硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果

王 洁

(沂南县妇幼保健计划生育服务中心/沂南县第三人民医院 山东 276300)

在近几年来，二胎、三胎政策逐渐开放，这就使得临床妊娠率提高。而社会环境复杂化的背景下，在妊娠期间的风险也会增加，很容易出现妊娠合并症，进而导致不良妊娠结局的发生率提高[1]。胎膜早破作为临床常见的一种妊娠风险，其是指在临产前，胎膜出现了破裂的状况[2]。通常，足月妊娠的孕周为37周，而胎膜早破则多发生于28到37周[3]。在实践中已经确定，胎膜早破会发生于妊娠期和分娩期，如果不及时进行治疗，其在分娩中，很容易导致孕妇出现宫内感染或者产褥期感染，胎儿出现呼吸紧迫综合征、死亡等现象，进而对孕妇和胎儿的生命健康造成威胁[4]。在以往，多予以硫酸镁进行治疗，但这种药物起效缓慢，很容易耽误最佳治疗时间。随着临床研究的深入，临床工作者认为盐酸利托君在运用于胎膜早破上，效果更为理想。在与硫酸镁联合使用时，能够对患者宫缩状况进行抑制，延长孕龄，保证胎儿的发育，改善产妇的各项指标，使之分娩的安全性得到优化。在本次研究中，以我院收治的80例早产胎膜早破患者作为实验对象，就单一硫酸镁和硫酸镁联合盐酸利托君的效果进行比较。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年4月至2021年4月收治的早产胎膜早破患者中，随机择取80例作为实验对象。按照其入院顺序的先后，来划分为对照组(入院在前的40例)和观察组(入院在后的40例)。

纳入标准[5]：(1)经过检查，符合早产胎膜早破的诊断标准；(2)患者保持规律的产检，均为单胎，且胎儿发育正常，无畸形现象；(3)患者思维能力正常，具有良好地沟通能力；(4)患者对本次研究知情，签署同意书。

排除标准[6]：(1)存在高血压、糖尿病等妊娠合并症；(2)无法正常完成研究。

对照组患者年龄在22到40岁，平均年龄(29.31±2.42)岁，孕周在28到34周，平均孕周(31.28±1.23)周，产次在1到4次，平均孕次(1.72±0.37)次；观察组患者年龄在23到40岁，平均年龄(29.75±2.34)岁，孕周在28到33周，平均孕周(31.30±1.26)周，产次在1到4次，平均孕次(1.68±0.34)次。

2组患者的年龄、产次等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者予以硫酸镁治疗，选取成都倍特药业股份有限公司生产的硫酸镁20ml，国药准字H32023415，将其与浓度为0.9%的生理盐水100mL混合均匀，并以静脉滴注的方式给药。然后观察患者宫缩抑制状况，如果存在抑制效果，则可适当增加用药量。即选取硫酸镁注射液40ml，将其与浓度为0.9%的生理盐水500mL混合均匀，并且实施静脉滴注给药。持续用药到患者临床症状完全消失。

观察组患者予以硫酸镁联合盐酸利托君治疗。硫酸镁的生产厂家和批号与对照组一致，取20mL硫酸镁注射液将其与浓度为0.9%的生理盐水100mL混合均匀后，以静脉滴注的方式给药。在患者宫缩抑制后，可实施持续静脉滴注，持续12h。在停止用药前，选取海南卓泰制药有限公司生产的盐酸利托君片，国药准字HC20160012，每次10mg。每间隔5h可使用1次药物。根据患者的临床症状，可适当的减少用量，持续1周即可。

1.3 评价指标

(1)治疗效果 在用药后，结合患者的体征与症状变化，来评估疗效。如果体征和症状完全消失，妊娠恢复正常，则为显效；如果体征和症状明显改善，持续妊娠>48h，则为有效；如果体征和症状无变化，则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%.

(2)分娩结局包含了早产、胎儿存活、足月分娩几项状况；妊娠结局包含了剖宫产、自然分娩、助产三项。

(3)在用药后，对孕龄延长时间、宫缩抑制时间、治疗时间进行统计。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察组患者的宫缩抑制时间、孕龄延长时间、治疗时间相较于对照组，差异显著(P<0.05)。详见下表。

表1 2组患者的时间指标比较

2.2 观察组的分娩结局与对照组比较，差异显著(P<0.05)。观察组与对照组的妊娠结局比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见下表。

表2 2组患者的分娩结局比较(n,%)

表3 2组患者的妊娠结局比较(n,%)

2.3 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见下表。

表4 2组患者的治疗总有效率比较(n,%)

2.4 观察组与对照组患者用药期间，不良反应的发生状况较为轻微，以乏力、面色潮红等较为普遍，并未对治疗效果产生影响，观察组的不良发生率为5.00%与对照组的7.50%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在近几年来妊娠女性基数增加的状况下，妊娠与分娩并发症的发生率也在上升。胎膜早破作为妊娠与分娩最常见的并发症之一，其很容易引起早产，且发病率较高，如果不采取积极的应对措施，很容易导致产妇出现宫内或者产褥期感染，而早产儿则很容易出现呼吸窘迫综合征，进而对胎儿和产妇的生命健康产生直接威胁[7]。在经济不断发展的背景下，医疗技术逐渐优化，医药种类逐渐多元化，这就使得早产胎膜早破治疗方案增多。在常规治疗中，以单一硫酸镁用药较为普遍。硫酸镁的运用会提高机体内的镁离子浓度，从而抑制钙离子内流，进而达到抑制宫缩的效果[8]。但硫酸镁用药不当，就很容易导致镁离子浓度过高，进而引起中毒；或者镁离子浓度过低，效果缓慢，丧失最佳治疗时机[9]。可以说，硫酸镁治疗早产胎膜早破的效果与剂量的掌控具有十分紧密的联系[10]。在医药事业不断发展的状况下，临床在硫酸镁用药的基础上，加用盐酸利托君。盐酸利托君是一种新型肾上腺素β2受体抑制剂[11]。可通过口服、肌内或者静脉注射的方式给药。在使用后，其会对子宫肌层产生作用，让子宫肌层平滑肌β2受体和药物相结合，进而将机体内的腺苷酸环化酶激活，使得细胞内环化腺核苷-磷酸浓度升高，以控制钙离子浓度，达到松弛子宫平滑肌的效果[12]。在子宫平滑肌得以松弛时，机体宫缩会得以抑制，进而延长妊娠时间，降低早产的可能[13]。盐酸利托君相较于硫酸镁来说，其起效较快、药效较强，可有效地弥补后者的用药缺失[14]。联合用药方案可以将治疗效果最大化，更好地保证母婴安全。

在本次研究中，一共包含了80例早产胎膜早破患者，将硫酸镁用药的作为对照组，将硫酸镁联合盐酸利托君治疗的作为观察组。在用药后，观察组患者的孕龄延长时间明显长于对照组，而在宫缩抑制时间和治疗时间上短于对照组，差异显著(P<0.05)。且在足月分娩率和胎儿存活率上，观察组高于对照组，观察组的早产率低于对照组，差异显著(P<0.05)。而在用药后，对患者的不良反应发生状况与妊娠结局进行统计，可以看出，观察组与对照组的剖宫产率、自然分娩率、助产率、不良反应发生率差异无统计在意义(P>0.05)。这也就意味着，不同药物的使用不会对患者的妊娠结局造成影响。而经过对患者体征和症状观察，可以看出观察组的治疗总有效率明显高于对照组，这也就论证了联合用药的有效性。且在诸多研究中，都已经确认了使用单一药物和联合药物时，不会对患者造成不良反应，也就是说，在不同用药方式下，患者的安全性并不会产生较大的影响。同时，在妊娠结局一致的状况下，联合用药的效果更为理想，更能够保证产妇与围产儿的生命健康。

综上所述，以硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破，能够有效地延长孕龄时间，缩短宫缩抑制时间和治疗时间，优化妊娠结局，且用药安全性高，疗效显著，可进行推广。