宣肺平喘汤治疗小儿喘息性支气管炎对患儿炎症反应的改善探讨

王素芳 刘 伟

(1 山东省日照市五莲县妇幼保健院/儿科 山东 日照 262300 2 山东省日照市五莲县妇幼保健院/中医妇科 山东 日照 262300)

喘息性支气管炎是婴幼儿最容易患上的下呼吸道感染性疾病之一，主要的发病原因是由于病毒感染引起，患儿在患上这类疾病之后，会出现咳嗽以及呼吸困难等临床症状[1]。由于婴幼儿的体质较弱，在发病时如果得不到及时的治疗，那么，将会对其造成较大的损伤，病情严重者甚至会发展成支气管哮喘，对幻儿后续的生长发育和成长带来了严重的影响。目前，治疗这种疾病的主要方式是通过药物治疗，但是目前临床上并没有治疗这种疾病的特效药，主要的治疗方法还是通过抗感染等常规的治疗手段[2]，近几年来，随着对中药研究的不断深入，中药在临床上的运用范围也越来越广泛[3]，中西医结合成为了越来越多医生选择的治疗方式之一，在治疗喘息性支气管炎的临床方面，采用中西结合的临床价值也被研究所证实。对此，本次实验将讨论应用宣肺平喘汤的效果，现实验报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将来本院就诊的小儿喘息性支气管炎患儿(2018年7月至2021年5月)作为本次实验对象。选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。患儿信息为：参照组男女性各25例，实验组男性24例，女性26例；其中参照组年龄范围为4～10岁，平均年龄为(6.12±2.05)岁；实验组年龄范围为3～10岁，平均年龄为(6.25±3.12)岁。比较两组患儿的一般资料(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：1、诊断为小儿喘息性支气管炎，2、配合实验工作。

排除标准：1、患有呼吸性疾病，2、患有心、肝、血液等疾病，3、对实验所用药物过敏患儿，4、严重精神疾病患儿。

1.2治疗方法

参照组口服孟鲁司特钠片(国药准字：J20130053，生产企业：英国Merck Sharp&Dohmeltcl)，2次/d，10 mg/次。

实验组在参照组基础上使用宣肺平喘方剂(组成成分：炙麻黄3g，杏仁、蝉蜕、款冬花、桑白皮、地龙各6g，制半夏5g，甘草2g)进行治疗，用煎药机煎煮后袋装，各袋50mL，于每日早晚各取1袋加热后服用；鼻塞流涕明显者加荆芥5g；发热口渴者加生石膏10g；干咳无痰者加沙参、麦冬各6g。

1.3评价指标

比较两组患儿的治疗效果。治疗效果分为治愈、好转及无效，总有效率=治愈+好转。观察两组患儿的肺功能指标、炎性反应递质水平及临床症状消失时间。肺功能各项指标为FEV1、FVC及FEV1/FVC。炎性反应递质包括：白细胞介素(IL-4)、白细胞介素(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析。分类变量以频数和率表示，差异性分析采用X2检验；服从正态分布的连续资料采用平均数±标准差描述，差异性分析采用两独立样本t检验；非正态分布资料的数据分布采用中位数(P25-P75)进行描述，差异性分析采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患儿的治疗效果

实验组的治疗有效率为98.00%高于参照组的76.00%(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组患儿治疗后的肺功能指标

治疗前，两组患儿的肺功能各项指标(P>0.05)。治疗后，实验组的FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 肺功能指标对比

2.3比较两组患儿治疗后的炎性反应递质水平

实验组的IL-4、IL-8及TNF-α均低于参照组(P<0.05)，见表3。

表3 炎性反应递质水平对比

2.4比较两组患儿临床症状消失时间

实验组的咳嗽、哮鸣音及喘息症状消失时间均短于参照组(P<0.05)，见表4。

表4 临床症状消失时间对比

3 讨论

小儿喘息性支气管炎的主要症状有：1、慢性咳嗽：咳嗽的时间和严重程度以病情的严重程度为依据，一般患儿早上咳嗽较重，睡前会出现阵咳或者排痰的情况。2、咳痰：每天早上咳痰是由于病人存在呼吸道系统感染，这个时候呼吸道的黏膜会分泌大量的炎性渗出物，诱发病人中性粒细胞感染到大量的病毒。3、喘息：喘息性支气管炎的患者会伴随不同程度的喘息或气喘，出现这种症状的原因可能是支气管痉挛引起[4]。

喘息性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，是支气管炎的一种表现方式。疾病的主要原因是感染，包括病毒感染或细菌感染[5]。此外，还有过敏体质的因素，孩子或父母有湿疹和哮喘的病史。一般来说，对食物或药物有多重过敏，最常见的临床表现是，通常见于1至3岁的儿童。发病前常有上呼吸道感染症状，如中度发热、呼气相延长，并伴有这种喘息声等。一般情况下，治疗后一周左右症状就能缓解[6]。但是对于病情较为严重的患者而言，会引发呼吸困难等症状，对儿童的身体健康和生命安全带来了严重影响。所以有学者认为，这种疾病的发病机制和哮喘有相似之处，因此，在治疗上可以借鉴中医理论当中治疗哮喘和咳喘的经验。在中医学当中，哮喘和咳喘的发病原因是蕴痰为患,痰热壅阻于肺，气道失利,宣降失常,从而出现喘咳气促等症状[7]。因此，在治疗方面，应当避免患者的过度劳累，在饮食方面，要避免口味较重，以清淡为主。所以在患者的发病期间，想要治疗疾病，应当先治疗患者的咳痰症状。

年龄较小的儿童患上喘息性支气管所带来的危害较大，患儿会出现持续性的咳嗽，呼吸中会伴有痰鸣和喘吸。如果在病情发作后，病情得不到有效的控制，那么，将会转变成支气管哮喘症。支气管哮喘症是一种会影响儿童正常发育的疾病，并且对儿童的身体健康会带来严重的影响，因此，在发现儿童患上喘息性支气管炎的时候，要及时的进行治疗，尽早的将病情控制住。目前，在治疗喘息性支气管上，有中医和西医两种治疗方式，西医虽然能取得一定的疗效，但是患儿会出现容易复发的情况，并且西医的药物会带来一定的副作用[8]。

本研究表明，在治疗喘息性支气管炎的治疗方式当中，采用中西医结合能取得较为理想的治疗效果。西药中的孟鲁司特钠可以很好的改善哮喘患者的气道炎症情况，具有抗炎、平喘的作用，主要适用于哮喘，也可以用于过敏性鼻炎。中医当中的宣肺平喘汤也是治疗喘息性支气管炎较为有效的药方之一[9]，宣肺平喘汤由炙麻黄、杏仁、蝉蜕、款冬花、桑白皮、地龙、制半夏及甘草组成，麻黄具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效，对胸闷、喘憋等有缓解作用，杏仁是生活中一种有着药用价值的食材，具有止咳润肺、祛风散寒等功效。在中医里杏仁是治疗风寒感冒、咳嗽等疾病的良药，蝉蜕是一味常用的中药，主要具有散风除热、利咽透疹、退翳明目的作用[10]。冬花又称为款冬花，其功效是润肺下气、化痰止咳，在临床上经常用于治疗肺部疾病，桑白皮是用于治疗咳喘药物。具有宣降肺气止咳平喘的作用，用于外感内伤，寒热咳嗽，清热润肠，利水消肿，桑白皮主入肺经，能够清泻肺中伏火和肺中水饮，可以清肺热，平喘止咳，地龙具有清肺平喘的作用，用于邪热壅肺、肺失肃降，导致各种的哮喘、肺气肿、阻塞性的肺病，单用或者研末内服都可以，甘草入肺经可治疗风寒咳嗽、肺热咳嗽、痰湿咳嗽和寒痰咳嗽、哮喘等。宣肺平喘当中的各位药材都能够改善患者的肺部功能[11]，在宣肺平喘止咳化痰上，能够取得较大的功效。通过采用宣肺平喘糖，联合孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎，能够有效的综合两者之间的缺点，在临床上取得的效果较为理想并且安全性较高。

综上所述，对于小儿喘息性支气管炎而言，应用宣肺平喘汤可有效提高其疗效，提高患儿肺功能指标，降低其炎性反应，有效改善症状，值得进一步推广使用。