奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析

周玉红 赵桂祥 刘树国

(山东省东营市垦利区垦利街道办事处社区卫生服务中心 山东 东营 257500)

胃炎胃溃疡为临床常见消化内科疾病，主要因胃蛋白酶、胃酸、幽门螺杆菌侵袭，导致胃黏膜屏障受损，严重影响患者日常生活。随着近年人们生活节奏加快，饮食作息不规律，胃炎胃溃疡患病率呈现逐年递增趋势，成为危害人们机体健康主要病理类别，探究适配治疗方案具有重要课题探讨价值[1]。现代西医针对胃炎胃溃疡多以对症治疗为主，加强胃黏膜保护，联合使用抑酸药物、抗菌药物，以改善临床症状[2]。随着近年临床药学快速研发，临床学者于胃炎胃溃疡治疗中发现质子泵抑制剂取得较好增益效果，可早期改善临床症状，降低疾病复发，受到临床学者高度关注[3]。现研究笔者特针对临床常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，分析三种药物在胃炎胃溃疡有效性及安全性，分析药学价值，旨在为临床药物治疗提供经验参照。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年12月我单位收治(部分为上级医院转诊)480例胃炎胃溃疡患者，采用随机数值表法分组，观察1组160例，男80例，女80例，年龄22-53岁，平均年龄(33.61±1.47)岁，慢性胃炎病史5个月-3年，平均值(1.89±0.25)年；观察2组，男82例，女78例，年龄21-54岁，平均年龄(33.59±1.52)岁，慢性胃炎病史6个月-3年，平均值(1.91±0.27)年；观察3组160例，男79例，女81例，年龄22-55岁，平均年龄(33.55±1.53)岁，慢性胃炎病史7个月-3年，平均值(1.91±0.31)年；统计比对三组胃炎胃溃疡患者上述资料，差异均衡具有比对意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)所选患者均满足《消化内科鉴别诊断指南》中针对胃炎、胃溃疡的诊断依据，患者经临床症状、实验室检查、无痛胃镜等综合检查确诊[4]；(2)患者于入组前两周均未接受系统性治疗，符合研究两周洗脱期需求；(3)患者均对研究项目知情，可独立配合治疗；(4)患者均具有良好认知功能，治疗依从性高。

排除标准；(1)合并其他消化内科疾病，例如十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血、胆汁反流血胃炎、胃癌等；(2)合并肝肾功能障碍、心脑血管疾病患者；(3)血液疾病患者、免疫缺陷性疾病患者；(4)精神障碍性疾病、严重认知功能不全患者；(5)因患者主观因素拒绝参与研究或中途脱落人员。

1.2方法

三组患者均予以克拉霉素联合阿莫西林治疗，0.5g克拉霉素口服，2次/天，1g阿莫西林口服，2次/天；观察1组予以奥美拉唑治疗，单次剂量20mg，2次/天；观察2组予以兰索拉唑治疗，单次剂量30mg，2次/天；观察3组予以泮托拉唑治疗，单次剂量40mg，2次/天。三组患者持续治疗4周比对有效性，治疗期间停用其他药物。

1.3评价标准

(1)记录比对三组患者腹胀、腹痛、嗳气反酸、厌食等症状转归时间；

(2)于治疗前后检测患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)指标，检测三次取中间数值进行数据比对，评估炎症水平；

(3)观察三组药物使用期间不良反应发生情况，主要不良反应包括胃肠道不适、药源性皮疹及头晕不适等，评估药物安全性。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 三组患者临床症状转归时间统计

观察3组腹胀转归时间短于观察1组、2组，观察2组腹痛转归时间短于观察1组、3组(P<0.05)，三组患者嗳气反酸、厌食症状转归时间无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 三组患者临床症状转归时间统计天]

2.2 三组患者治疗前后炎症指标统计

治疗前三组患者TNF-α、IL-8指标具有同质性，治疗后三组患者TNF-α、IL-8指标降低，三组TNF-α、IL-8指标降低幅度无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 三组患者治疗前后炎症指标统计

2.3 三组药物安全性统计

观察1组药物不良反应发生率低于观察2组、3组(P<0.05)，观察2组与3组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 三组药物安全性统计[n/%]

3 讨论

胃炎为临床常见病及多发病，发病因素较多，以急性胃炎、慢性胃炎为主，慢性胃炎多由急性胃炎根治不彻底，迁延不愈而致，同时与幽门螺杆菌、免疫应答反应具有高度关联，病程较久且具有较高复发几率，严重危害患者机体健康[5]。慢性胃炎随疾病进展，反酸嗳气症状加重，影响患者饮食状况，继发胃溃疡几率较高，以胃黏膜上皮损伤为主要机制，若没有及时给予治疗干预，严重侵袭易导致胃穿孔、胃出血等，增加临床治疗难度，探究适配治疗方案、具有重要课题探讨意义[6]。

现阶段临床针对胃炎胃溃疡多以对症治疗为主，首选胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂、抗菌药物，以改善炎症因子对胃黏膜的刺激，降低胃酸分泌，以加强胃黏膜保护[7]；但于临床大量样本分析显示[8]，胃炎胃溃疡影响因素较多，仍具有较高复发几率。经由临床多年实验研究发现，质子泵抑制剂在胃炎胃溃疡治疗中具有较好抑制效果，药物可抑制胃酸的分泌，增加抑酸效果，降低胃酸对药物吸收的影响，改善胃内环境，为近年胃炎胃溃疡治疗首选治疗药物。奥美拉唑为临床常用第一代质子泵抑制剂，药物主要作用于胃粘膜，通过抑制H+K+ATP活性，以改善胃内酸性环境，改善胃内PH数值，有效缓解腹部疼痛症状，与克拉霉素、阿莫西林联合治疗，抑制胃酸分泌，提高抗炎抑菌效果，促使临床症状转归；且由于奥美拉唑生物利用率较高，药物不良反应较低，安全且高效。兰索拉唑为临床常用抗酸类药物，在发挥抑酸的基础上，可有效应对幽门螺旋杆菌，有效应对幽门螺杆菌诱发的胃炎、胃溃疡，有效提高HP清除率。泮托拉唑药理机制与奥美拉唑具有高度相似性，可直接作用于胃壁细胞上，抑制H+K+ATP活性，抑制胃酸分泌，同时具有幽门螺杆菌抑制效果，与奥美拉唑相比，可早期改善患者腹胀症状，起效快速，疗效显著。经试验比对数据显示，观察3组腹胀转归时间短于观察1组、2组，观察2组腹痛转归时间短于观察1组、3组(P<0.05)，三组患者嗳气反酸、厌食症状转归时间无统计学意义(P>0.05)；泮托拉唑于胃炎胃溃疡患者腹胀缓解时间缩短，兰索拉唑可有效缩短胃炎胃溃疡患者腹痛症状，经分析三种药物抗炎机制可知，治疗前三组患者TNF-α、IL-8指标具有同质性，治疗后三组患者TNF-α、IL-8指标降低，三组TNF-α、IL-8指标降低幅度无统计学意义(P>0.05)，三种质子泵抑菌效果具有高度一致性。通过分析三种药物安全性可知，观察1组药物不良反应发生率低于观察2组、3组(P<0.05)，观察2组与3组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)，奥美拉唑于胃炎胃溃疡治疗安全系数优于兰索拉唑及泮托拉唑，可于老年患者中推广实施。

综上，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑在胃炎胃溃疡治疗中均具有一定应用价值，兰索拉唑、泮托拉唑症状缓解起效快速，奥美拉唑不良反应少，具有临床可行性。