and cognitive function of the observation group were better than those of the control group after treatment （all P<0.05）. There were no obvious drug-related adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion： The combination therapy is effective in the treatment of manic episode of bipolar disorder and can effectively control the manic symptoms of patients.

KEY WORDS bipolar disorder； manic episode； lithium carbonate sustained release tablet； quetiapine fumarate tablet

雙相情感障碍又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，具有高患病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率和低龄化的特点[1]。对于双相情感障碍的发病机制，尚无统一定论。临床上在对双相情感障碍进行治疗时，以药物治疗为主要方式，其中碳酸锂缓释片为常用药物，但碳酸锂缓释片的应用中存在起效速度慢、个体效果差异大的不足。在碳酸锂缓释片治疗基础上，为双相情感障碍躁狂发作患者加用富马酸喹硫平片治疗，可提升治疗效果。双相情感障碍易导致患者认知功能出现偏差，有研究显示，促炎性因子在双相情感障碍躁狂发作发病中可能发挥关键作用[2]。因此对患者的认知功能与炎性因子水平进行检测，对于评估双相情感障碍躁狂发作的治疗效果尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月—2020年3月本院收治的120例双相情感障碍躁狂发作患者纳入研究，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组：男31例，女29例，年龄在32～57岁，平均年龄（43.1±3.9）岁；病程4个月～9年，平均病程（4.6±1.3）年；《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5， DSM-5）分型，双相Ⅰ型26例，双相Ⅱ型34例。观察组：男30例，女30例，年龄33～59岁，平均年龄（43.5±4.0）岁；病程6个月～10年，平均病程（4.9±1.2）年；DSM-5分型，双相Ⅰ型28例，双相Ⅱ型32例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。26EF7E84-44F0-46D8-A747-014DD0FAA4E5

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合DSM-5诊断中双相情感障碍躁狂发作的标准；患者时常存在情绪高涨、言语活动增多、精力充沛等狂躁发作表现；患者时常存在情绪低落、疲劳迟钝、愉悦感丧失等抑郁发作表现；所有患者都为初次发作；没有接受过规范的抗精神药物治疗；语言正常。

排除标准：药物过敏者；具备转抑郁风险的患者；具备自杀风险的患者；妊娠或者哺乳期的患者；患有重要器官器质性疾病以及恶性肿瘤患者。

1.3 方法

對照组给予碳酸锂缓释片治疗，起始剂量为0.3～0.9 g/d，每天1次，每次餐后服用，根据病患的病情好转的实际情况对药品进行调整，每日的剂量维持在0.6～0.9 g。6周为1个疗程。

观察组在对照组的基础上联合富马酸喹硫平片进行治疗，初始剂量为0.25 g/d，分2次服用，每日增加0.25 g，直至增加到1.0 g/d，在根据患者病情的实际情况以及血锂浓度对剂量进行调整。6周为1个疗程。

1.4 观察指标

1）使用贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen mania rating scale， BRMS）对两组患者在治疗前后6周的评分进行记录，评分越低则躁狂症状越轻微。

2）使用威斯康星片分类测验、言语记忆测验表以及持续操作测验分别对患者的执行水平、言语记忆学习能力以及持续水平进行评价，分值越高代表认知功能越完整。

3）依据BRMS的减分率为标准评价疗效：①治愈，减分率≥74%；②有效：49%<减分率<74%；③无效，减分率≤49%；治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

4）使用酶联吸附法对患者血清进行肿瘤坏死因子-a（tumor necrosis factor-a， TNF-a）的检测。

5）观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BRMS评分

治疗前，两组患者的BRMS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，两组患者BRMS评分均显著降低，且观察组BRMS评分显著低于对照组（表1，P<0.05）。

2.2 认知功能比较

治疗前，两组各项认知功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组执行水平、言语记忆学习能力和持续水平均高于治疗前，且观察组以上指标均高于对照组（表2，P<0.05）。

2.3 疗效比较

治疗后，观察组治疗有效率高于对照组（表3，P<0.05）。

2.4 TNF-a水平比较

治疗前，两组TNF-a水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-a水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（表4，P<0.05）。

2.5 不良反应发生情况比较

治疗过程中两组均未出现明显药物相关不良反应。

3 讨论

双相障碍是一种严重精神疾病，临床上以药物治疗为首选方法，抗精神药物、抗抑郁药物与心境稳定剂联合应用率较高，可取得更为快速有效的治疗效果[3]。

临床上治疗双相情感障碍躁狂发作传统的用药方式是使用碳酸锂缓释片，能够有效地促进患者5-羟色胺的合成和释放，从而稳定患者情绪，但起效速度慢，且个体效果差异明显，部分患者的治疗效果较差。在使用此药品为患者治疗时，需要与富马酸喹硫平片联合使用[4]。富马酸喹硫平片能够通过对多巴胺与5-羟色胺受体进行阻断予以发挥作用，且起效快，能够有效地降低患者躁狂发作的频率，代谢也比较安全[5-6]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的效果和认知功能恢复情况优于对照组，TNF-a水平低于对照组。表明碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍患者，可使患者认知功能得以改善，并降低其炎性因子水平。联合用药后患者的疾病症状得以减轻，而认知功能异常在双相情感障碍中为常见症状，其可能与患者炎性因子降低存在关联。同时治疗过程中两组均未出现明显药物相关不良反应，表明联合用药并不会明显增加不良反应的发生，具备较高的用药安全性。

综上所述，对双相情感障碍狂躁发作患者使用碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平片进行治疗，临床效果明显，能够有效改善患者的部分认知功能与炎症反应。

参考文献

[1] 王勇， 赵雅娟， 符浩， 等. 双相障碍的诊疗现状及相关研究进展[J]. 上海医药， 2017， 38（7）： 3-6； 20.

[2] 尚鲁宁. IL1、IL4基因多态性与双相情感障碍的相关性研究[D]. 南京： 南京医科大学， 2012.

[3] 贾四杰. 丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果[J]. 河南医学研究， 2021， 30（15）： 2820-2822.

[4] 熊涛. 无抽搐电休克联合喹硫平治疗中老年双相情感障碍躁狂发作42例疗效观察[J]. 药品评价， 2021， 18（10）： 598-600.

[5] 黄常荣， 刘旺林， 马小棉， 等. 喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍患者炎症反应及躁狂症状的影响[J]. 中国当代医药， 2021， 28（13）： 89-91.

[6] 王亮. 丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的效果[J]. 中国医药指南， 2021， 19（12）： 77-78.26EF7E84-44F0-46D8-A747-014DD0FAA4E5