观察AIDET沟通护理模式对腹腔镜阑尾切除术患者睡眠质量的影响

许薇

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征[1-2]。该病属于临床常见急腹症，多采用手术方法治疗。既往临床多采用开腹手术治疗，但开腹手术具有较大的创伤性，患者术后恢复进程缓慢[3]。随着腹腔镜手术在外科的普及，腹腔镜阑尾切除术已经成为急性阑尾炎的首选治疗方案，具有微创、出血少、疼痛轻，康复快的优势[4]。但想要保障手术治疗效果，最大程度减少手术对患者的影响，还需为患者提供高质量的护理干预。有研究指出，AIDET沟通护理模式可为患者提供规范、科学、标准的沟通程序和沟通内容，保障护患沟通的有效性与及时性，提升患者的护理满意度[5]。本研究选取我院收治的腹腔镜阑尾切除术患者100例作为研究对象，观察AIDET沟通护理模式对腹腔镜阑尾切除术患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月蚌埠市第三人民医院收治的腹腔镜阑尾切除术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄18～79岁，平均年龄(48.72±7.89)岁。观察组中男29例，女21例，年龄18～78岁，平均年龄(48.45±7.76)岁。2组基线资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者疾病均经影像学确诊为阑尾炎；2)患者满足《中国腹腔感染诊治指南(2019版)》和《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》中的诊断标准[6-7]；3)患者均符合腹腔镜阑尾切除术指征；4)患者语言沟通能力正常，对研究知情同意。

1.3 排除标准 1)排除存在凝血功能障碍或血液型疾病者；2)排除合并心肝肾等器官功能严重障碍者；3)排除合并认知障碍或精神疾患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理模式干预 按照常规护理程序完成术前访视、术前准备、术后生命体征监测、术后病情监测以及术后康复指导等。

1.4.2 观察组给予AIDET沟通护理模式干预 1)创建小组：护士长选取本科护理经验5年及以上的优秀护士作为小组成员，带领小组成员通过讲座、课程等多种方案学习AIDET沟通护理模式，明确相关知识和技能，培训完毕后小组成员统一考核。2)问候(A)：护士需及时获取患者的各项信息，如病例资料、诊断结果、既往病史等，并主动了解患者的性格、年龄、工作、兴趣等内容，明确患者的性格特点，然后主动和患者沟通交流，沟通期间始终维持热情大方、微笑亲切的模样，促进护患关系。3)介绍(I)：护士完成问候后，需主动向患者介绍自己的身份、专业技能以及工作年限，还可阐述自己的护理经验，增加患者对自己的了解。4)过程(D)：介绍完成后，护士需详细阐述手术知识、疾病知识以及护理知识，详细阐述各种护理操作对临床治疗、病情监测的积极作用，帮助患者理解临床护理工作，明确护理意义，主动配合护理，促进机体康复。护士还需为患者营造私人空间，结合患者的内心感受、情绪状态评估患者的睡眠情况与护理需求。5)解释(E)：明确患者疑惑后，护士需主动解释患者的相关疑惑，纠正患者的错误认知，增强患者能够正确面对疾病的信心，护士还需阐述患者不良情绪与不良行为对睡眠质量与术后康复的影响，促使患者主动约束自己的行为，更好地配合临床治疗护理。6)致谢(T)：完成沟通后，护士需主动向患者表示感谢，让患者感受到护士良好的态度，营造良好放松的康复环境与康复氛围，坚定患者的治愈信心。7)术前沟通：在患者入睡前30～45 min，指导患者在病床上平躺，指导患者放松身心，主动表示对患者的关怀与关爱，让患者获得精神上的慰藉，进入理想睡前状态，直至进入睡眠[8-9]。

1.5 观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁的改善情况，对2组患者术后康复指标进行评分比较，采用睡眠质量量表比较2组患者睡眠质量的变化。应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)比较2组患者疼痛改善情况[10-11]。术后康复指标包含：术后肛门排气、肛门排便、下床活动、肠鸣音恢复、住院时间；术后疼痛评估时间分别是术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h，总分0～10分，0分是无痛，1～3分是轻微疼痛且不影响睡眠，4～6分是中度疼痛且未对睡眠造成明显影响，7～10分是重度疼痛且对睡眠造成影响，需应用药物干预。

2 结果

2.1 2组患者HAMA、HAMD评分比较 干预后，观察组HAMA、HAMD评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HAMA、HAMD评分比较分)

2.2 2组患者术后康复指标比较 干预后，观察组术后肛门排气、肛门排便、下床活动、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后康复指标比较

2.3 2组患者睡眠质量比较 干预后，观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、睡眠障碍、日间功能低于对照组，睡眠时间高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量比较分)

2.4 2组患者干预前后VAS评分比较 干预后，患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分比较，观察组VAS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后VAS评分比较分)

3 讨论

急性阑尾炎虽然是一种常见疾病，但发病后若不及时进行对症治疗，也会威胁患者的生命安全[12]。多数患者并不具备相应的疾病知识，缺乏对阑尾炎系统、规范的科学认知[13-14]，再者，当患者存在严重且明显的不适症状时，会严重影响患者的情绪状态，对疾病的判断和应激反应都造成一定的影响。所以，在急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗期间，需提供积极有效的沟通模式，改善护患之间的关系。既往临床并未认识到积极做好护患沟通的重要性，且急性阑尾炎患者入院时存在相对强烈的疼痛症状，生理应激以及心理应激水平较强烈，疼痛耐受度差，术后更容易出现负面情绪、睡眠障碍以及恢复缓慢等现象。护患双方有效沟通可提升患者认知，减轻机体应激水平。有研究指出，在腹腔镜手术患者的围手术期实施AIDET沟通护理模式，可有效改善患者的情绪状态，提升患者的护理满意度，促进患者康复进程[15]。

AIDET沟通模式属于新型护理服务模式，主张在以患者为中心这一护理理念的基础上，为患者提供最为理想、科学、全面的护理服务，让患者时刻感受关怀，促使患者放松身心，缓解患者因入院治疗、手术侵入性操作等导致的不良情绪和心理障碍，让患者能够积极准确地应对疾病，树立良好心态。该沟通模式主要包含问候、介绍、过程执行、解释以及致谢5个环节，沟通按照循序渐进的原则，逐步拉近和患者的距离，改善护患关系，增加护患和谐度，提升患者对护士的信任及理解，并利用护患有效沟通将护理工作内容传达给患者，提升患者对护理工作的理解与认知，促使患者全面接受临床护理[16]。相较于传统护患沟通，AIDET沟通模式明显更具科学性、合理性与针对性，可很好地兼顾患者心理、精神、

自尊、认知等多个方面，可充分发挥沟通价值。

干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，观察组术后肛门排气、肛门排便、下床活动、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组，观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、睡眠障碍、日间功能低于对照组，睡眠时间高于对照组，观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h VAS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术患者围手术期间实施AIDET沟通护理模式，可有效改善患者的心理状态和睡眠质量，缓解术后疼痛，加快患者术后康复进程，值得临床推广应用。